阴道镜下TCT活检组织在宫颈疾病筛查中的临床应用

李丹萍

（黄河三门峡医院妇科，河南 三门峡 472000）

阴道镜下TCT活检组织在宫颈疾病筛查中的临床应用

李丹萍

（黄河三门峡医院妇科，河南 三门峡 472000）

目的 探讨阴道镜下TCT活检组织在宫颈疾病筛查中的临床应用。方法 本次试验是我院2013年1月至2014年1月妇科门诊进行阴镜下活检以及薄层液基细胞学异常的280例患者，采取阴道镜下TCT活检，进行病理学分析。结果 对行阴道镜下TCT活检宫颈细胞的280例患者，组织学宫颈上皮内病变即CIN检出率114例，占总体患者的40.71%，其中是CINⅡ及更高级宫颈病变检出率50例，占17.86%；浸润癌患者有5例，占1.79%。结论 医师对患者进行宫颈病变的筛查需要遵循细胞学的检查、阴道镜活检以及组织病理学诊断三个步骤，采取正常适当技术后，发病率可得到很好的控制。

阴道镜；TCT活检；宫颈疾病

作为常见的妇科疾病，宫颈病变常与宫颈癌密切相关。若能检查和发现宫颈病变，对于降低宫颈癌的发病率提高患者的生活质量有很大的帮助［1-2］。通常宫颈病变为宫劲癌是一个可逆并且较长（可以长达10年）的过程，现将我院2011年12月至2012年12月妇科门诊进行阴镜下活检以及薄层液基细胞学异常的280例患者的临床资料进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本次试验是我院2013年1月至2014年1月妇科门诊进行阴镜下活检以及薄层液基细胞学异常的280例患者。患者年龄为20～73岁，平均年龄为（40.3±4.13）岁。

1.2 方法：使用颈管刷来收集患者宫颈口部以及管内脱落的细胞，并且在Thinprep专用的保存液中保存，经过规范的专业化程序化操作后（离心、沉淀以及收集余下的细胞成分等），将患者的宫劲细胞制成薄层细胞涂片，并且使用95%的乙醇固定。

1.3 指标和评估方法：对于患者的宫颈细胞，采用TBS细胞学的分类方法，将其分为正常、炎症或意义未明不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不能排除HSIL不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、不典型腺细胞（AGC）以及高度鳞状上皮内病变（HSIL）。在阴镜下并使用活检，首先需要以复方碘溶液和浓度为3%冰醋酸来观察宫颈细胞对其有无反应，再根据患者的有可能病变的部位，根据图像的边界、血管形态、色泽等方面也将其分为：正常或炎症、按照宫颈上皮内病变即CIN的轻重疾病分别分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三级或者患胃癌和浸润癌。

1.4 统计学处理：对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，数据间进行卡方分析。若经计算P＜0.05，则表明数据间存在显著性差异。

表1 阴道镜下TCT检查活检组织学结果［n（%）］

2　结　果

对行阴道镜下TCT活检宫颈细胞的280例患者，组织学宫颈上皮内病变即CIN检出率114例，占总体患者的40.71%，其中是CINⅡ及更高级宫颈病变检出率50例，占17.86%；浸润癌患者有5例，占1.79%。阴道镜下TCT检查活检组织学结果见表1。

3　讨　论

多年的临床医学证明，对于患者进行宫颈脱落细胞的观察和诊断对于降低患者的宫颈癌变以及提高患者的生活质量有重要的作用。相关医师可以通过有效的细胞的筛选，显著降低患者的宫颈癌的发病率。对于患者的脱落的宫颈细胞由于制片染色、阅片等方面存在一定的差异，其结果也会有一定的差异。

患者若在进行宫颈脱落细胞的检查后发现异常结果，需要更近一步的进行阴道镜检来确定患者是否存在宫颈病变，并根据之前的诊断结果来判断是否需要取用患者的宫颈组织来进行活检确诊［3］。目前，国际上对于宫颈病变的筛查程序较为公认的是，首先对患者进行宫颈细胞学的检查，若发现患者的宫颈细胞存在病变，则需要进行阴道镜活检来确认是否存在病变，最后需要对患者的宫颈病变细胞进行组织病理学诊断。在整个过程中，阴道镜下的活检组织对于宫颈癌前病变的筛选其中非常重要的作用。但是同时必须明白对于阴道镜下的活检组织非常容易受到评估医师的主管的影响，因此对于阴道镜医师的培训非常有必要，确保提高患者的阴道镜检的质量。液基细胞学即TCT具有无创、准确性高、方便以及快速等优点，能够为宫颈疾病的预防、早期诊断以及早期治疗等提供较为可靠的依据。在我院行阴道镜下活检宫颈细胞的280例患者中，组织学宫颈上皮内病变即CIN检出率114例，占总体患者的40.71%，其中是CINⅡ及更高级宫颈病变检出率50例，占17.86%；浸润癌患者有5例，占1.79%。正常或者炎症的患者为161例，占总体患者的57.50%。

对患者进行阴道镜下液基细胞学即TCT活检组织检查患者的宫颈疾病，可以起到相互补充的作用。通过液基细胞学（TCT）的检查可以通过在实验室中观察患者脱落的宫颈细胞的形态等方面来评估患者宫颈病变的可能性，而行阴道镜检则是通过临床诊断，通过直接观察患者的宫颈细胞的形态以及血管的对于形状来评估病变的可能性，为患者的宫颈活检提供进一步的指导。

综上所述，宫颈癌是可以预防可以治疗的，相关医师在对患者进行宫颈病变的筛查需要遵循细胞学的检查、阴道镜活检以及组织病理学诊断三个步骤，对于医师的责任感以及技术手段做一定的提高，那么宫颈癌的发病率一定可以得到相应的控制。

［1］ 景笑笑，杨雪峰.TCT、HPV、阴道镜下活体组织检查及LEEP术在宫颈疾病筛查中的临床价值［J］.中国妇幼保健，2012，27（4）: 617-619.

［2］ 匡泱漾.TCT、TBS及阴道镜下多点组织活检在宫颈癌筛查中的应用探讨［J］.现代诊断与治疗，2013，24（16）:3743-3744.

［3］ 李真，邢文晓，杨燕，等.TCT联合阴道镜下组织活检在宫颈病变筛查中的临床意义［J］.河北医药，2012，34（8）:1223.

R737.33

B

1671-8194（2015）15-0170-02