会阴侧切口皮内缘缝合产妇的临床观察

辛凤芹

（吉林省白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137099）

会阴侧切口皮内缘缝合产妇的临床观察

辛凤芹

（吉林省白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137099）

目的 对于会阴侧切口的皮内缝合方法以及临床护理方法的研究，从而给临床医学提供一定的理论依据。方法 分析180例分娩妇女会阴侧切口采用华利康可吸收线会阴侧切口皮内缘缝合和采用丝线会阴侧切口处皮肤间断缝合两种方法。结果 按照统计学原理分析得出实验组患者的会阴侧切口的疼痛度要小于对照组的患者（P＜0.05），在手术后跟踪调查得出实验组患者的切口硬结程度要小于对照组。在加强了临床护理的实验组患者的并发症为2例，而对照组发现了4例。结论 实验得出采取华利康可吸收线皮内缘缝合方法可以减少会阴侧切口的疼痛度，并且可以减少切口的硬结程度，与此同时还可以降低并发症的发生概率。在加上临床护理以后可以更有效地减轻患者的手术疼痛感，提高疗效，因此很值得我们在临床医学上运用。

会阴侧切口；皮内缝合；华利康可吸收缝合线；临床护理

阴道助产一般会采取会阴侧切方法，这样可以很快地使婴儿出生，防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉，减少母婴的并发症概率。在会阴侧切口皮肤缝合法一般都有两种方法：华利康可吸收线会阴侧切口处皮内缘缝合法和会阴切口处皮肤采用丝线间断缝合法。笔者为了研究华利康可吸收线缝合法对于会阴侧切口皮内的作用，对2007年6月至2012年12月接收的180例分娩产妇进行了不同的缝合方法，按照统计学原理进行了数据统计和分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文研究的对象选择的是我院2007年6月至2012年12月来分娩的妇女，年龄23～35岁，平均年龄为28岁。将产妇随机的分为两组，每组90例，实验组患者的平均年龄为27岁，对照组患者平均年龄为29岁。实验组患者采取的方法为华利康可吸收线会阴切口处皮内缘缝合，对照组则是采用4号丝线会阴切口处间断缝合法。其他的因素均对实验作用不大。

1.2方法

1.2.1缝合方法：对所有的患者进行阴部神经阻滞麻醉，在会阴左侧用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴，切口一般为4～5 cm。实验组选取华利康可吸收线来进行阴道黏膜连续缝合，缝到处女膜的位置，再对皮下组织和肌层间断缝合，最后用华利康可吸收线做会阴侧切口处皮内缘缝合。对照组选择0号铬制肠线对阴道黏膜来进行连续缝合法。对于皮下的组织和肌层采用0号铬制进行间断缝合，皮下脂肪和皮肤之间采取4号丝线来进行间断缝合。

1.2.2缝合注意事项：在缝合的时候一定要注意不能过紧的牵拉缝合线，针尖距离控制得当，针尖要紧贴皮内组织不可以刺穿皮肤组织，对于紧贴针尖部位要谨慎处理，合理地进行解剖。

1.3护理方法：在患者手术之前的时候要进行心理辅导，详细的讲解手术过程从而降低患者的思想压力。在手术的时候可以和患者进行沟通，分散患者的注意力。在手术以后要对患者进行无菌护理，叮嘱患者要注意会阴部卫生，使用温水清洗，对于切口一定要密切观察，小心谨慎地对其进行护理。

1.4疗效评价：在手术3 d之后要对患者进行评估，详细了解患者的疼痛感，划分疼痛的等级，重度疼痛的患者其活动范围要受限，中度疼痛患者的日常生活会受到影响，而无疼痛患者则可以正常生活。患者的切口愈合以及硬结的情况要进行详细地了解，根据情况进行处理。

1.5统计学方法：采用SPSS来对资料进行分析研究。各项参数都以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

实验组患者的会阴侧切口疼痛度要比对照组低，在手术之后观察患者的硬结情况发现实验组也要低于对照组。加强临床护理的实验组中发现并发症为2例，对照组的并发症为4例。手术3 d之后实验组和对照组切口疼痛度的对比见表1。

表1　术后3 d患者切口疼痛程度对比（例）

3　讨 论

会阴侧切口通常我们会采取会阴切口黏膜层、肌层和皮下组织都采用羊肠线来缝合，在皮肤层用丝线进行间断缝合。常会出现红肿以及疼痛现象，肠线的线头很难被吸收，所以会容易产生组织反应性硬结，切口会感染以及开裂，线头在伤口处出现要挑出线结，在小脓肿的部位要刺破它，在线结处要将此夹出，只有这样才可以使得伤口愈合，同时还需要进行拆线，愈合的瘢痕很大，外形很不美观。在这个部位改为可吸收线皮内缘缝合法来缝合会阴皮肤和皮下组织，这种缝线耐细菌的感染性强，在缝合的时候可以节省时间，使得手术时间大大地降低，切口暴露的时间短可以使得感染的机会减少［1-4］。

本研究分析认为会阴侧切口皮内采取华利康可吸收线会阴侧切口处皮内缘缝合法会更恰当，操作中针尖距离要适当，拉线过程中不能过紧，选择的缝合线应为能够在水解以后可被人体吸收的线，从而降低手术感染的概率，间接地避免和传统手术之后患者会感染的问题，减少患者的疼痛度，有利于患者的恢复。在患者的临床护理时一定要加强，在手术过程中对患者要进行仔细的会阴部冲洗和消毒，严格按照医师的嘱咐来完成操作步骤。在手术之后要按照常规来进行冲洗。综上所述，采用华利康可吸收线皮内缘缝合法可以大大的提高手术成功率，值得在临床医学上大力推广。

［1］柳爱兰.会阴侧切口皮内连续缝合200例临床观察［J］.卫生职业教育，2008，26（15）：149.

［2］董慧琼，陈萍，宛如春，等.皮内连续缝合会阴侧切口的效果观察［J］.当代护士（学术版），2009，19（11）：27-28.

［3］林海燕.会阴侧切术中不同侧切角度及缝合方法的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（18）：38-39.

［4］郭冬琴.会阴侧切口皮内缝合360例［J］.临床医学，2013，33（8）：84-85.

R714；R473.71

B

1671-8194（2015）012-0091-01