硝苯地平缓释片治疗中老年原发性高血压病的临床研究

任丽丽荣根满

（1 辽阳市中心医院心内科，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

硝苯地平缓释片治疗中老年原发性高血压病的临床研究

任丽丽1荣根满2

（1 辽阳市中心医院心内科，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析硝苯地平缓释片治疗中老年原发性高血压的临床疗效。方法 中老年原发性高血压患者80例，口服硝苯地平缓释片10 mg，每天2次；1周后血压下降者，加服硝苯地平缓释片20 mg，每天2次；疗程4周。结果 硝苯地平缓释片降压总有效率87.5%。结论 硝苯地平缓释片可有效降低中老年原发性高血压。

高血压；硝苯地平缓释片；药物治疗；疗效分析

硝苯地平是一种降压效果好、不良反应少的钙离子拮抗剂，被广泛应用于临床治疗高血压患者，尤其对年老高血压患者更有效［1-5］。但硝苯地平普通片的半衰期较短（仅1.7 h），维持时间6 h左右，且易产生头晕、面色潮红和心悸等不良反应。硝苯地平缓释片是一种新剂型的降压药，它的半衰期比较长（约为7.9 h），维持降压时间达12 h左右。为评价硝苯地平缓释片对中老年原发性高血压患者的疗效，笔者从2012年1月至2013年12月，应用硝苯地平缓释片治疗中老年原发性高血压患者80例，取得了满意疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：根据WHO高血压诊断与分期标准，随机选取本院门诊原发性高血压中老年患者80例，其中男性54例，女性26例年龄为50～80岁，平均年龄63岁，病史平均为11年。所选患者均为1、2期高血压，其中1期26例，2期54例。所有入选患者无硝苯地平缓释片禁忌证。

1.2方法：所有患者用药前3 d停服其他抗高血压药物，然后给予硝苯地平缓释片（成都药业股份有限公司）10 mg，每天2次。于治疗前3 d每日晨测有上臂坐位血压1次，取其平均值为治疗前血压；治疗后每日晨测坐位血压1次，取每周血压的平均值记录，4周为1个疗程。如果治疗后1周血压未降至正常者，增加硝苯地平缓释片至每天20 mg，每天2次，达到显效标准，血压稳定后2周减至最小有效剂量维持治疗。

1.3疗效判定。显效：舒张压下降≥20 mm Hg或恢复正常水平。有效：舒张压下降10～20 mm Hg，但未达到正常水平。无效：舒张压下降＜10 mm Hg且未达到正常水平。

2　结 果

由表1可见，治疗后显效70%，有效17.5%，无效12.5%，总有效率87.5%。在治疗过程中，无严重不良反应，仅有少数患者感到头昏、面色潮红和心悸等不良反应，无需停药。

表1　治疗后疗效［n（%）］

3　讨 论

血压水平与心血管危险因素呈正相关系。降低血压能明显降低心脑血管病的发病率和病死率［6-10］。临床研究表明，舒张压下降5～6 mm Hg，即能减少40%的中风发病率和20%的冠心病的发病率［11-15］。因此，高血压患者需要长期的降压治疗［16-18］，选用安全有效的药物进行治疗是十分重要的。而一种药物能否用于长期治疗和预防高血压取决于其疗效是否满意，剂量是否适中以及不良反应的多少及程度［19-20］。硝苯地平作为钙通道阻滞剂的代表药物已广泛应用于抗高血压治疗。硝苯地平降压原理为：抑制钙离子内流，直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受，同时能扩张周围小动脉，降低外周阻力，从而使血压下降。高血压干预试验表明长期服用硝苯地平有减少心脑血管病的总发病率，逆转左室肥厚等益处。但其普通剂型虽然作用快，疗效确切，然而单独使用时血压波动大，不利于靶器官的保护，突然停药可致血压反跳，诱发严重后果；服用后还反射性兴奋交感神经、增加心率，对缺血心肌不利。硝苯地平缓释片是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，在药代动力学上具有吸收缓慢、半衰期长、血药浓度变化平稳等特征［21-22］。这些特点弥补了普通剂型不足，有利于其益处的发挥。本组观察表明：硝苯地平缓释片对中老年原发性高血压患者降压疗效肯定，作用持续时间长且较平稳，不良反应少，是一种安全、有效、可靠的药物。

［1］慕容洋洋，吴丹，杨兰，等.硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床研究［J］.中华心血管病杂志，2010，38（3）：132-133.

［2］毛长征，荣根满，李秋萍.依那普利逆转老年高血压左室肥厚疗效分析研究［J］.中华心血管病杂志，2010，18（1）：36-37.

［3］荣根满.控制高血压，警防脑梗死［J］.中国临床医药研究杂志，2003，8（3）：200-201.

［4］薛兆利.现代心血管病的诊断及治疗［M］.北京：科学技术出版社，2003：336-339.

［5］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军区出版社，2004：378-383.

［6］游陆，袁玫，藏召霞.波依定合并倍他乐克治疗高血压的临床观察［J］.牡丹江医学院学报，2011，22（2）：12.

［7］陈玉泉.依那普利治疗高血压对左室肥厚的影响［J］.心血管康复医学杂志，2009，18（4）：49-50.

［8］张恬，陆惠华.高血压左室肥厚及其药物逆转［J］.国外医学心血管疾病分册，2009，36（5）：275-276.

［9］吴雅峰，张桂珍.实用心脏超声诊断学［M］.北京：中国医药出版社，2004：78-79.

［10］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：330-333.

［11］李晓东，孙亚清，马淑梅，等.氯沙坦对高血压病人左室肥厚的影响［J］.心血管康复医学杂志，2009，18（3）：39-40.

［12］陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：286-289.

［13］王成义，荣阳，荣根满.高血压病QT散度与左心室肥大和猝死的关系研究［J］.中国医药导报，2006，3（24）：39-40.

［14］陈修.心血管药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：65-69.

［15］贝政平.内科诊断标准［M］.上海，同济大学出版社，2004：361-363.

［16］刘玉，荣阳，荣根满.TCD检测高血压病对防治脑血管病的意义［J］.中国当代医药，2009，16（17）：18-20.

［17］高峰杰，岳振强，李红云.硝苯地平控释片治疗高血压病的临床观察［J］.中原医刊，2013，40（12）：38-39.

［18］Bartel O，Coren D，Radu EW，et al.Nifedipine in hypertensive emergencies［J］.Br Med J，2013，31（1）：31-33.

［19］McAllister RG Jr，Schloemer GL，Hamann SR.Kinetics and dynamics of Calcinm entyr antagonists in systemic hypertension［J］.Am J Cardio，2012，83（1）：16-17.

［20］Joint Natioal Committee on Detection，Evaluation，and treatment of High Blood Pressure.The Fifth Report of the Joint National Committee on Detection. Evaluation and treatmet of High Blood Pressure（JNCV）［J］.Arch Intern Med，2013，173（20）：157-158.

［21］Imai Y，Abe K，Sasakis，et al.Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Conventional and Slow releaseform of nifedipine in essen-tial hypertensive patients［J］.J Exp Med，2012，228（27）：421-422.

［22］Traube M，Hongo M，Mcallisher RG，et al.Correlation of plasma levels of nifedipine and cardiovascular effects after sublingual dosing in normal subjects［J］.J Clin Pharmacol，2013，53（9）：125-126.

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