血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床体会

黄秀晶

（吉林省扶余市人民医院内二科，吉林 扶余 131200）

血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床体会

黄秀晶

（吉林省扶余市人民医院内二科，吉林 扶余 131200）

目的 探讨血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛的可行性。方法 回顾分析了笔者所在医院2010年1月至2013年1月间收治入院冠心病不稳定型心绞痛患者158例的临床资料。结果 治疗组80例，显效60例，有效16例，无效4例，总有效率为95.0%；对照组78例，显效58例，有效14例，无效6例，总有效率为92.3%。治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 临床上联合血塞通注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛比单纯的基础治疗疗效更加显著，能提高治愈率，降低不良反应，应用安全，值得临床推广。

冠心病；不稳定型心绞痛；血塞通；治疗体会

随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，心脑血管疾病已成为危害人民健康的头号杀手，在我国每年死于心脑血管疾病人数可达300万，该病发病率高、病死率高、致残率高，复发率高以及昂贵的治疗费用等问题已成为严重影响人民身心健康的主要问题。冠心病不稳定型心绞痛现已成为“隐形杀手”及“元凶”之称。目前，血塞通注射液在治疗不稳定型心绞痛的作用上已得到循证医学的研究证实。本文回顾笔者所在医院2010年1月至2013年1月间收治入院冠心病不稳定型心绞痛患者158例，采用血塞通注射液治疗80例，取得了较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文将158例冠心病不稳定型心绞患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组中80例，男46例，女34例；年龄56～74岁，平均（62.24±5.48）岁，其中高血压42例，糖尿病12例，高血脂症26例，病程在1～5年。对照组78例，男42例，女36例；年龄52～76岁，平均（64.12±4.82）岁，其中高血压36岁，糖尿病8例，高脂血症34例，病程在1～6年。上述所有患者均符合WHO临床冠心病的诊断标准及不稳定型心绞痛的分型，并且经心电图和心肌酶普检查排除心肌梗死，出凝血时间正常，均无出血倾向，无抗凝治疗禁忌证。两组患者在性别构成和年龄结构比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均常规治疗。给予硝酸酯类药物、抗凝和抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类降脂药、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂。治疗组患者在常规治疗基础上给予生理盐水250 mL加血塞通注射液30 mL静脉滴注每天1次，14 d为1个疗程。

1.3观察指标：观察每天心绞痛发作次数、程度、持续时间以及心率、血压等情况。治疗前后做血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、常规心电图检查和症状发作时心电图检查。治疗期间并要记录不良反应。1.4 疗效判定：①症状疗效。显效：同等劳力程度不引起心绞痛发作及硝酸甘油用量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%。②心电图疗效。显效：静息心电图恢复正常，活动平板运动试验心电图由阳性转为阴性，或运动耐量上升Ⅱ级；有效：静息心电图相关导联降低的ST段治疗后回升0.1 mV以上，但未正常；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升Ⅰ级；无效：静息或活动平板运动实验心电图与治疗前基本相同。

1.5统计学处理：本文采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，采用tχ2检验，P＜0.05表有显著性差异。

2　结 果

2.1两组临床疗效比较：治疗组80例，其中显效60例（75.0%），有效16例（20.0%），无效4例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组78例，显效58例（74.4%），有效14例（17.9%），无效6例（7.7%），总有效率为92.3%。治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2两组治疗后心电图比较：治疗组80例，其中显效40例（50.0%），有效36例（45.0%），无效4例（5.0%），治疗后心电图总有效率为95.0%；对照组78例，显效38例（48.7%），有效35例（44.9%），无效5例（6.4%），治疗后心电图总有效率为93.6%。治疗组优于对照组，两组心电图治疗后总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨 论

冠心病是动脉粥样硬化而导致器官病变的常见类型，是严重危害人民健康的常见病［1-3］。本病多发生在40岁以后，男性多于女性。而不稳定型心绞痛是由于动脉粥样斑块破裂，伴不同程度的血栓形成及远端血管狭窄的一组临床综合征，是冠心病的常见临床表现［4-8］。不稳定型心绞痛临床又包括有：①静息性心绞痛；②初发性心绞痛；③恶化性心绞痛的三种类型［9］。其目前认为有三方面因素可引起心绞痛发作或恶化：①心肌供血下降。②心肌耗氧量增加。③心肌细胞耐低氧、缺血能力下降均可导致。血塞通注射采用中药三七有效成分精制而成。研究发现三七的主要成分三七总皂苷其药理作用：可增强机体功能，增加脑血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血浆纤维蛋白浓度，增强细胞表面电荷，降低血黏度，降低血脂等功能。

综上所述，临床合用血塞通注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛比单纯基础治疗，疗效更加显著，并能提高治愈率，降低不良反应，应用简单安全，值得临床推广和尝试。

［1］雷寒.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2010：167-180.

［2］中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28（2）：409-412.

［3］何建平，伍蓓影.低分子肝素治疗老年人不稳定型心绞痛疗效观察［J］.广东医学，2002，5（23）：539.

［4］杨晓阳，粟河莉.注射用血塞通对急性脑梗死患者血液流变性的影响［J］.中国中医急症，2003，12（4）：428.

［5］陈其奎，李立.PNS对急性缺氧性脑损伤及血液中有关生长指影响的探讨［J］.中国病理生理杂志，1990，8（6）：472.

［6］盖尔博，冯玉飞，高国丽，等.三七对大鼠LPO及SOD的影响［J］.中草药，1990，6（4）：26.

［7］韩金安，胡威夷.三七总皂甙对缺血性脑损伤保护作用的研究进展［J］.中国中西医结合杂志，1996，12（8）：506.

［8］金武，谭斐，张德英，等.三七总皂甙对脑梗死脑人血浆蛋白C活性的影响［J］.中风与神经疾病杂志，1998，6（3）：128-129.

［9］李荷英.不稳定型心绞痛治疗中低分子肝素的应用［J］.中国医学创新，2011，8（1）：39-40.差、呼吸深度变浅并且呼吸频率加快、血压偏高、咳嗽无力、胸痛、胸腔闭式引流瓶中的引流液突然增多并且颜色和灌注的营养液颜色相近，应立即通知医师检查是否有吻合口瘘的发生。③做好胸腔闭式引流的护理：护理人员要密切观察胸腔闭式引流的情况并保持其密闭、畅通和无菌。为治疗提高依据护理人员要记录好引流液的颜色、量及性状，若引流液每小时超过100 mL应及时通知医师处理。④做好口腔及呼吸道护理：为了减少上呼吸道细菌进入下呼吸道引起感染，护理人员每天3次以上帮助患者清洁口腔［6］。向患者耐心的讲解如不及时排痰，痰液堵塞气管容易导致肺炎、肺不张等并发症。让患者充分的了解排痰的重要性并指导和协助患者进行有效咳痰，为了预防感染和协助排痰，给予患者每天3次的20 mL 0.9%的氯化钠溶液和15 mg沐舒坦超声雾化吸入。⑤做好褥疮的预防和护理：食道癌手术创伤大，术后患者由于全身无力、皮肤营养差、切口疼痛和胸管等因素限制患者活动，导致局部受压从而容易出现褥疮。护理人员帮助患者每2 h进行1次皮肤护理，为了促进局部血液循环定期用50%的乙醇按摩受压部位。

表1　两组患者术后并发症的比较［n（%）］

1.3观察指标：比较两组患者护理满意度和术后并发症的发生情况。护理满意度采用自行设计的问卷调查，护士在患者出院前一日发放，并收回，本组研究问卷收回率为100%。术后并发症的内容包括：肺感染、肺复张不全、腔内吻合瘘、吻合口狭窄、颈部吻合瘘、气胸［7］。

1.4统计学分析：所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，患者满意度的比较采用t检验，术后并发症的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者满意度比较：两组患者满意度情况比较，干预组患者与对照组相比，对照组患者满意度为（80.37±1.69），干预组患者满意度为（98.42±1.64），t=6.463，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者术后并发症的比较，见表1。

两组患者术后并发症比较，对照组肺部感染有3例占总人数的2.7%，肺复张不全有3例占总人数的5.2%，腔内吻合瘘有1例占总人数的1.6%，吻合口狭窄有6例占总人数的10.3%，颈部吻合瘘有1例占总人数的1.52%，气胸有5例占总人数的8.8%。干预组肺复张不全有1例占总人数的1.3%，气胸有3例占总人数的3.5%其余的均无人发生。两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨 论

高龄食管癌患者由于年龄大身体素质差、理解能力、反应能力以及适应能力都有不同程度的下降，有的患者有焦虑、烦躁、激动、恐惧等不良情绪［8］。这些不良情绪主要来源于对手术的顾虑，患者容易产生悲观绝望的心理，不利于手术和预后容易产生术后并发症。

本组研究显示，有针对性的开展护理干预后，两组患者满意度情况比较，干预组患者明显优于对照组，两组患者术后并发症比较，干预组患者发生并发症情况明显好于对照组。由此可见，我们通过术前术后的积极干预对食管癌患者康复起到重要的作用。食管癌手术对身体创伤大，老年人的身体素质等综合因素的影响，术后并发症较多。我们通过术前对患者的心理护理，帮助患者减少不良的情绪，树立战胜疾病的信心。充分做好术前的准备工作，术后积极主动并有计划的实施护理工作，密切观察患者的病情变化，各种问题给予及时的处理，能够有效降低老年患者并发症的发生，帮助患者取得良好的手术效果，提高患者的护理满意度。

参考文献

［1］陈春燕，全晓国.舒适护理对留置胃管患者的症状和焦虑改善的效果观察［J］.广东医学院学报，2010，28（1）：83-84.

［2］郑莉兰.腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合根治性切除术后的护理［J］.全科护理，2011，4（23）：78-79.

［3］毛慧萍，顾琴红，孙君珍.结肠癌和直肠癌术后围化疗期患者胃肠外营养与自我效能水平的相关性研究［J］.护理与康复，2009，8（6）：455-456.

［4］李秀云，黄海珊，王静，等.住院患者心理状况及其影响因素的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16（1）：907-908.

［5］张小萍.腹部手术病人术后潜在并发症的预见性护理［J］.内蒙古中医药，2010，5（11）：38-39.

［6］刘春梅，刘学华，何学林.社会支持与癌症化疗患者身心需要的分析研究［J］.蚌埠医学院学报，2010，35（1）：96-97.

［7］胡红飞，卓亚娟，焦碧英，等.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用［J］.护理与康复，2011，10（2）：143-144.

［8］熊岑，徐丽.脑卒中合并下肢深静脉血栓的预防及护理探讨［J］.中华现代护理杂志，2009，6（23）：2121-2122.

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1671-8194（2015）012-0194-02