中药内服结合灌肠疗法治疗慢性盆腔炎41例疗效观察

朱国平

湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000

中药内服结合灌肠疗法治疗慢性盆腔炎41例疗效观察

朱国平

湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000

目的：观察中药内服结合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将82例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各41例。2组患者均行中药内服治疗，观察组加用中药灌肠治疗，疗程均为10天，观察比较2组临床疗效。结果：总有效率观察组为97.56%，对照组为82.93%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性盆腔炎患者经中药内服与中药保留灌肠联合治疗，临床疗效显著。

慢性盆腔炎；中药疗法；内服；保留灌肠

慢性盆腔炎属于常见的妇科病，主要指慢性女性子宫、盆腔腹膜以及宫旁结缔组织、输卵管等内生殖器炎症。本病多因急性期未治愈而演变成，具有病情顽固、缠绵难愈、反复发作等特点。慢性盆腔炎对女性身心健康危害极大，疾病经久不愈，可引发女性不孕。临床中，笔者应用中药内服配合保留灌治疗慢性盆腔炎，效果极佳，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例均为2013年8月14日—2014年8月14日在本科收治慢性盆腔炎患者共82例，随机分为2组。观察组41例，年龄24～53岁，平均（33.50±1.18）岁；病程4月～6年，平均3.5年；气虚血瘀型5例，气滞血瘀型10例，寒湿凝滞型9例，湿热瘀阻型17例。对照组41例，年龄25～55岁，平均（33.50±1.23）岁；病程5月～7年，平均3.5年；气虚血瘀型5例，气滞血瘀型11例，寒湿凝滞型8例，湿热瘀阻型17例。2组患者中医分型、病程、年龄等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《中医妇科学》［1］相关标准拟定：①有生殖道手术史；②临床多见小腹坠胀痛，易疲乏，腰部酸痛，低热，白带量多、黄色、有异味；③宫颈举痛，腹部压痛，宫体稍大；④若存在输卵管炎，可见其呈索条状增厚，若存在盆腔结缔组织炎，子宫可触及包块、片状增厚；④B超显示，盆腔附件增大，周围组织边界不清。

2 治疗方法

2.1 观察组 中药内服及保留灌肠。中药内服方：薏苡仁、丹参各30g，赤芍药、牡丹皮各20g，香附12g，延胡索、莪术、三棱各15g，甘草6g。加减：气虚血瘀型加菟丝子、黄芪、党参；气滞血瘀型加川芎、五灵脂、红花、桃仁；寒湿凝滞型加砂仁、艾叶、吴茱萸、肉桂；湿热瘀阻型加黄柏、泽泻、败酱草、红藤。每天1剂，水煎取汁200mL，口服，7天为1疗程。中药灌肠方：熟地黄、枸杞子、白芍、延胡索、土茯苓、鱼腥草各20g，当归、川楝子、鳖甲、怀牛膝、枳壳各15g，王不留行12g，通草、甘草各10g。每天1剂，水煎去渣留液200mL，均分成2份，待温度适宜后保留灌肠，上午、下午各1次，7天为1疗程。

2.2 对照组 中药内服同治疗组，不予灌肠治疗。

2组均治疗2疗程后观察统计疗效。

3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈：白带增多、腰部酸痛、下腹疼痛、月经失调等病症完全消失，各项相关检查均正常；有效：临床症状缓解，各项相关检查有所改善；无效：症状无缓解，各项相关检查未见好转。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组为97.56%，对照组为82.93%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

5 讨论

在临床中，女性内生殖器炎症、盆腔腹膜炎以及周围结缔组织炎均属于盆腔炎的范畴。按其发病过程，可将盆腔炎分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种。慢性盆腔炎多因急性期未治愈而演变成，具有病情顽固、缠绵难愈、反复发作等特点。倘若急性盆腔炎演变为慢性盆腔炎，并且伴随盆腔炎性包块，通常反复发作，治疗难度大，治愈率低。现代医学认为，盆腔炎性包块发生主要为结缔组织增生、炎性渗出以及粘连组织增生，产生体积不等的肿块，通常一般抗菌药物很难对炎症部位产生作用［2］。

盆腔炎属中医学带下病、痛经、妇人腹痛、月经失调等范畴，临床表现主要为白带量增多、月经失调、腹部疼痛、腰部坠胀感、痛经等。其病因机理为湿热之邪入侵，渗入血液，瘀积胞宫，引发机体气血不畅、脏腑功能受损，冲任受阻，最终形成本病。故临床治疗当以活血化瘀、行气止痛、清热利湿为主。倘若患者久病不愈，体内受寒气侵袭，寒湿凝滞，当配用温通祛湿之品，以驱散体内寒湿邪气，促进患者脉络畅通。由于盆腔炎反复发作，患者多精神不振、情志抑郁，因此可适当配合疏肝行气之品，以达疏肝理气之效。本观察治疗内服方中丹参养血活血，功同四物，为君药；牡丹皮、赤芍活血止痛、消肿化瘀，莪术、三棱理气破瘀、消癥散结，共为臣药；延胡索、香附疏肝理气、通络止痛，薏苡仁健脾利湿、消肿排脓，共为佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏理气止痛、消肿化瘀、清热利湿之效。临床实验证实，具有活血化瘀功效的中药材可防止结缔组织增生，改善微循环，提升纤维蛋白溶解酶的活性，达到消除炎症、修复组织、促进组织再生的作用。

在本观察中，所用中药灌肠方也以清利湿热、化瘀散结治疗为主。方中熟地黄、枸杞子滋养肾精，补正以治本；王不留行、通草、川楝子舒肝解郁，清热通络；当归活血行气；白芍柔肝敛阴止痛；土茯苓、鱼腥草清热解毒以祛邪；延胡索、枳壳行气，使气行则血行；怀牛膝既可补肾又可引药下行以为引经之药；鳖甲软坚散结。中药保留灌肠为治疗盆腔炎的有效疗法，笔者认为，其主要机理为：①可促进血液循环，优化组织营养，防止结缔组织增生，抗渗出，缓解痉挛，消除炎症与炎性包块；②药效可直通病所，充分发挥药效，提升组织局部抗炎能力。观察结果显示，观察组应用中药内服与灌肠治疗同用，临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示中药内服联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著，值得推广应用。

［1］傅淑清.中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：149-152.

［2］任慧兰.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效研究［J］.中国临床医生，2011，39（6）：62-63.

（责任编辑：冯天保）

R711.33

A

0256-7415（2015）04-0177-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.04.085

2014-09-22

朱国平（1977-），女，主治医师，研究方向：妇科肿瘤。