普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿室性早搏的疗效观察

杨 立

（湖北省建始县人民医院儿科湖北建始，湖北　恩施　445300）

普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿室性早搏的疗效观察

杨 立

（湖北省建始县人民医院儿科湖北建始，湖北恩施445300）

目的 探究普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的疗效。方法 选取2010年1月～2014年12月我院收治的心律失常患儿86例作为研究对象，将其随机分成研究组与对照组，各43例。对照组患儿单纯给予普罗帕酮进行治疗，研究组患儿在对照组的基础上增加美托洛尔进行治疗，对照比较两组患儿的疗效。结果 研究组患儿在治疗后临床总有效率高达93.02%，明显比对照组高；其不良反应的发生率为4.65%，也明显比对照组低；研究组患儿经临床治疗后其室性早搏的发作次数明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对室性早搏患儿采取普罗帕酮联合美托洛尔进行治疗具有显著的疗效，可以有效的缓解患儿各项临床症状，减少不良反应的发生率，安全性高，值得临床推广应用。

小儿室性早搏；美托洛尔；普罗帕酮；不良反应；疗效

室性早搏在临床上属于常见性疾病，尤其是在心脏病患者身上常出现。心律失常在儿科中属于一种急症，据临床统计表明，许多的学龄儿童容易出现不同程度的早搏现象，人群占比1%～2%［1］。本次临床研究以心律失常患儿86例作为研究对象，探究对心律失常患儿采用普罗帕酮与美托洛尔联合治疗的疗效，对其临床应用价值和用药经验进行总结。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2014年12月我院收治的心律失常患儿86例作为研究对象，所有患儿经24 h动态心电图检查确诊均符合病例要求［2］。将其随机分成对照组和研究组，各43例。其中对照组患儿男30例，女13例；年龄2～11岁，平均年龄（6.3±1.2）岁。研究组患儿中男31例，女12例；年龄2.5～8岁，平均年龄（7.1±1.3）岁。两组患儿的年龄、性别、病程和病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患儿给予单一的普罗帕酮进行治疗，盐酸普罗帕酮片（广东华南药业集团有限公司，50 mg/片），开始以2 mg/（kg·d）剂量进行口服，然后逐渐增加剂量到6 mg/（kg·d），2次/d，连续用药60天。

1.2.2研究组

研究组患儿则在给予普罗帕酮的同时增加美托洛尔进行治疗，普罗帕酮药物的用法用量与对照组一致，酒石酸美托洛尔片（远大医药（中国）有限公司，25 mg/片），开始以0.5 mg/（kg·d）剂量进行口服，然后逐渐增加剂量到2 mg/（kg·d），2次/d，连续服用60天。

1.3疗效评定标准

根据患儿的心电图检查结果和临床症状的变化情况，对两组患儿的疗效进行评判，其中显效：临床治疗后胸闷、头昏、心悸等症状都消失，24 h心电图显示收缩次数的减少率大于90%；有效：临床治疗后胸闷、头昏、心悸等症状部分得到好转，24 h心电图显示心脏收缩次数的减少率大于50%；无效：临床治疗后胸闷、头昏、心悸等症状没有任何好转的迹象，有的甚至有加重的趋势，24 h心电图显示收缩次数的减少率不超过50%［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿疗效及不良反应的发生率对比

研究组患儿在治疗后临床总有效率高达93.02%，治疗期间出现口干1例，轻度头晕1例，均不需要临床处理，症状会自行消失，其不良反应的发生率为4.65%；对照组患儿在治疗后临床总有效率是67.44%，治疗期间出现头晕2例，轻度恶心2例，口干2例，不需进行临床处理，症状会自行消失，其不良反应的发生率为13.95%。研究组患儿的疗效明显比对照组高，不良反应的发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿疗效和不良反应的发生率对比 ［n（%）］

2.2两组患儿治疗后各临床症状发作次数对比

经统计比较，研究组患儿经临床治疗后其短室性早搏的发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿治疗后各临床症状发作次数对比（±s，次/24 h）

表2　两组患儿治疗后各临床症状发作次数对比（±s，次/24 h）

注：与对照组相比，P＜0.05

组别　n　　短阵室速　　室性早搏研究组　43　1.3±0.3　503±317对照组　43　3.2±0.6　700±239

3　讨 论

普罗帕酮作为Ic类药物，它是以竞争性的β阻断及影响细胞膜稳定等作用起到抗心律失常的效果，同时也具有钙拮抗作用，临床应用广泛，但是不可避免的有一些临床不良反应，不推崇大剂量使用［4］。而美托洛尔是一种对心脏有选择性的阻滞剂，与氨酰心安、心得安等药物有类似的作用，可以明显的减慢心率，抑制心脏的收缩力，它通过阻滞心脏的肾上腺素能受体出现兴奋从而起到治疗心律失常的效果［5］。两者结合使用，能够起到协同作用，显著的改善心律失常患儿的生命体征及临床症状。在本次研究的86例患者中，采用联合用药的研究组患儿总有效率为93.02%，疗效明显优于对照组；不良反应的发生率为4.65%，安全性也比对照组高；研究组患儿室性早搏的发作次数也明显少于对照组。这很好的显示出了联合用药的显著疗效及安全性。

由此可见，对室性早搏的患儿采用普罗帕酮联合美托洛尔进行治疗具有显著的疗效，可以有效的缓解患儿各项临床症状，不良反应的发生率小，安全性高，值得临床推广应用。

［1］ 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26（5）:405.

［2］ 刘 辉.小剂量倍他乐克联用胺碘酮在室性心律失常中治疗的安全性分析［J］.中国现代药物应用，2010，22（4）:179-180.

［3］ 郭孝红.小儿心律失常与病毒性心肌炎的相关性分析［J］.中华临床医学研究杂志，2008，14（6）:840.

［4］ 谢志才，贪国俊，刘建中，等.普罗帕酮治疗小儿川崎病合并心律失常的疗效及安全性［J］.中国妇幼保健，2013，28（8）:1286-1288.

［5］ 林元涛，徐艳普.罗帕酮与美托洛尔联用治疗小儿心律失常的临床疗效分析［J］.医药前沿，2012，02（14）:101-102.

本文编辑：吴 卫

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.24.140.02