甲硝唑阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效观察

贾美红

（北京市昌平区流村社区卫生服务中心）

甲硝唑阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效观察

贾美红

（北京市昌平区流村社区卫生服务中心）

目的 观察甲硝唑阴道凝胶与甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效比较。方法 门诊94例细菌性阴道炎患者，随机分为两组，治疗组50例，给予甲硝唑阴道凝胶；对照组44例，给予甲硝唑片口服，两组各治疗7 d，观察治疗效果。结果 甲硝唑凝胶治疗组治愈43例（86%），有效6例（12%），无效1例（2%）；甲硝唑片对照组治愈33例（75%），有效5例（11%），无效6例（14%）。甲硝唑凝胶治疗组治愈率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；甲硝唑凝胶治疗组总有效49例，总有效率98%，甲硝唑片对照组总有效38例，总有效率86%，两组相比P＜0.05，差异有统计学意义。结论 甲硝唑阴道凝胶治疗细菌性阴道炎疗效显著。

甲硝唑阴道凝胶；甲硝唑片；细菌性阴道炎；治疗

细菌性阴道炎是由于正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调所致。10%～40%的患者无临床症状，有症状的患者主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道黏膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌［1］。绝经后的老年妇女尤其多见，主要因为卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起阴道炎，严重影响了老年患者的身心健康，生活质量下降。 应用甲硝唑治疗细菌性阴道炎在临床上已经广泛应用，本研究应用甲硝唑凝胶治疗94例细菌性阴道炎患者，取得了较好的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月至2013年10月于我科门诊就诊的细菌性阴道炎患者94例，年龄23～78岁，所有患者均符合细菌性阴道炎诊断。将患者随机分为治疗组50例，给予甲硝唑阴道凝胶；对照组44例，给予甲硝唑片口服。两组患者在年龄、症状、体征等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准［1］：①匀质、稀薄的阴道分泌物；②阴道PH＞4.5（pH多为5.0～5.5）；③臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性；④线索细胞：取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到＞20%的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细胞边缘不清。上述4条中有3条符合即可临床诊断为细菌性阴道炎。

1.3 治疗方法：治疗组50例，给予甲硝唑阴道凝胶，阴道内使用，用药时患者取斜卧位，取下给药器的前盖，把给药器前端插入阴道深处，推动助推杆，使凝胶进入阴道深处，每日早、晚各1次，每次5 g，治疗7 d。对照组44例，给予甲硝唑片口服，每次0.2 g，每天3次，用药7 d。观察疗效。

1.4 疗效评价［2］。治愈：症状消失，阴道分泌物正常，涂片中线索细胞消失并出现乳酸杆菌；有效：症状改善，未完全消失，阴道分泌物基本正常，病原体涂片阴性；无效：症状和体征略有减轻或无改善，涂片中线索细胞存在且无乳酸杆菌出现。

1.5 统计学方法： 本研究数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1 两组患者治疗效果比较：甲硝唑凝胶治疗组治愈43例（86%），有效6例（12%），无效1例（2%）；甲硝唑片对照组治愈33例（75%），有效5例（11%），无效6例（14%）。甲硝唑凝胶治疗组治愈率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者总有效率比较：总有效率=治愈率+有效率。甲硝唑凝胶治疗组总有效49例，总有效率98%，甲硝唑片对照组总有效38例，总有效率86%，两组相比P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者总有效率比较（n，%）

3　讨　论

细菌性阴道炎的发生有多种原因，比如逆行感染、滥用抗生素、避孕药具、不洁性交，或者由于其他疾病导致阴道内的菌群失调，以细菌感染比较常见［3］。因此，对细菌性阴道炎进行安全有效的治疗具有重要的临床意义。

甲硝唑是治疗细菌性阴道炎的常用药，它是一种硝基咪唑衍生物，具有很好的抗菌活性，对阴道内的常见致病菌如滴虫、阿米巴原虫、厌氧菌及加德纳菌等有较好的抑制作用，能断裂或者阻断于厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸转录及复制作用，不影响乳酸杆菌的生长［3-5］。口服制剂对胃肠道刺激比较大，患者常因恶心、腹胀等不适而中断服药，服药依从性差，同时，口服用药后到达阴道局部的药物浓度相对较低。甲硝唑栓剂用药后需要有一定时间的崩解和融化，而且栓剂黏附性差，药物分布不是很均匀。而甲硝唑阴道凝胶是一种广谱的杀菌药，是由甲硝唑和基质制成的凝胶，较黏稠，有一定的黏附性，用药后较栓剂能更好的均匀的附着在阴道壁表面，从而发挥杀菌作用，在细菌性阴道炎的治疗中有较好的疗效，它能够杀灭多种阴道内的致病菌。本文对94例细菌性阴道炎患者进行临床研究，治疗组采用甲硝唑阴道凝胶治疗，对照组采用甲硝唑常规治疗，对两组的临床疗效进行比较，结果发现，甲硝唑凝胶治疗组治愈43例（86%），有效6例（12%），无效1例（2%）；甲硝唑片对照组治愈33例（75%），有效5例（11%），无效6例（14%）。甲硝唑凝胶治疗组治愈率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；甲硝唑凝胶治疗组总有效49例，总有效率98%，甲硝唑片对照组总有效38例，总有效率86%，两组相比P＜0.05，差异有统计学意义。这个临床研究结果证实了甲硝唑阴道凝胶较甲硝唑片对细菌性阴道炎的疗效是显著的。由于甲硝唑阴道凝胶不良反应小，临床疗效显著，患者容易接受，值得在临床广泛推广应用。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:287.

［2］ 田立慧.甲硝唑凝胶治疗细菌性阴道病疗效分析［J］.药物与临床，2008，5（29）:55.

［3］ 张玉琴.阿希米治疗66例细菌性阴道炎患者的疗效观察［J］.医药前沿，2012，10（4）:662.

［4］ 李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨［J］.中国性科学，2012，21（7）:45-47.

［5］ 陆煜.中西医结合治疗48例老年细菌性阴道炎研究［J］.中国现代医生，2011，49（7）:157-158.

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1671-8194（2015）15-0150-02