眼底荧光造影检查对筛检糖尿病眼底病变的临床价值

陈艳峰 原武红 师静梅

（运城同德医院，山西 运城 044000）

眼底荧光造影检查对筛检糖尿病眼底病变的临床价值

陈艳峰 原武红 师静梅

（运城同德医院，山西 运城 044000）

目的 探讨分析眼底荧光造影检查对筛检糖尿病眼底病变的诊断准确率。方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月在我院使用眼底荧光造影检查法筛检糖尿病眼底病变的50例患者（100眼）的临床病例资料，所有患者给予眼底荧光血管造影检查。结果 50例患者（100眼）患者通过眼底荧光血管造影检查后，45例患者（90眼）患者出现不同程度的糖尿病早期视网膜眼底病变，病变主要表现为微动脉瘤、毛细血管荧光通透性较正常情况增强，渗漏，毛细血管出现不同程度的扩张、黄斑囊样水肿等。结论 眼底荧光造影检查法筛检早期糖尿病视网膜眼底病变的准确率高，值得在临床上推广应用。

眼底荧光造影；糖尿病；糖尿病眼底病变

眼底病是眼科疾病较常见的类型之一，可对患者的视力产生不同程度的影响，糖尿病眼底病变较为严重，可以导致患者失明［1］。近年来随着生活水平的日益提高，糖尿病的发病率日益增多，糖尿病眼底病变患者也逐渐增多。早期诊断发现糖尿病眼底病变微血管异常，控制糖尿病眼底病变的发展有助于保存患者视力，降低患者失明的比例［2］。早发现，早诊断，早治疗可以提高患者的视觉质量。糖尿病眼底病变是糖尿病患者非常严重的并发症，病情呈进行性、不可逆性发展［3］。眼底荧光血管造影可早期检查筛检糖尿病眼底病变，对及时治疗具有重要的指导意义［4］。本研究现对2011年1月至2013年1月在我院行眼底荧光造影检查筛检糖尿病眼底病变的50例患者（100眼）的临床病例资料进行回顾性分析，所有患者给予眼底荧光血管造影检查。现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2011年1月至2013年1月在我院行眼底荧光造影检查筛检糖尿病眼底病变的患者，共50例（100眼），其中男18例（36眼），女32例（64眼），年龄38～84岁，平均（39.3±5.3）岁；所有患者为病程超过6年或直接眼底镜下看到有视网膜病变的患者。见表1。

表1　患者一般情况分析

1.2方法：先了解患者的血压、血糖、心电图等全身状况、眼科常规检查视力、测眼压、检查眼底情况并记录。通过眼底造影检查仪对患者拍摄双眼彩色眼底像：缓慢注入5 mL 1%荧光素钠稀释液，10 min后再由肘前静脉快速注射注入3 mL 20%荧光素钠，4 s后开始摄影，造影以视乳头和黄斑区为中心，包括颞上、颞下、颞侧、上方、下方、鼻上、鼻下、鼻侧九个方位。

1.3糖尿病眼底病变分型：根据国际临床分型糖尿病眼底病变可分为：无明显眼底病变、轻度非增生性糖尿病性眼底病变、中度非增生性糖尿病性眼底病变和重度非增生性糖尿病性眼底病变［5］。

1.4统计学方法：应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示两组间差异具有统计学意义。

2　结 果

50例患者（100眼）患者通过眼底荧光血管造影检查后，45例患者（90眼）患者出现不同程度的糖尿病早期视网膜眼底病变：3例（6眼）患者在直接眼底镜下检查无明显病变，但经过荧光造影显示已有视网膜病变甚至显示视网膜毛细血管无灌注区；23例（46眼）患者出现轻度非增生性糖尿病性眼底病变；16例（32眼）患者出现中度非增生性糖尿病性眼底病变；3例（6眼）患者出现重度非增生性糖尿病性眼底病变。见表2。

3　讨 论

3.1糖尿病是最常见的内分泌科代谢性疾病之一，糖尿病可对患者全身多个器官造成不同程度影响。可导致白内障、视网膜病变、眼外肌麻痹等眼科疾病，其中，糖尿病眼底病变较为严重，可以导致患者失明［6］。糖尿病病程越长，糖尿病眼底病变发生的概率越大，糖尿病为得到彻底的治疗或者患者只进行了间断性的治疗，忽视了糖尿病对眼底视网膜的潜在危险性［7］。因此，早期诊断，糖尿病眼底病变显得极其重要。已有研究表明，糖尿病眼底病变的发生与糖尿病病程长短密切相关，糖尿病病程越长，糖尿病眼底病变发病率就越高；糖尿病患者血糖控制不佳也会增加糖尿病眼底病变发病率。早发现，早诊断，早治疗可以提高患者的视觉质量，明显降低糖尿病眼底病变的发病率和致盲率。

3.2眼底荧光造影检查筛检糖尿病眼底病变可以了解糖尿病患者视网膜微循环的早期改变，同时也可观察到糖尿病眼底病变病情发展过程中的各种特殊表现，是早期诊断，早期为患者选择合适的治疗方案，评价临床治疗效果以及判断患者预后的可靠依据。早期糖尿病眼底病变在眼底荧光造影可出现异常的荧光形态。通过眼底荧光造影发现的微血管瘤的概率较传统方法多的多，糖尿病眼底病变患者行眼底荧光造影还可表现出毛细血管扩张、毛细血管通透性增加、渗漏，黄斑囊样水肿等，可早期发现并诊断出患者的糖尿病眼底病变，通过及时给予患者相关的预防和治疗措施，可大大降低致盲率。

综上所述，我们可以认为：眼底荧光造影检查筛检早期糖尿病视网膜眼底病变的准确率高，值得在临床上推广应用。

表2　眼底荧光血管造影检查糖尿病眼底病结果分析

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［2］彭清，董洋，李婧.光动力学疗法治疗PCV后合并眼底出血机制探讨［J］.山西医科大学学报，2012，43（11）：865-867.

［3］武莉莉.糖尿病视网膜病变合并前部缺血性视神经病变眼底血管造影特征［J］.北京医学，2012，34（11）：974.

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［5］Ku JJ，Landers J，Henderson T.The reliability of single-field fundus photography in screening for diabetic retinopathy： the Central Australian Ocular Health Study［J］.Med J Aust，2013，198（2）：93-96.

［6］宋艳萍，陈中山，丁琴.黄斑部疾病的多种激光联合治疗［J］.中国激光医学杂志，2012，21（5）：337.

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