封闭式负压引流术联合金因肽治疗溃疡性压疮的效果观察

汪伊恋

（南方医科大学附属东莞石龙人民医院，广东 东莞 523326）

封闭式负压引流术联合金因肽治疗溃疡性压疮的效果观察

汪伊恋

（南方医科大学附属东莞石龙人民医院，广东 东莞 523326）

目的 对封闭式负压引流术联合金因肽治疗溃疡性压疮的临床效果进行观察。方法 选取2011年10月至2012年10月间的溃疡性压疮患者50例，随机将患者分为对照组和研究组两组。对照组中溃疡性压疮患者采取封闭式负压引流术进行疾病治疗，研究组采取封闭式负压引流术联合金因肽进行疾病治疗。对两组溃疡性压疮患者的临床疗效进行分析比较。结果 研究组中溃疡性压疮患者相较于对照组患者的治疗时间较短，清创有效率更高，且伤口感染发生情况较少，P＜0.05，有积极临床治疗意义。结论 溃疡性压疮患者采取封闭式负压引流术联合金因肽治疗有较好的疗效，有积极临床意义，值得积极推广。

封闭式负压引流术；金因肽；溃疡性压疮

溃疡性压疮是常见临床疾病，在对患者进行疾病治疗时应给予一定的重视。随着现今医学科技的发展，临床采取封闭式负压引流术联合金因肽治疗对于溃疡性压疮有较好的临床疗效［1］。本文就此探讨封闭式负压引流术联合金因肽治疗溃疡性压疮的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年10月至2012年10月间的溃疡性压疮患者50例，在患者及家属知情且同意的情况下随机将患者分为对照组和研究组两组。对照组中有25例溃疡性压疮患者，男性患者16例，女性患者9例，年龄22～64岁，平均年龄为（42.3±10.3）岁。发病原因为脊髓损伤的患者有17例，为颅脑损伤的患者有3例，为骨盆骨折的患者有5例。患者的组织创面缺损面积在5.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×15.0 cm，Ⅲ度压疮患者为8例，Ⅳ度压疮患者为17例。研究组中有25例溃疡性压疮患者，男性患者17例，女性患者8例，年龄21～65岁，平均年龄为（42.5±10.7）岁。发病原因为脊髓损伤的患者有15例，为颅脑损伤的患者有4例，为骨盆骨折的患者有6例。患者的组织创面缺损面积在5.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×15.0 cm，Ⅲ度压疮患者为9例，Ⅳ度压疮患者为16例。两组溃疡性压疮患者的组织创面压疮面积、疾病程度、发病原因、年龄以及性别等方面均无显著差异，具有一定的可比性。

1.2方法：对所选溃疡性压疮患者采取相应的疾病治疗，其中对照组中患者采取封闭式负压引流术进行疾病治疗，其中使用的维斯第材料（VSD）为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫型敷料，其内含多侧孔引流管，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。使用的半透性封闭贴膜的主要成分为丙烯酸和聚氨酯的半透膜。患者在入院后进行相应的检查，并且对患者的原发疾病进行相应的治疗。在对可溃疡性压疮患者进行疾病治疗时，在对患者进行手术室麻醉，在无菌条件下进行创面的彻底清创，创面清除范围包括坏死肌肉组织、坏死皮肤、坏死骨、坏死骨膜以及筋膜等。依次使用生理盐水、双氧水、生理盐水、碘伏以及生理盐水的顺序对创面进行冲洗，后根据患者的创面具体情况，剪裁合适大小的VSD敷料置于患者创面上，且将边缘缝合于正常皮肤上，后将生物半透膜覆盖于辅料上，保持患者的创面密闭。手术结束后使用负压持续吸引，负压压力维持在-20～-3 kPa。使用20 mL生理盐水对引流管进行冲洗，2次/天，有效防止负压引流管出现堵塞。而密闭VSD敷料有明显瘪陷情况且密闭贴膜下未出现液体集聚情况则视为负压有效。于治疗1周后将生物半透膜揭开，将VSD敷料去除。

研究组采取封闭式负压引流术联合金因肽进行疾病治疗。即在采取对照组的治疗基础上加用金因肽治疗，在对患者进行常规的清创后将金因肽局部均匀的将创面喷湿，1次/天，约4000 U/10 cm2，后根据患者的具体创面情况进行相应的处理。

在对两组溃疡性压疮患者进行2周治疗后，对其创面改善情况进行分析比较。

1.3数据处理：采取SPSS18.0软件包进行数据分析，采用均数±标准差（）以及例数（n、%）表示进行表示，采取t检验、χ2检验进行数据检验。P＜0.05时，有统计学意义。

2　结 果

由表1中可知，两组溃疡性压疮患者于治疗后均有一定临床疗效。相较于对照组，研究组中溃疡性压疮患者的疾病治疗时间较短，清创有效率更高，且伤口感染发生情况较少，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1　两组溃疡性压疮患者临床疗效比较情况

3　讨 论

随着我国人口老龄化的日趋严重，由于各种原因导致肢体偏瘫，患者需长期卧床休息，从而易出现压疮疾病，而其中溃疡性压疮较为常见［2］。压疮是由于人体局部组织长期受压，从而影响患者的血液循环情况，使得患者出现皮下组织以及局部皮肤出现缺氧、持续性缺血、营养不良等情况而最终导致出现组织溃烂坏死［3］。因此应对溃疡性压疮患者积极的进行疾病治疗，并且为有效控制和改善疾病，应采取临床疗效较好地方式进行疾病治疗。

在对溃疡性压疮患者进行疾病治疗时，临床常规采取封闭式负压引流术，有较好的临床疾病治疗效果。封闭式负压引流术主要是通过使用高分子复合材料与人体的软组织缺损创面形成较为良好的接触面，并且在保持溃疡性压疮患者创面清洁的同时，对于人体肉芽组织的生长有一定的积极意义［4］。而VSD材料有较好组织相容性，且无纤维脱落情况发生，材料不易降解，透水性较好，液体和小颗粒无法通过，从而较为适用于褥疮疾病的治疗。另一方面，封闭式负压引流能够有效的促进患者创面肉芽组织的生长，并且促进患者伤口愈合，有效提高患者的日常生活质量［5］。

而金因肽（即重组人表皮生长因子外用溶液）对于促进人体皮肤与黏膜创面组织修复有积极意义，有效的加速了患者创面肉芽组织的生成以及人体上皮细胞的增殖，对于溃疡性压疮疾病有较好的临床治疗意义［6］。而采取封闭式负压引流术联合金因肽治疗患者使得临床疗效更为良好，有效的缩短患者的疾病治疗时间，增加清创有效率，减少伤口感染情况的发生。

综上所述，在对溃疡性压疮患者进行疾病治疗时，采取封闭式负压引流术联合金因肽治疗有较好的临床疗效，值得积极推广。

［1］岑美珠，陈月媚，张梅霞，等.波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理［J］.护理学杂志，2009，24（4）：11-13.

［2］杨轶娜，许美芳，方芳，等.封闭式负压引流术治疗1例Ⅳ度压疮患者的观察和护理［J］.中国实用护理杂志，2008，24（26）：22-23.

［3］宋名娟，赵雅羚，黄亦涵，等.封闭负压引流术在整形外科应用的护理体会［J］.中国美容医学，2013，22（16）：1734.

［4］刘武夷，何爱咏，宁卫权，等.封闭式负压引流术（VSD）治疗Ⅳ期压疮疗效观察［J］.中国现代手术学杂志，2012，16（5）：369-372.

［5］侯燕，于秋江.封闭式负压引流术治疗神经精神性狼疮并发Ⅳ期压疮的护理［J］.中国临床保健杂志，2010，13（5）：543-544.

［6］岑美珠，陈月媚，张梅霞，等.波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理［C］.第八届全国创伤修复（愈合）与组织再生学术交流会论文集，2012：83.

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1671-8194（2015）012-0132-02