奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察

李春英

（泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察

李春英

（泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

目的 探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床方法及疗效。方法 回顾性分析在2010年3月至2012年3月在我院进行治疗的86例慢性胃炎患者的临床资料，将患者随机分为两组，即观察组与对照组，每组43例。观察组采用奥美拉唑与克拉霉素联合治疗，对照组单纯应用克拉霉素进行治疗。结果 在治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组的总有效率为60.5%，两组在总有效率上具有显著差异，P＜0.05；在不良反应方面，仅对照组1例患者出现不良反应，两组在不良反应上午显著差异，P＞0.05。结论 采用奥美拉唑及克拉霉素联合治疗慢性胃炎疗效显著，可在临床上推广使用。

奥美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎；疗效观察

慢性胃炎是通过多重因素导致的一种慢性胃黏膜炎症病变。其患者临床症状主要表现为上腹部剧烈疼痛、恶心、反酸、胃脘部烧灼感等，发作频繁［1］。对患者的生活工作造成了严重影响。在慢性活动性胃炎中幽门螺旋杆菌为主要病原菌。本组研究中选择近几年在我院通过奥美拉唑联合克拉霉素治疗的43例患者进行分析，其临床效果良好，临床治愈率较高，报道如下。

1　资料与方法

将本组86例慢性胃炎患者随机分为两组，即观察组与对照组，每组43例。在观察组中，男24例，女19例；年龄为20～61岁，平均年龄为（36.4±13.8）岁；病程为1～12年，平均病程为（6.2±3.4）年；对照组中，男23例，女20例；年龄为19～62岁，平均年龄为（37.2±13.2）岁；病程为2～11年，平均病程为（6.3±3.7）岁。在年龄、性别及病情方面两组差异不具有统计学意义。

1.2方法：对照组患者仅口服20 mg/d奥美拉唑，2次/天；观察组患者给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗，在对照组的基础上，口服0.25 g/d克拉霉素，2次/天。两组患者治疗时间均为2周，在治疗结束后，严密观察患者的疗效及不良反应［2］。

1.3疗效评定标准［3］。①痊愈：患者症状完全消失，经胃镜检查发现活动性胃炎消失，黏膜活检HP显示为阴性。②显效：症状显著减轻，胃镜检查黏膜病变范围至少减轻1个级别，黏膜活检HP显示为阴性。③有效：症状改善＞1个级别，经胃镜复查黏膜病变范围改善不到1个级别，HP为阴性或阳性。④无效：症状无改善，甚至会加重。

1.4统计学方法：通过SPSS15.0岁本组数据进行处理，治疗后不良反应率及总有效率均采用卡方进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床疗效的对比：在治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组的总有效率为60.5%，两组在总有效率上具有显著差异，P＜0.05。见表1。

2.2不良反应：全部患者在治疗前后均进行肝功能检测及血尿便常规检查，并无发现异常现象。治疗期间，两组患者也发生严重并发症，仅在对照组中有1例患者出现恶心症状，在停药之后症状消失，所以在不良反应发生率上，观察组及对照组患者差异无统计学意义，P＞0.05。

3　讨 论

慢性胃炎是由于幽门螺旋杆菌感染，复杂多种病因导致的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎通过病因、病变位置及病理组织学的改变在胃中的分布类型包括萎缩性、非萎缩性、特殊性［4］。通常状况下，慢性胃炎的临床症状为嗳气、反酸、恶心、上腹部疼痛等，对于自身免疫性患者还会伴有贫血症状。

在慢性胃炎治疗过程中，应指导患者食用无刺激性、易于消化的食物，戒烟忌酒，以防对胃黏膜产生强烈刺激。在这种状况下对患者进行对症治疗，治疗药物可选用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、质子泵抑制药等［5］。

本组43例慢性胃炎患者通过奥美拉唑联合克拉霉素进行治疗，疗效确切。其中奥美拉唑属于一类质子泵抑制药，可特异性的作用在胃壁细胞顶端组成的分泌性微管及胞质中的管状泡上，也就是胃壁细胞质子泵H+-K+-ATP酶所处的区域，进而生成质子泵与亚磺酰胺的复合物，进而对酶活性产生抑制，导致壁细胞中H+不能够进入到胃腔中，严重阻碍了胃酸分泌的最后一个步骤，导致胃液中胃酸量极具降低，使得基础胃酸分泌及各种刺激性因素导致胃酸分泌产生强烈抑制［6］。同时也抑制了胃蛋白酶的分泌。克拉霉素属于一种14元大环内酯类抗生素，可有效抑制革兰阳性菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，同时对一些革兰阴性菌及支原体也有的抑制作用［7］。克拉霉素的作用特点与体外抗菌活性和红霉素有着相似邹勇，但在患者体美对链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌等的抗菌活性要优于红霉素［8］。其作用机制为对细胞核蛋白50S亚基联结产生影响，在蛋白合成不利的条件下，发挥抑菌作用［9］。

表1　两组患者临床疗效对比［n（%）］

综上所述，观察组中应用奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎，不仅能够针对病灶，且能够相互协调，发挥优点。本组研究结果显示，观察组的治疗疗效明显优于对照组。在治疗的过程中，全部患者未出现严重并发症及不良反应等。因此，奥美拉唑与克拉霉素联合治疗慢性胃炎，疗效确切，安全性高，值得在临床上推广应用。

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［2］袁春明.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效探讨［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（6）：94-95.

［3］赵希伟.奥美拉唑与克拉霉素联合应用治疗慢性胃炎的临床分析［J］.医药前沿，2012，2（15）：208-209.

［4］吴德存.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（36）：63.

［5］李斌.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎75例疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（21）：149-150.

［6］Heudebert GR，Marks R，Wileox CM，et al.Choice of long-term strategy for the management of patients with severe esophagitis：a cost-utility analysis［J］.Gastroenterology，2007，112（4）：1078-1086.

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［8］杨裕泽.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡47例疗效观察［J］.医学信息（中旬刊），2010，23（11）：3280.

［9］聂浩鸿，田维霞.克拉霉素与奥美拉唑、阿莫西林联合治疗慢性胃炎82例［J］.中国药业，2008，17（9）：55.

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1671-8194（2015）012-0133-02