前牙氧化锆全瓷冠美学修复的临床效果分析

徐莉亚李春林罗 祎

（1 贵阳市口腔医院种植科，贵州 贵阳 550002；2 贵阳市口腔医院修复科，贵州 贵阳 550002）

前牙氧化锆全瓷冠美学修复的临床效果分析

徐莉亚1李春林1罗 祎2

（1 贵阳市口腔医院种植科，贵州 贵阳 550002；2 贵阳市口腔医院修复科，贵州 贵阳 550002）

目的 探讨前牙氧化锆全瓷冠美学修复的临床效果。方法 选取2011年11月至2013年1月前牙修复患者60例，将其分为对照组30例和研究组30例。对照组采用金属烤瓷冠修复；研究组采用氧化锆全瓷冠修复，将两组患者牙齿美学修复效果及治疗时间等指标进行比较。结果 研究组患者牙齿修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者牙齿修复不良反应低于对照组。结论 前牙氧化锆全瓷冠修复的临床美学效果良好，能有效满足了患者的美观需求，同时对患者的牙周健康有利，且不会增加治疗时间，值得推广。

前牙；氧化锆全瓷冠；美学修复；临床效果

“齿如编贝，肤若凝脂”是古文中对美女微笑的描写，在现代社会中，有一口整齐洁白的牙齿，能极大的提升笑容的魅力。若一旦出现牙缺损，不仅影响进食与消化，还会给患者美观带来极大的欠缺［1］，影响了患者正常的人际交流。人类审美主要来自视觉感受，这就要求口腔修复应达到逼真与仿生的效果［2］。本研究探讨了前牙氧化锆全瓷冠美学修复的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年11月至2013年1月在贵阳市口腔医院进行前牙修复的患者60例，将其分为对照组30例和研究组30例。对照组中男12例，女18例；年龄在17～57岁，平均年龄为（37.1±8.5）岁。患者疾病类型分为：前牙氟斑牙5例；前牙四环素牙2例；前牙牙齿缺损20例；前牙釉质发育不全3例。患牙颗数共计32颗。研究组中男14例，女16例；年龄在18～57岁，平均年龄为（35.4±8.2）岁。患者疾病类型分为：前牙畸形牙1例；前牙氟斑牙3例；前牙牙齿缺损22例；前牙釉质发育不全4例。患牙颗数共计31颗。两组患者年龄、性别、前牙缺陷类型、患牙颗数相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其相关资料具有可比性。

1.2方法：所有患者在修复前先进行相关处理：①牙周洁治；②拔除松动不能保留的患牙；③治疗相关口腔疾病：若患者有牙髓炎、牙周炎等，先行相应的牙髓治疗及牙周治疗；④正畸治疗。

对照组患者采用金属烤瓷冠进行牙齿修复。按金属烤瓷冠要求进行牙体预备，采用翡翠藻酸盐印模材加寒天琼脂材料取模，贺利氏牙科模型石膏（Die-Stone）灌注模型。采用VITA 3D-MASTER比色板进行比色，挑选跟患者自身牙齿最匹配的颜色，将模型及比色结果送义齿加工中心，义齿制作完成后在患者口内进行试戴，患者满意后口内将患牙隔湿消毒，而至富士Ⅰ玻璃离子水门汀进行粘接，随访1年。

研究组患者采用氧化锆全瓷冠行牙齿修复，按氧化锆全瓷冠要求进行牙体预备，然后按照对照组的方法进行取模和比色，将模型及比色结果送义齿加工中心，义齿制作完成后在患者口内进行试戴，患者满意后口内将患牙隔湿消毒，而至富士Ⅰ玻璃离子水门汀进行粘接，随访1年。

备牙时对冠边缘的处理：金属烤瓷冠的牙体预备，冠边缘均放置在龈下0.5 mm处，全瓷冠的牙体预备，患者的牙色正常时，可放置在平齐龈缘的位置，患者牙色不正常需要进行遮盖时，冠边缘放置在龈下0.5 mm处。

1.3评价指标。优：修复体同牙体之间色泽、光泽度等方面协调一致，形态完整；修复体周软组织色泽形态与天然牙周软组织一致。良：修复体同牙体之间色泽、光泽度等方面不一致，表现不很突出，形态较完整；修复体周围软组织色泽形态与天然牙周软组织不一致，但不明显。差：修复体同牙体之间色泽、光泽度等方面不一致，修复体周围软组织色泽形态与天然牙周软组织不一致，比较明显。同时观察两组患者治疗时间和不良反应。

1.4统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，组间差异的标准为P＜0.05。

2　结 果

2.1两组患者前牙治疗效果比较：研究组患者牙齿修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者前牙治疗效果比较

2.2两组患者治疗时间、治疗费用和不良反应对比：研究组患者治疗时间略微高于对照组，但差别无统计学意义P＞0.05。研究组患者牙齿修复不良反应低于对照组。见表2。其中，研究组没有1例不良反应，对照组有2例牙龈炎。

表2　两组患者治疗时间、治疗费用和不良反应对比

3　讨 论

美容牙医学是一门新发展起来的学科，其是将医学与美学相结合，把美学中黄金分割律应用于人体的面部，利用视觉及视错觉原理，展现出人体的形式美，同时运用色彩学理论，制定出符合个性化的治疗方案，以达到修饰美容的目的。美容牙医学要求在修复牙齿缺损时，让牙齿颜色与形态接近自然，并符合患者身份、年龄、肤色等特征，以达到患者审美的需求［3］。

目前，临床上用得比较多的是金属烤瓷冠，但金属烤瓷冠由于有金属内冠的存在，在美观方面难以达到重现天然牙的色泽与透明度的要求，金属边缘也会导致修复体周牙龈发黑的情况出现，为了避免出现牙龈发黑，常常会将金属烤瓷冠边缘放置在龈缘下方，对牙周健康不利，为了探寻更好的修复材质，使其既符合患者需求，又遵循美学原则，本研究对比了金属烤瓷冠和氧化锆全瓷冠这两种修复体在前牙修复患者中的应用效果，两组患者在前牙修复过程中，均注意：①牙体预备严格按照修复体要求，各方向预备足够空间以容纳内冠和瓷层空间；②采用数码摄影的方式记录患者天然牙的形态、色泽及特点，义齿的加工参照天然牙，做到“有据可循”，力求重现患者自身的牙；经过对比观察，发现研究组患者采用氧化锆全瓷冠修复后，美观效果明显优于金属烤瓷冠修复组，未出现牙龈发黑的情况，患者满意度更高，同时由于全瓷冠的边缘放置在平齐牙龈的位置，不影响龈沟内的生态环境，更有利于患者的牙周健康；金属烤瓷冠修复组有5例牙龈发黑，有4例修复体与天然牙之间区别较明显，分析其原因在于金属内冠的颜色与正常牙体及周围软组织颜色差别过大，对于牙龈较薄的患者容易透出金属内冠的颜色而使得牙龈发黑，同时冠边缘位于龈沟内，容易聚集菌斑，对患者的牙周健康不利。因此，全瓷冠治疗时间虽然略微高于对照组，但是没有显著差异，并且其随访1年间发现修复效果更好，高达100%，也没有不良反应发生。而对照组修复总有效率仅有81.2%，有2例不良反应。

综上所述，前牙氧化锆全瓷冠修复的临床美学效果良好，能有效满足了患者的美观需求，同时对患者的牙周健康有利，且不会增加治疗时间，值得推广。

［1］姚勤.前牙氧化锆全瓷冠美学修复的效果评价［J］.南通大学学报（医学版），2012，32（4）：279-281.

［2］章文海.全瓷冠美学修复前牙缺损68例效果分析［J］.交通医学，2011，25（6）：643.

［3］王红梅，杨永进，蔡兴伟，等.氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床应用研究［J］.中国美容医学，2012，21（15）：2016-2018.

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1671-8194（2015）012-0069-02