100例老年人下消化道出血的临床治疗观察

郑承核

（麻城市中医医院肛肠科，湖北 黄冈 438300）

100例老年人下消化道出血的临床治疗观察

郑承核

（麻城市中医医院肛肠科，湖北 黄冈 438300）

目的 研究和分析老年人下消化道出血的最佳治疗方式，以保证老年人下消化道出血的及时治愈。方法 随机选择2013年1月至2014年5月到我院就诊的100例老年人消化道出血患者分为常规治疗组50例和内镜辅助治疗组50例，常规治疗组的老年人下消化道出血患者主要进行输液、补血、药物止血的方式，内镜治疗组主要是在输液、补血的基础上，借助内镜对出血点进行止血和修复治疗。结果 使用常规治疗方式的老年人下消化道出血患者治愈率为90%，死亡1例，其余人治疗效果较差，转为手术治疗；使用内镜辅助治疗的下消化道出血患者治愈率为96%，其余人转为慢性下消化道出血，转为持续治疗。结论 在老年人下消化道出血治疗的过程中，利用内镜进行辅助治疗能够快速、准确的发现老年人的消化道出血原因并及时进行针对性治疗，避免发生癌变，对老年人的健康和康复具有重要的意义。

老年人；消化道出血；临床治疗观察；内镜检查

下消化道出血指的是屈氏韧带以下的肠道出血状况，主要有十二指肠出血、回肠出血、结肠出血以及肛门病变等，依据消化道出血临床治疗观察，消化道出血主要分为急性大出血、显性出血、隐形出血三种临床表现［1］。消化道出血通过发病急而快，如果不能得到及时、准确的治疗，将会带来十分不利的结果。本篇文章主要对老年人消化道出血的常规治疗方式和内镜辅助治疗方式进行对比和分析，旨在找到最佳消化道出血治疗方案，帮助更多的老年消化道出血患者摆脱病患，得到及时、有效的治疗，早日康复。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次实验主要选取了2013年10月至2014年5月在本院所收治的100例老年人消化道出血患者进行临床治疗观察。在患者同意的前提下，将其中的50例老年人患者设为常规治疗组，主要运用输液、补血、药物止血等常规治疗方式进行治疗，另外的50例设为内镜辅助治疗组，主要是在输液、补血的基础上，借助内镜对出血点进行止血和修复治疗。常规治疗组的50例老年人患者中，34例为男性患者，16例为女性患者，他们中最大年纪的为78岁，最小年纪的为56岁。内镜辅助治疗组中，共有32例男性患者，18例女性患者，他们中最大年纪的患者为80岁，最小年纪的患者为60岁。在这100例患者中，均出现了不同情况的消化道出血状况，主要有便秘、血便、黏液血便等，很多老年人患者还有贫血、头晕、腹泻等伴随性症状。两组患者在入院时的总体情况比较差异不具有显著性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：首先对这100例接受临床治疗的患者进行积极的止血、输血、输液、脉搏记录等基础治疗，保持患者呼吸顺畅。当患者的血红蛋白低于9 g/dL，收缩血压低于12 kPa时，立即进行血量补充［2］。在明确诊断患者病因的前提下，常规治疗组的50例患者进行降低门脉压力的垂体后叶素、奥曲肽以及局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物等药物和输液治疗。内镜辅助治疗组的50例老年人在进行止血、输液、脉搏记录等基础治疗的同时，进行内镜辅助治疗。首先用1000 mL温的生理盐水低压灌肠，清除大肠中的血块和粪便，在内镜治疗的过程中。要注意缓慢插镜，使镜头尽量位于肠腔中部，勾拉取镜身时要注意每3～5 min抽吸1次，尽量不注气。在清晰的观察到出血灶后，使用高频电凝器头对出血处进行2～3 s的通电止血，使组织蛋白凝固，小血管收缩闭合，使血管有效起到闭塞的作用。对于一些出血量较大或者急性大出血的患者，主要采用保守的治疗方式，不能采用激光或者电凝治疗，防止肠穿孔。可以在出血停止或者基本控制病情的前提下，进一步查明病变原因，分析是否应该进行静脉曲张结扎术、脾肾静脉分流手术等手术治疗［3］。

2　结 果

在接受常规治疗方式的50例常规治疗组患者中，下消化道出血患者康复人数为45例，治愈率为90%，平均治愈天数为15 d，急性大出血患者1例死亡，其余3例治疗效果较差，转为静脉曲张结扎手术治疗；在使用内镜辅助治疗的50例内镜辅助治疗组下消化道出血患者中，治愈人数为48例，治愈率为96%，平均治愈天数为7 d，其余2例转为慢性下消化道出血，转为持续治疗，见表1。

表1　两组患者的下消化道出血治疗情况对比

3　讨 论

下消化道出血属于消化道系统性疾病中的一种常见的病情，导致这种病情的原因有很多种，在诊治的过程中，首先要排除是否是由其他消化道出血或者其他各类因素所引起的出血性状况，以保证诊治的科学性和有效性［4］。下消化道出血的主要治疗方式有止血、输血、输液等常规治疗方式，也有内镜辅助治疗、手术治疗等方式，在对下小道道出血患者临床治疗的过程中，首先要对患者进行常规的脉搏记录、保持患者卧床休息、禁食以及控制病情等基础治疗，并且要严密观察患者的腹部情况，对患者的便血次数、数量等内容进行及时和细致的记录。在此基础上，利用内镜进行观察病因。在检查的过程中，要注重在患者病情和情绪较为稳定时进行尽快的检查，准确而及时的检查出病情原因，分析是否存在大肠出血症状等等。在这种情况下进行诊断治疗，通常准确率会高达60%～80%。并根据病因，进行针对性的止血和修复治疗，对于一些病情较为严重，或者有手术依赖情况的患者，可以在进行保守治疗的基础上，进行静脉曲张结扎术、脾肾静脉分流手术等手术治疗［5］。当前我国较为实用，而且治愈率较高的老年人下消化道出血临床治疗方式为内镜治疗。据统计，治愈率为95%以上，对老年人的消化道治疗具有很大的作用，在患者的配合之下，能够有效检测出患者的具体发病原因并得到及时的治愈，是当前我国老年人消化道出血检查的最佳方式之一，是值的推广和应用的消化道出血临床治疗方式。

随着年纪的不断增长，老年人的肠道蠕动功能也在逐渐下降，很多食物残渣在人体的肠腔中长时间停留，就会在一定程度上造成致癌物质。而且老年人对病变的反应能力较差，很多老年人没有及时认识到病变，导致很多老年人在达到医院就行诊治时，病情已经达到了中期或者晚期，对病情的治疗十分不利［6］。当老年人出现了黑便、便血、腹痛等情况时，要注意提高警惕，及时进行就医检查，尽快排查出病因，特别是60岁以上的老人，要注重提高警惕性，积极配合检查，及时住院观察。早期的诊断能够帮助老年人及时的避免病变，促进老年人的身体健康。

［1］徐佰国，唐彤宇，孟祥伟，等.老年人下消化道出血121例临床分析［J］.中国老年学杂志，2012，32（1）：56-58.

［2］黄志明，郭茂彧，孙光生.老年人下消化道出血305例临床分析［J］.中国现代医生，2010，48（1）：76-78.

［3］项丹妮，项平，郑松柏，等.1507例老年人下消化道出血纤维结肠镜诊断价值［J］.老年医学与保健，2012，19（3）：154-156.

［4］董双勇，周雄杰，刘家红，等.256例老年人下消化道出血病因分析［J］.浙江实用医学，2010，15（8）：89-92.

［5］王晓梅，付曲波，欧阳锦盛.148例老年人上消化道出血临床特点及病因分析［J］.赣南医学院学报，2011，31（8）：45-47.

［6］刘振珍，王英凯，唐岚，等.老年人下消化道出血的诊治进展［J］.中国老年学杂志，2011，31（5）：232-234.

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1671-8194（2015）012-0123-02