清热逐斑汤辅助治疗儿童过敏性紫癜的效果观察

胡 芳

（湖北省宜昌市长阳县中医院儿科，湖北 宜昌 443500）

清热逐斑汤辅助治疗儿童过敏性紫癜的效果观察

胡 芳

（湖北省宜昌市长阳县中医院儿科，湖北 宜昌 443500）

目的 探讨清热逐斑汤辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法 150例过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组。两组患者给予西药综合治疗，观察组加用清热逐斑汤治疗。结果 治疗期间，两组均未出现明显药物不良反应。观察组总有效率高于对照组，但无显著性差异（P＞0.05），显效率显著高于对照组（P＜0.05），半年复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 中药辅助治疗儿童过敏性紫癜能提高治疗效果，降低复发率，且不会明显增加用药风险，值得临床进一步探讨。

清热逐斑汤；儿童；过敏性紫癜

过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定［1］。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。笔者用自拟清热逐斑汤治疗过敏性紫癜取得较好的效果，现将临床治疗结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院儿科2010年1月至2013年12月收治的150例过敏性紫癜患儿。均经临床表现和实验室检查确诊。随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组年龄（8.9±2.3）岁。病程（18.2 ±4.2）d。男51例，女24例。并发紫癜性肾炎11例。对照组年龄（8.8 ±2.2）岁。病程（18.1±4.3）d。男53例，女22例。并发紫癜性肾炎9例。组间一般资料具有可比性，无统计学差异。

1.2方法：两组均给予强的松、维生素C、维生素E、复方芦丁、地氯雷他定、双嘧达莫等西药综合治疗，并配合相关的饮食禁忌。观察组在对照组的基础上加用清热逐斑汤治疗。基本方：生黄芪20 g，银花12 g，连翘10 g，丹皮8 g，射干8 g，生地黄8 g，紫草12 g，赤芍12 g，茜草12 g，小蓟12 g，白术8 g，大枣3枚。加减方：热伤血络导致尿血者加旱莲草，有尿蛋白者加益母草，肤痒者加白癣皮；淤血阻络者加红花，桃仁，丹参。腹痛者加鸡内金，关节痛者加防风和牛膝；气虚血亏者加茯苓，甘草和党参。每天1剂，加水500 mL，煎至150 mL，分3次温服，7岁以下患儿减半量服用。两组均连续治疗2个月，治疗期间严密监测药物不良反应。

1.3效果评价［2］。痊愈：紫癜消退、未再复发，无腹痛及关节痛，尿检查无异常改变。有效：紫癜消退，偶有少量新的紫癜出现，腹痛及关节痛消失，尿化验有蛋白及少量的红细胞。无效：紫癜消退缓慢，反复出现紫癜及腹痛，尿蛋白阳性。痊愈率加有效率为总有效率。

1.4数据处理：SPSS12.0软件处理相关数据，t检验计量资料，卡方检验计数资料，P＜0.05有统计学差异。

2　结 果

治疗期间，两组均未出现明显药物不良反应。两组治疗效果见表1。观察组总有效率高于对照组，但无显著性差异（χ2=0.964，P＞0.05），显效率显著高于对照组（χ2=4.807，P＜0.05），半年复发率显著低于对照组（χ2=4.537，P＜0.05）。

表1　两组治疗效果统计［n（%）］

3　病案举例

患者女性，9岁，2011年9月12日就诊。患儿上感后出现双下肢皮肤紫癜10余天，经抗凝，抗感染，解痉对症支持治疗，抗过敏，用甲基强的松龙冲击等西医治疗，皮疹消退缓慢，饮食不洁或是轻微运动后即出现新的皮疹，尿蛋白不转阴。诊见皮疹压之不退色，伴轻微痒感，并腹痛，间断性发热，口渴，便秘，小便短赤，舌红，苔微黄，脉弦数。查尿蛋白2+，红细胞1+，白细胞1+。中医诊断：紫斑，证属热伤血络。治以上方加益母草、鸡内金、白鲜皮4剂后皮疹颜色变淡，未再出现新皮疹，腹痛症状减轻。继服8剂后，症状消失，尿蛋白弱阳性。随访半年未见复发。

4　讨 论

过敏性紫癜是以小血管炎症为主要病变的变态反应性疾病，临床分单纯皮肤型、关节型、腹痛型、肾型、混合型。西医对本病无特异性治疗，主要是以去除病因、抗过敏、激素、免疫抑制剂等药物治疗，本次两组总有效率均在90%以上，提示西药治疗对于改善病情具有重要意义。但是有些患儿对于单纯采用西药治疗有时候效果并不显著［3］，此外西药治疗对于发病机制涉及较少，治疗后复发的情况也较为常见［4］，因此我们考虑加用中药治疗。

中医理论认为，过敏性紫癜属“紫斑”、“肌衄”、“葡萄疫”范畴。中医理论认为，本病乃病邪侵袭机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤黏膜而成。病因以感受外邪、饮食失节、七情内伤、瘀血阻滞、久病气血亏虚为主，一般表现以热证、实证为主，若迁延不愈，反复发作则表现为虚证及虚实夹杂之证［5］。临床治疗上热证以清热凉血为主，虚证以益气摄血、滋阴降火为主。本方以清热解毒，凉血滋阴，辅以补气健脾为法。方中银花，连翘清热解毒；丹皮，生地黄，茜草，白芍凉血；白术，黄芪，大枣补气健脾。诸药合用，调和虚实，标本兼顾，从而发挥辅助治疗效果。

从本次结果来看，两组均未发生明显药物不良反应，提示中药辅助治疗不会增加用药风险。观察组显效率显著高于对照组，半年复发率显著低于对照组，提示中药辅助治疗能提高治疗效果，降低复发率，这对于减少患儿身心痛苦，促进患儿健康成长是具有积极意义的。总之，我们认为，中医辅助治疗过敏性紫癜是值得考虑的治疗方向，值得临床进一步探讨。

［1］梁丽丽，尉程程，贺果平.紫癜方结合西药治疗过敏性紫癜的临床观察［J］.黑龙江中医药，2011，13（9）：30.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准（第八版）［M］.北京：人民军医出版社，1998：103.

［3］杨福顺.中药对皮肤过敏型紫癜54例治疗效果观察［J］.健康之路，2013，12（5）：329-330.

［4］成忠琴.中西医结合治疗过敏性紫癜临床观察［J］.中医临床研究，2011，14（8）：218.

［5］孙虹.紫癜消胶囊治疗过敏性紫癜的临床观察及其作用机制研究［J］.皮肤病与性病，2012，34（3）：154-155.

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1671-8194（2015）012-0184-02