乌灵胶囊治疗卒中后抑郁症疗效观察

2015-10-20周红叶

新中医 2015年6期

关键词：乌灵黛力新胶囊

周红叶

宁波市鄞州区第六医院，浙江宁波 315171

乌灵胶囊治疗卒中后抑郁症疗效观察

周红叶

宁波市鄞州区第六医院，浙江宁波 315171

目的：观察乌灵胶囊治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法：将66例患者随机分为2组，对照组32例予常规治疗联合黛力新治疗；研究组34例在对照组治疗的基础上加用乌灵胶囊治疗。比较2组神经功能缺损评分（SSS）、日常生活能力指数（BI）、不良反应发生率及临床疗效。结果：治疗后研究组SSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。总有效率研究组为94.1%，对照组为75.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应率研究组为14.7%，对照组为12.5%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，乌灵胶囊联合黛力新治疗卒中后抑郁症可提高临床疗效，有效改善患者SSS评分及BI指数，且不良反应少。

卒中后抑郁症；中西医结合疗法；乌灵胶囊；黛力新

卒中后抑郁症（PSD）是脑卒中最常见并发症之一，国外文献报道该病的发生率在27%～70%，国内报道发生率为35%左右［1］。PSD的产生对患者认知功能、神经功能的恢复造成负面影响，降低患者康复锻炼积极性，同时还可能增加复发率、致残率、病死率，严重影响患者生活质量与康复效果［2］。笔者对本院收的PSD患者展开研究，观察乌灵胶囊的治疗效果，结果报道如下。

1 临床资料

观察病例均为本院2010年4月—2013年10月收治的PSD患者共66例，均满足以下纳入标准：①符合1995年中华全国脑血管病学术会议所制定脑血管病诊断标准［3］；②经MRI或者CT检查确认存在脑出血或脑梗死；③符合《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准》卒中后抑郁的诊断标准［4］，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分超过9分。排除病例：入组前有过脑血管疾病史、精神病史、对治疗药物过敏患者及妊娠期患者。所有患者按照随机数字表法随机分为2组。研究组34例，男19例，女15例；年龄47～74岁，平均（65.4±4.4）岁；其中缺血性脑卒中21例，出血性脑卒中13例；合并冠心病4例，合并高血脂症4例，合并高血压9例，合并糖尿病10例；抑郁病程69～78天，平均（72.3±2.1）天。对照组32例，男20例，女12例；年龄44～75岁，平均（65.8±4.2）岁；其中缺血性脑卒中19例，出血性脑卒中13例；合并冠心病3例，合并高血脂症6例，合并高血压7例，合并糖尿病11例；抑郁病程66～81天，平均（72.0±2.4）天。2组患者性别、年龄、脑卒中类型、抑郁病程以及合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 基础治疗 2组均行常规治疗，包括稳定降血压、降低颅内压、抗血小板聚集、控制血糖及康复治疗。

2.2 对照组予黛力新（H.Lundbeck A/S生产）治疗，青壮年单次口服用量为1片，早上、中午各服1次，情况严重者可增加为每次2片，每天剂量不可超过4片；老年人每天早上服用1片。治疗时间为3月。

2.3 研究组在对照组的基础上加用乌灵胶囊治疗（浙江佐力药业股份有效公司生产），每次3粒，每天3次，餐后服。治疗时间为3月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①神经功能缺损评分（SSS）［5］：低于15分为轻度缺损，16～30分为中度缺损，超过30分为重度缺损；②日常生活能力，应用Barthel指数（BI）［6］进行判定：低于20分为极严重残疾，25～45分为严重残疾，50～75分为中度残疾，76～95分为轻度残疾，超过95分为正常；③不良反应发生率，主要包括恶心、食欲减退、胃胀、失眠等；④评价2组临床疗效。

3.2 统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料符合正态分布，用±s）描述，行独立样本t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准根据患者HAMD评分改善情况予以判定。HAMD减分率超过75%为治愈，减分率在50%～75%之间为显效，25%～49%之间为有效，低于25%为无效。减分率=（治疗后HAMD评分-治疗前HAMD评分）/治疗前HAMD评分×100%。

4.2 2组治疗前后SSS评分、BI指数比较见表1。治疗后研究组SSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组治疗前后SSS评分、BI指数比较±s）

与对照组比较，①P＜0.05

组别研究组对照组n SSS评分（分） BI指数34 32治疗前29.1±1.5 28.8±1.9治疗后18.2±2.6①24.3±2.3治疗前34.2±6.7 33.7±7.2治疗后64.6±8.0①56.5±6.4

4.3 2组临床疗效比较见表2。总有效率研究组为94.1%，对照组为75.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组临床疗效比较例（%）

4.4 不良反应研究组出现食欲减退2例、失眠2例、恶心1例，不良反应率为14.7%（5/34）；对照组出现食欲减退2例、失眠1例、恶心1例，为12.5%（4/32）。2组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨论

PSD的发病机制复杂，与患者脑内5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素分泌量的减少有重要关系［7］。现代医学临床上一般在常规治疗基础上联合黛力新治疗。黛力新为化合物组成合剂，同时含有氟哌噻吨和美利曲辛，其中氟哌噻吨为神经阻滞剂，小剂量即可发挥抗焦虑、抗抑郁作用。黛力新为双相抗抑郁剂，两种成份合剂通过低剂量应用来提高神经兴奋性抵抗焦虑、抑郁情绪［8］。

临床中，笔者在常规治疗基础上联合黛力新及乌灵胶囊治疗本病，收到较好疗效，治疗组总有效率达94.1%，且有效改善患者SSS评分及BI指数。乌灵胶囊为纯中药制剂，主要成分为乌灵菌粉，具有养心安神、补肾健脑功效，对腰膝酸软、失眠健忘、神疲乏力等的治疗效果显著［9］。《四川中药志》记载，乌灵参“补心神、治失眠”。中国医学科学院基础研究所通过实验研究发现，乌灵菌粉含有赖氨酸、色氨酸、谷氨基、多糖、甾醇类、腺苷等氨基酸与维生素，其可增强大脑对γ-氨基丁酸、谷氨酸等物质的吸收，提高谷氨酸脱羧酶活性，促进大脑皮层γ-氨基丁酸受体与其自身的结合，以此调节大脑中枢兴奋性，进而发挥镇静安眠作用［10］。此外，其还可以增加大脑能量储备，改善大脑能量代谢，降低能量消耗，修复损伤脑细胞，促进神经功能的恢复。因此，研究组在对照组基础上治疗效果得到进一步强化。又由于乌灵菌粉为纯中药制剂，非强制性安眠药，故其在改善患者失眠、抑郁症状时不会引发头晕、腹胀等副作用［11～12］，患者也不会形成药物依赖，这一点同样在本次研究中得到验证。2组不良反应发生率无显著差异，且出现食欲减退、恶心等副作用患者症状轻微，可迅速缓解。

综上所述，中西医结合治疗PSD可提高临床疗效，乌灵胶囊治疗本病可有效发挥其镇静作用，促进神经功能恢复，且安全性较高。

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