冠心病合并糖耐量减低患者糖化血红蛋白及血糖与血脂的相关性分析

宋俊挺，韩轩茂，王蒙琴，高庆格勒，李 阳，包海梅，蔺雪峰*

（包头医学院第一附属医院，内蒙古　包头　014010）

冠心病合并糖耐量减低患者糖化血红蛋白及血糖与血脂的相关性分析

宋俊挺，韩轩茂，王蒙琴，高庆格勒，李 阳，包海梅，蔺雪峰*

（包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014010）

目的 观察冠心病合并糖耐量减低患者糖化血红蛋白及血糖与血脂的相关性，探讨糖化血红蛋白、血糖在该人群中的临床价值。方法 选取2009年9月～2011年10月我院收治的冠心病合并糖耐量减低患者51例为研究对象，并记录其糖化血红蛋白、无水葡萄糖耐量试验、血脂等数据，并进行相关性分析。结果 经正态性检验后，行相关性分析，发现糖化血红蛋白与高密度脂蛋白呈正相关，其他指标未见相关性。结论 糖化血红蛋白可能与高密度脂蛋白存在相关性，糖代谢紊乱与脂代谢无相关性。

冠心病；糖耐量减低；糖化血红蛋白；血糖；血脂

中国心脏调查发现，慢性稳定性心绞痛（Stable angina pectoris，SA）、陈旧性性心肌梗死（Myocardial infarction，MI）及急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）入院患者中约80%存在不同程度的糖代谢异常［1］，表明冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者糖代谢紊乱发生率高。有研究显示，部分CHD患者同时存在糖脂代谢异常［2］。本研究旨在观察CHD合并糖耐量减低（Impaired glucose tolerance，IGT）患者糖化血红蛋白（HbA1c）及血糖是否与血脂存在相关性，并探讨其临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般对象

选取2009年9月～2011年10月我院收治的CHD合并IGT患者51例为研究对象，其中男36例，女14例，平均年龄（60.31±7.12）岁。纳入标准：①患者有典型CHD症状和/或心电图存在明显动态演变，和/或心肌酶和肌钙蛋白I升高；冠状动脉造影结果至少有一支冠状动脉狭窄≥50%；②口服无水葡萄糖75 g进行耐量试验，并确诊为IGT。排除标准：①诊断为糖尿病患者；②近1个月内有手术、外伤及急慢性感染患者；③恶性肿瘤、血液系统疾病，肝肾功能不全的患者。

1.2方法

对患者入院后血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、HbA1c、空腹血糖（FPG）及服糖后2 h血糖（2hPG）的相关数据进行检测与记录。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，应用P-P图法对各定量资料进行正态性检验，分别对HbA1c与血脂，血糖与血脂行Spearman相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1各定量资料正态性检验

对各定量资料以P-P图法行正态性检验，检验后定量资料不服从正态分布。

2.2定量资料相关性分析

HbA1c值分别与TC、TG、LDL-C、HDL-C行Spearman相关分析，FPG及2 hPG测定值分别与TC、TG、LDL-C、HDL-C行Spearman相关分析。结果显示，HbA1c

与HDL-C呈正相关（P＜0.05），其余定量资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、2、3。

表1　HbA1C与血脂的Spearman相关分析

表2　FPG与血脂的Spearman相关分析

表3　2 hPG与血脂的Spearman相关分析

3　讨 论

中国糖代谢异常患者常合并血压和血脂代谢异常［2］，IGT是心血管疾病发生和死亡的独立预测因素，可使CHD发病危险增加49%，心血管死亡危险增加1.34倍［3］。同一患者糖代谢紊乱程度可能与脂代谢存在一定程度相关性，但对患者进行血糖与血脂及HbA1c与血脂的相关性分析中，未能得出上述资料的结论，尽管如此，仍不足以否认HbA1c与血脂及血糖与血脂的相关性。现分析结果偏倚原因：（1）样本量不够大。本试验为一个单中心较小样本研究，患者各生化指标进行正态检验后，不服从正态分布，而统计学指出很多医学现象服从正态分布或近似正态分布［4］，二者存在矛盾。（2）缺少对照研究。该研究只描述了CHD合并IGT患者生化指标间的相关情况，在无对照的情况下，不能更好明确血糖与血脂及HbA1c与血脂在不同群组间相关性差别。（3）多因素共同作用结果。血糖、血脂及HbA1c的变化受多种因素影响，是一个长期相互作用的结果，加之患者的个体差异性，各危险因素在不同人群中会发生不同反应，这就使各危险因素在不同人群中有着不同相关性。（4）也不排除同一患者，糖代谢紊乱程度与脂代谢不存相关性的事实。

综上所述，该研究结果并不能完全说明血糖与血脂及HbA1c与血脂在CHD合并IGT患者中无明显相关性，也期待更多新大样本、对照研究能揭示出以上指标的真实相关性，为CHD合并IGT患者提供更多、更好的临床用药依据。

［1］ 葛保民，赵云兰.冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究［J］.中国实验诊断学，2013，17（9）:1617-1618.

［2］ 尹 娟，寇 光，等.伏格列波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低老年冠心病患者的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（2）:348-349.

［3］ 韩文杰，刘恒亮，等.阿卡波糖对冠心病合并糖耐量减低患者脉搏波传导速度的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）:4677-4678.

［4］ 谢 毅，肖 明，等.吡格列酮对原发性高血压合并糖耐量减低患者血管内皮功能的影响［J］.当代医学，2013，19（15）:42-43.

［5］ 罗劲涛.老年糖耐量减低患者发生冠心病的高危因素［J］.实用临床医学，2015，16（7）:24-25.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.24.046.02

蔺雪峰，男，主任医师，Tel：0472-2178668，E-mail：1156961689@qq.com