持续封闭负压引流在骨科创伤中的应用价值研究

孙 坤

（山东省泰安市新汶矿业集团中心医院骨一科，山东 泰安 271219）

持续封闭负压引流在骨科创伤中的应用价值研究

孙 坤

（山东省泰安市新汶矿业集团中心医院骨一科，山东 泰安 271219）

目的 探讨持续封闭负压引流（VSD）对骨科创伤患者的积极影响。方法 选取我院80例骨科创伤患者行分组对照研究，随机将患者分为实验组及对照组，每组各40例。对照组接受常规换药治疗；实验组接受VSD，对比两组平均愈合时间及临床疗效情况。结果 对照组平均愈合时间为（25.65±6.61）d，明显长于实验组（16.20±4.32）d（P＜0.01）。实验组总有效率为100.00%，明显高于对照组85.00%（P＜0.05）。结论 骨科创伤采用持续封闭负压引流，可有效缩减伤口愈合时间，提高临床疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。

骨科创伤；持续封闭负压引流；应用

骨科创伤不仅疗程长，治疗费用高，而且易合并感染等并发症，严重威胁患者生命、健康。因此，寻求一种安全、有效、经济的治疗方法对促进骨科创伤患者康复具有重要意义。传统骨科创伤疗法不仅需要反复多次换药，临床疗效亦不理想。VSD属新型引流技术，它可有效控制及预防感染，促进患者康复。本文，选取我院2012年4月至2014年4月80例骨科创伤患者进行分组对照研究，实验组患者接受VSD，临床疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年4月至2014年4月80例骨科创伤患者作为研究对象，按患者入院顺序编号，再按照随机数字表法将其分为实验组及对照组，每组各40例。对照组，男性24例，女性16例；年龄18～66岁，平均年龄（47.34±5.63）岁；其中，4例为感染性陈旧性创面，36例为新鲜创面；下肢28例，上肢12例；受伤原因：27例车祸伤，9例重物砸压伤，4例高处跌落伤。实验组，男性23例，女性17例；年龄20～67岁，平均年龄（47.46±5.72）岁；其中，4例为感染性陈旧性创面，36例为新鲜创面；下肢27例，上肢13例；受伤原因：28例车祸伤，9例重物砸压伤，3例高处跌落伤。两组年龄、性别、受伤部位、受伤原因等一般资料比较，具备可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：入院后，两组患者均接受彻底清除治疗。对照组根据患者创面情况，1～2 d更换一次敷料。创面较大、较深者，应放置引流条；创面感染者，应根据药敏试验结果给予抗生素治疗；严重感染坏死者，应行二次或者多次清创，直至创面植皮完全覆盖或者新鲜肉芽组织布满创口；部分肉芽生长不理想，创面较大，坏死组织较多的患者，可行皮瓣转移术治疗。观察组接受VSD。根据患者创口形状，适当修剪VSD，然后用半透明薄膜封闭创面，并给予持续性负压吸引。感染严重者，可采用万古霉素进行创面冲洗，7～9 d后，取下VSD，做病原学检查。取出VSD后，注意观察患者创面情况。创口较小，且布满新鲜肉芽组织者，可进行缝合；布满新鲜肉芽组织，但创面较大者，可行植皮术，以覆盖患者创面；创面较深、较大，仍有坏死组织或者存在较大缺损者，应根据患者具体情况，决定是否行第二次VSD覆盖。

1.3疗效评价标准：对比两组平均愈合时间及临床疗效情况。①治愈：患者创面2周内完全愈合或者直接缝合，表皮覆盖较好，无坏死迹象；②有效：与入院时相比，患者创面明显缩小，皮肤大部分愈合，分泌物明显减少，可见新鲜的肉芽组织生成，经进一步创面游离植皮术或者更换敷料后愈合；③无效：患者创面及周围皮肤坏死，无新鲜肉芽组织生成，分泌物增多，创伤面积无缩小，甚至扩大。

1.4统计学处理：应用SPSS19.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组平均愈合时间：对照组平均愈合时间为（25.65±6.61）d，明显长于实验组（16.20±4.32）d，t=7.569，P＜0.01，差异具统计学意义。

2.2对比两组临床疗效情况：实验组治愈28例，有效12例，无效0例，实验组总有效率为100.00%；对照组治愈21例，有效13例，无效6例，对照组总有效率为85.00%；与对照组相比，实验组总有效率更高（χ2=6.486，P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效情况比较

3　讨 论

近些年来，随交通事业蓬勃发展，交通事故的发生率不断增高，开放性骨折与大面积皮肤受损患者数量逐年递增。引流是骨科创伤患者的主要治疗方法［1-2］。传统疗法，需进行反复创面引流、清创及换药，以达到清创坏死组织及创面分泌物，刺激肉芽组织生长的目的。若患者创面较大、较深，则可采用引流条以加强引流力度。对于迁延不愈、陈旧性创面，需反复多次进行清创及换药，不仅延长患者卧床时间，影响患者康复进程，还增加患者痛苦感受，严重影响患者身心健康。

VSD属新型引流方式。与传统疗法相比，VSD具有以下优点［3-4］：①VSD可有效预防及控制创面感染；②持续负压吸引，可有效清除坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽组织生长；③创面表面采用透明薄膜密封，不仅可有效阻止细菌侵袭，避免交叉感染，还有助于进行创面观察；④VSD可消除死腔，缩小创面；⑤VSD无需每天换药，可有效减低医疗费用，减轻患者痛苦感受，减少医护人员工作量；⑥此外，负压吸引，有助于引出分泌物、渗出液，对缩减患者卧床时间，减少并发症发生率［5］，加快患者肢体功能恢复具有重要意义。相关文献指出，骨科创伤患者应用VSD，可有效缩减卧床时间，提高临床疗效［6］。

本文，对照组患者接受常规换药治疗；实验组患者接受VSD；与对照组相比，实验组创面愈合时间更短，临床疗效更佳（P＜0.01或P＜0.05）。

综上所述，骨科创伤采用持续封闭负压引流，可有效缩减伤口愈合时间，提高临床疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。

［1］程勇.骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（6）：1229.

［2］苏杰鹏，袁婉华，陈泽群.骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效分析［J］.中国医学创新，2013，10（251）：21-22.

［3］黄永锋，叶劲，邹仲兵，等.骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2014，9（18）：114-115.

［4］陈延军.骨科创伤中采用持续封闭负压引流效果分析［J］.中国医学工程，2011，19（3）：73.

［5］Fitzgerald RH Jr，Spiro TE，Trowbridge AA.Prevention of ve nous thromboembolic disease following primary total knee arthroplasty. A randomized，multicenter，open-tabel，parallel-group comparison of enoxaparin and warfarin［J］.J Bone Joint Surg Am，2011，83-A（6）：900-906.

［6］曾国庆，陈爱宝，郝钊，等.封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的临床研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（12）：3021-3023.

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1671-8194（2015）012-0075-02