曲唑酮治疗老年苯二氮䓬类药物依赖患者的疗效观察

李明超

（内蒙古医科大学第四附属医院，内蒙古 呼和浩特 014030）

曲唑酮治疗老年苯二氮䓬类药物依赖患者的疗效观察

李明超

（内蒙古医科大学第四附属医院，内蒙古 呼和浩特 014030）

目的 探讨曲唑酮治疗老年苯二氮䓬类药物依赖的临床效果。方法 选取使用苯二氮类药物治疗失眠的老年患者94例，随机分为两组。对照组45例给予安慰剂治疗，观察组49例给予曲唑酮治疗。于治疗前后采用戒断症状记分及汉密尔顿焦虑量表对两组患者进行评价，并对治疗效果进行评价。结果 治疗前，对照组患者戒断症状评分、HAMA评分分别为（30.28±3.19）分、（20.88±2.16）分，观察组戒断症状评分、HAMA评分分别为（30.54±3.24）分、（20.79±2.04）分，两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者戒断症状评分、HAMA评分分别为（20.49±2.13）分、（16.84±1.72）分，观察组戒断症状评分、HAMA评分分别为（5.32±0.54）分、（6.75±0.59）分，两组组内及组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率33.33%，观察组总有效率33.33%，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲唑酮用于老年苯二氮䓬类药物依赖患者治疗可以有效改善患者的戒断症状和焦虑症状，具有良好的治疗效果，可以在临床进行推广和应用。

曲唑酮；苯二氮䓬；老年；依赖

失眠是临床常见疾病，特别是老年人，容易出现失眠症状。苯二氮䓬是治疗失眠的常用药物［1］，但是由于其具有较高的耐药性和依赖性，很多使用此药物者会对该药物产生依赖［2］。本研究通过对49例老年苯二氮䓬类药物依赖患者给予曲唑酮治疗取得不错效果，报道如下。

表1　两组患者戒断症状和焦虑得分比较（&，分）

表1　两组患者戒断症状和焦虑得分比较（&，分）

注：*与治疗前相比P＜0.05；&与对照组相比P＜0.05

组别　例数　戒断症状HAMA评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后对照组　45　30.28±3.19　20.49±2.13*　20.88±2.16　16.84±1.72*观察组　49　30.54±3.24　5.32±0.54*&　20.79±2.04　6.75±0.59*&

表2　两组患者治疗效果比较

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年4月至2014年5月我院收治的老年使用苯二氮䓬类药物治疗失眠并产生药物依赖者94例，随机分为两组。其中对照组45例，男18例，女27例；年龄60～73岁，平均（67.13±5.96）岁；服用氯硝西泮14例，阿普唑仑13例，艾司唑仑6例，地西泮12例；用药时间0.5～4年，平均（2.31±0.43）年。观察组49例，男20例，女29例；年龄60～74岁，平均（67.25±5.87）岁；服用氯硝西泮16例，阿普唑仑14例，艾司唑仑6例，地西泮13例；用药时间0.5～4年，平均（2.29±0.38）年。所有患者均因失眠而使用苯二氮䓬类药物，且出现依赖症状和戒断症状。所有患者均排除究竟或者其他可能致成瘾的药物滥用者；排除精神疾病病史者；排除有药物过敏或者自杀倾向者。两组患者在性别、年龄、使用药物及药物使用时间方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：为避免出现戒断症状，所有患者在睡前将所用苯二氮䓬类药物用量减少一半，观察组患者根据患者睡眠状况，以50～300 mg盐酸曲唑酮（美抒玉，中国台湾美时化学制药股份有限公司，CH20040034）口服。对照组患者给予1～4片安慰剂（曲唑酮空白模拟片，以淀粉为成分，我院药剂科提供）口服。待患者睡眠满意之后5 d再次减量苯二氮䓬类药物，直至停用。所有患者均按照睡眠卫生要求安排良好的睡眠环境，避免饮食兴奋性食物，睡前不做剧烈运动［3］。

1.3观察指标

1.3.1戒断症状评分及HAMA评分：分别采用戒断症状记分22项以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者戒断症状和焦虑程度进行评分。均以0分为无症状、1分为轻微、2分为中等，3分为重度，4分为极重。

1.3.2疗效评价：对两组患者治疗效果进行评价。以没有戒断症状，药物依赖完全消失为痊愈；以患者依赖症状和戒断症状均减轻，但是可以忍受为显效；以患者依赖症状和戒断症状有所减轻，但是仍需要服用药物进行维持为进步；以依赖症状和戒断症状没有改善为无效。以痊愈、显效、进步为有效。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1戒断症状和焦虑得分：治疗前两组戒断症状和HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组戒断症状和HAMA评分均较治疗前明显降低，两组组内及组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2治疗效果：观察组患者痊愈率和总有效率均明显高于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨　论

苯二氮䓬类药物是目前临床应用较为广泛的一类精神药物，该药物具有镇静、催眠以及抗焦虑作用，但是连续给药之后如果突然停药可能出现反跳现象，发生率高达15%～30%［4］，对于半衰期较短的药物，在末次服药24 h之内即可出现症状。长时间用药之后停药，患者还会出现戒断症状。患者的戒断症状与焦虑症状有相似性，轻度戒断症状以焦虑、失眠、肌肉抽搐、不安、体温升高、恶心、呕吐为主；严重者还可伴有幻觉、高热瞻望、偏执狂妄等精神症状，甚至引起心力衰竭而危及生命［5］。加上该类药物很容易出现耐药，患者为了达到原有的治疗效果，不得不增加药量，但是由此又会造成药物的长期滥用，给患者身心均造成不良影响。

曲唑酮为三唑吡啶类化合物，具有选择性抑制5-羟色胺再摄取的作用，该药物可以选择性的阻断位于突触前膜的5-羟色胺重吸收，从而达到抗抑郁的作用［6-7］。而且该药物同时可以拮抗中枢α1肾上腺素能受体，在临床上是治疗抑郁症及焦虑症的常用药物［8］。

本研究中我们对49例使用苯二氮䓬类药物治疗失眠而产生药物依赖的老年患者给予曲唑酮进行治疗，经过1周治疗，患者的戒断症状以及焦虑症状较治疗前明显降低，虽然使用安慰剂的患者上述指标与治疗前相比也有所改善，但是曲唑酮治疗的患者改善更为明显。在对治疗效果进行评价方面使用曲唑酮治疗的患者痊愈率和总有效率分别达到46.94%和93.88%，而使用安慰剂的患者痊愈率和总有效率仅为6.67%和33.33%，两组之间差别明显。

综上所述，曲唑酮用于老年苯二氮䓬类药物依赖患者治疗可以有效改善患者的戒断症状和焦虑症状，具有良好的治疗效果，可以在临床进行推广和应用。

［1］王继辉，吴小立，魏钦令，等.广泛性焦虑症患者苯二氮䓬类药物使用情况及与首诊处方的关系［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（8）：701-703.

［2］王继辉，甘照宇，吴小立，等.门诊广泛性焦虑症患者中苯二氮䓬类药物依赖的影响因素分析［J］.中国药物依赖性杂志，2012，21（5）：344-348.

［3］夏莉，张泉水，黎超雄，等.美沙酮维持治疗患者滥用苯二氮䓬类药物调查与护理［J］.护理实践与研究，2011，8（8）：120-121.

［4］杨庆林.精神疾病患者应用苯二氮䓬类药物状况分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（23）：106-107.

［5］肖立群.老年苯二氮䓬类药物依赖患者生活质量对照研究［J］.社区医学杂志，2012，10（9）：3-5.

［6］王贵山，张传芝，高蕾，等.盐酸曲唑酮治疗酒依赖戒断后心理及生理症状的临床研究［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（6）：541-544.

［7］Frecska E.Trazodone--its multifunctional mechanism of action and clinical use［J］.Neuropsychopharmacol Hung，2010，12（4）：477-482.

［8］张育勤，范开华，金伟华，等.盐酸曲唑酮与阿普唑仑治疗成人广泛性焦虑效果比较的Meta分析［J］.中国循证医学杂志，2013，13（1）：100-105.

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1671-8194（2015）11-0132-02