中药外洗治疗小儿湿疹73例疗效观察

罗小卫

余姚市第二人民医院，浙江 余姚 315400

中药外洗治疗小儿湿疹73例疗效观察

罗小卫

余姚市第二人民医院，浙江 余姚 315400

目的：探讨中药外洗治疗小儿湿疹的临床疗效。方法：将146例湿疹患儿随机分2组各73例，对照组采用复方氧化锌软膏治疗，研究组采用自拟榆柏外洗方治疗，洗后取适量复方氧化锌软膏涂抹于患处。观察比较2组患儿疗效及随访3月复发情况。结果：总有效率研究组为94.52%，对照组为72.60%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。复发率治疗组为5.97%（4/67），对照组为18.00%（9/50），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：榆柏外洗方联合复方氧化锌软膏治疗小儿湿疹疗效显著，复发率低，值得推广应用。

小儿湿疹；中西医结合疗法；榆柏外洗方；复方氧化锌软膏

小儿湿疹又称“奶癣”，属于一种常见的皮肤科疾病，具有发病率高、反复发作等特点，临床表现为水泡、皮肤瘙痒、黏液渗出及丘疹等，病情严重时，可发展为支气管哮喘、过敏性鼻炎。如不及时干预，对小儿身体健康影响极大。由于患儿年龄较小，用药配合度较差，常出现拒绝服药、不配合治疗的情况，因此选择适当的用药方法对湿疹患儿治疗效果有积极意义。有学者指出，中药外洗是治疗小儿湿疹的有效方法，且易为患儿及其家属所接受［1］。临床上，笔者应用榆柏外洗方联合复方氧化锌软膏治疗小儿湿疹，取得较好疗效，结果报道如下。

1 临床资料

选择本院2012年12月—2014年11月收治的湿疹患儿共146例，均符合《临床皮肤病学》［2］中相关诊断标准。随机分为2组各73例。对照组男45例，女28例；年龄平均（1.35±0.15）月；皮损部位：躯干、四肢4例，头面、躯干及四肢15例，单发于头面54例；其中亚急性23例，急性渗出型33例，混合型13例，慢性4例。研究组男43例，女30例；年龄平均（1.37±0.13）月；皮损部位：躯干、四肢6例，头面、躯干及四肢14例，单发于头面53例；其中亚急性25例，急性渗出型31例，混合型14例，慢性3例。2组年龄、皮损部位、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用复方氧化锌软膏（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂）治疗，取适量药膏涂抹于患处，每天3次。

2.2 研究组 采用中药外洗治疗，自拟榆柏外洗方组成：黄柏、地榆、苦参各30 g，马齿苋100 g。加减：红肿明显，加蒲公英、金银花各30 g；渗出严重，加明矾30 g。每天1剂，将方药加水1500m L煎至600m L，水温保持15～20℃，分3次外洗，每次洗15m in。洗后取适量复方氧化锌软膏涂抹于局部患处。

2组疗程均为1周。

3 观察项目与统计学方法

3.1 观察项目 观察记录治疗后患者皮肤症状改善情况，并对治疗有效患者随访3月，记录复发情况。

3.2 统计学方法 数据处理应用统计软件为SPSS16.0，计数资料行χ2检验，计量资采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》［3］中相关标准拟定。治愈：自觉病状消退，皮肤恢复正常；显效：自觉病状明显好转，皮肤恢复范围大于70%；有效：自觉病状缓解，皮肤恢复范围大于30%；无效：自觉病状未改善，皮肤恢复范围低于29%。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率研究组为94.52%，对照组为72.60%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.3 2组复发率比较 随访3月，失访2例，复发4例；对照组失访3例，复发9例。复发率治疗组为5.97%（4/67），对照组为18.00%（9/50），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

5 讨论

小儿湿疹主要由多方面外在因素与内在因素共同作用而致，其病因复杂。有学者研究指出，小儿湿疹的发病机制与个体差异、母乳喂养、遗传等有直接关联［4］。在治疗期间，对于以母乳为主的患儿，母亲当禁食辛辣刺激食物；对于人工喂养的患儿，当禁食异型蛋白，同时，还需注意不可为患儿头面部穿戴毛织品、化纤制品［5］。

鉴于小儿皮肤娇嫩，且年龄较小，多有拒绝用药现象，因此应谨慎选药，以防损伤皮肤而诱发不良反应。临床上，多不建议对小儿湿疹患儿采用外涂激素类药物、或服用抗过敏等药物。复方氧化锌软膏是一种复方制剂，内含樟脑、苯酚、水杨酸甲酯、氧化锌等，有一定的滋润、止痛、止痒、消炎、缓解肿胀等作用，适用于湿疹、脓包疮等疾病的治疗。但是，湿疹病情易反复，复方氧化锌软膏只能暂缓症状，因而使其在儿科的应用受到一定的限制。

在中医学理论中，小儿湿疹病机主要因素体禀赋不耐、湿热侵袭，或饮食失调，郁于腠理而致。在临床治疗中，应以燥湿祛风、解毒消肿为主。故研究组在复方氧化锌软膏治疗的基础上，加用榆柏外洗方治疗。方中黄柏、苦参是治疗湿疹瘙痒的常用中草药，具有杀虫止痒、燥湿清热之效；地榆收湿敛疮、清热解毒；马齿苋燥湿祛虫、祛风泻火。诸药相伍，共奏燥湿祛风、清热解毒之功。观察结果显示，研究组临床疗效优于对照组，且复发率低于对照组，提示复方氧化锌软膏联合榆柏外洗方治疗小儿湿疹，疗效显著，复发率低，值得推广应用。

［1］朱南方，李小苹，李小蓉.“湿毒方”内服配合中药外洗治疗小儿湿疹89例［C］//2009全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编.2009：1.

［2］赵辨.临床皮肤病学［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，1990：512-515.

［3］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：263-264.

［4］覃连英.自拟祛湿方外敷辅助治疗小儿湿疹的疗效观察［J］.中医药导报，2011，07（12）：113-114.

［5］戴光辉，王臣平.参苓白术散加减内服配合中药外洗治疗儿童慢性湿疹106例［J］.中国医药导报，2007，20（10）：95-96.

（责任编辑：冯天保）

R758.23

A

0256-7415（2015）06-0205-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.098

2014-11-17

罗小卫（1966-），男，主管药师，研究方向：医药药学。