两地小学生高年级近视现状的对比调查

郑琰琳

（成都市新都区人民医院，四川 成都 610000）

两地小学生高年级近视现状的对比调查

郑琰琳

（成都市新都区人民医院，四川 成都 610000）

目的 通过对比湖北荆门、四川达州两地小学生高年级近视现况，制订预防小学生近视的相关措施提供依据。方法 应用随机抽样方法，抽取两地小学高年级学生各200名，对所抽取的小学生进行问卷调查。 结果 荆门小学生近视率36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；达州小学生近视率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5%）。不同年级间近视率分别为荆门五年级33.3%，六年级39.8%，达州五年级40.8%，六年级39.2%。 结论 两地小学生近视率均较高，影响因素主要为小学生对健康用眼知而不行、学业繁重、不合理的饮 食与运动。

近视；患病率；小学生

视力不良是我国和世界许多国家、地区儿童青少年的常见病、多发病之一，严重影响儿童青少年的健康成长，已不是单纯的医学问题，而是复杂的社会问题［1］。我国儿童和青少年的近视发生率高、低龄化趋势以及高度近视眼的增多，引起了家长和社会的高度关注，已经成为严重的公共卫生问题。近视是造成视力不良的主要原因，还可造成某些严重的眼部疾病。视力低下对儿童少年的健康成长影响很大，将来还影响升学和就业，高度近视合并视网膜裂孔会导致视网膜脱离、致盲，近视学生易产生心理冲突、焦虑和抑郁等不良情绪。因此视力低下对学生身心危害极大。现就四川达州、湖北荆门两地小学生高年级近视现况调查结果报道如下。

1　材料与方法

1.1 对象：采用随机抽样方法进行抽样，在荆门、达州两地市区各抽取2所小学对其五、六年级发放进行问卷调查。

1.2 方法：调查问卷为自行设计。调查前对问卷进行讲解，调查问卷由学生独立填写。内容包括学生基本信息、学生及其父母近视状况、学生用眼行为习惯、学业情况以及其他方面情况。现场调查完成后，对问卷进行整理和质量审核。发出问卷400份（每地各200份），收回有效问卷400份，回收率为100%。

1.3 近视判断标准：以视力最差的一只眼视力状况进行判定，轻度近视＜300度；中度近视300～ 600度；重度近视＞600度。

1.4 统计分析：采用EpiData 3.0软件、Excel对数据进行统计分析，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

2.1 近视率情况：本次共调查小学生400人（每地各200人），其中荆门近视72人，近视率36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；达州近视80人，近视率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5）%。不同年级间近视率分别为荆门五年级33.3%、六年级39.8%，达州五年级40.8%、六年级39.2%。差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 学生近视情况

2.2 两地学生近视程度构成：两地学生中均无重度近视者，轻、中度近视构成比分别为荆门52.8%（38人）、47.2%（25人），达州82.5%（66人）、17.5%（14人），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两地学生用眼行为习惯

2.3.1 对用眼卫生知识的了解：选用“读书时眼睛与书本的距离”、“写字时指尖与笔尖的距离”反映学生对用眼卫生知识的了解情况。结果显示调查对象对“读书时眼睛与书本的距离”、“写字时指尖与笔尖的距离”的回答正确率分别为荆门53.5%、66.5%，达州34%、47%。

2.3.2 对近视预防、治疗的态度：选用“近视是否可以预防”和“是否愿意参加近视预防、治疗活动”反映学生对近视预防、治疗的态度。结果显示71%的荆门学生认为近视是可以预防的，而且有48%的学生愿意参加活动，但只有57%的达州学生认为近视是可以预防的，仅有22%的学生愿意参加活动。二者间差异明显。

2.3.3 用眼行为：选用“看书姿势”、“持续用眼时间”以及“做眼保健操情况”来反应用眼行为。见表2～表4。

2.4 学业方面：荆门学生完成家庭作业所需时间分别为“＜1 h”35.5%、“1～2 h”54.5%、“＞2 h”10%，40.5%的家长会额外布置作业，完成所需时间分别为“＜1 h”65.4%、“1～2 h”28.4%、“＞2 h”6.2%，9.5%的学生认为压力很大，难以承受 19%的学生觉得很大，尚可承受，28.5%的学生觉压力较大，37%认为压力一般，仅 5%的学生觉得很小。

表2 两地学生看书姿（%）

表3 持续用眼时间（%）

表4 做眼保健操情况（%）

达州学生完成家庭作业所需时间分别为“＜1 h”30%、“1～2 h”53%、“＞2 h”17%；37%的家长会额外布置作业，完成所需时间分别为“＜1 h”48.6%、“1～2 h”40.5%、“＞2 h”10.9%，7%的学生认为压力很大，难以承受 14%的学生觉得很大，尚可承受，30%的学生觉压力较大，46%认为压力一般，仅 2%的学生觉得很小。见表5。

表5 两地学生学业情况（%）

2.5 饮食与运动方面：在荆门，学生最喜欢主食为馒头、蛋糕、面包、馄饨等面制品（86.5%）喜欢的副食中牛羊肉（29.5%）、新鲜蔬菜（36.5%）、水果（55.5%）较多，口味多喜欢甜（58%）、辣（63.5%）。除学校规定必须参加的体育课和课外活动，学生每周参加体育活动的次数以1次（32.5%）、2次（33.5%）为主，仅有3.5%的学生不参加，主要原因为作业太多（58.5%），没兴趣（36.5%）和没同伴（22%）。

在达州，学生最喜欢主食为馒头、蛋糕、面包、馄饨等面制品（77%）喜欢的副食中牛羊肉（43%）、新鲜蔬菜（33%）、水果（59%）较多，口味多喜欢甜（60%）、辣（63%）。除学生每周参加体育活动的次数以2次（37%）、3次（18%）为主，约有18%的学生不参加，主要原因为作业太多（22%），没兴趣（23%）和没同伴（24%）。

3　讨论与小结

3.1 调查结果显示荆门学生近视率为36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；五年级近视率为33.3%、六年级39.8%较李道芝［2］2005年调查结果明显升高。可能与样本的选择不同有关，但近几年学生近视率不断增高也应引起学校及相关部门的高度重视。达州地区小学生高年级近视率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5）%，均较荆门地区高，五年级近视率40.8%与六年级39.2%相差无几，甚至稍高。与冯少颖［3］、白静［4］等全国其他城市调查结果不同，可能与样本小，区域局限有关。就近视程度构成分析:荆门学生中中度近视者（47.2%）较达州地区（17.5%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），两地学生中均无重度近视者。通过对比我们发现在对用眼卫生知识的了解和对近视预防、治疗的态度上荆门学生比达州做得更好。在看书姿势上两地学生的行为都令人堪忧。在持续用眼时间上两地学生都有待改善，但达州更甚。做眼保健操情况达州地区比荆门有优势。在学业发面，两地学校给学生的压力都相差无几，但荆门地区家长给学生的压力较达州地区大，导致荆门地区的学生压力更胜达州地区。以致荆门地区没多少时间参加除学校规定必须参加的体育课和课外活动外的其他体育活动。

3.2 经调查我们发现虽然近几年全国各地对中小学生近视的相关调研报告引起了学校及相关部门对中小学生近视问题的关注，也采取了相应的措施，但学生近视率仍在上升，这提示在近视的防治上我们还需继续努力。由于视力减退的发生发展具有渐近、累加、不可逆的特点，对视力减退的预防应及早进行。有研究报道小学生特别是低年级学生的视力减退率虽低，但减退程度进展较快，到小学高年级即以中度视力减退为主，小学生是预防的关键［5］。调查发现：学生对健康用眼知识都有一定了解，但对其的重视度都不高。在知和行上不统一。其原因在于小学生自制力较差，这就需要教师及家长不厌其烦的督导其自觉遵守用眼卫生，规范读写行为。同时在应试教育模式下，家长们也为了自己的孩子能进重点中学，逼迫子女课余参加各式各样的补习班、竞赛班，而忽略了对子女视力的保护。近视的防治是一项非常艰巨的工作，保证近视防治措施的落实是近视防治工作取得成效非常关键的一个环节。预防近视学校是重点，各学校应积极采取有利的措施和手段，这对提高全民族素质有着极其重要的意义［6］。同时还应该动员家长参与，只有学生、教师和家长三方面共同合作，共同努力，才能有效地控制和降低不断上升的近视患病率。

3.3 调查显示：两地学生的都口味都偏向甜味和辣味，有关调查指出糖吃多了，血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，引起近视的发生。过多的吃糖和高碳水化合物，就会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存量减少，使得眼轴容易变长。另外，吃糖过多，会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类，特别是与钙盐中和，在血液中还原，造成血钙减少，这样就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴伸长，也造成近视的发生和发展［7］。近年来由于生活水平的提高，偏食、挑食已成为青少年的通病，崔惠玲等［8］报道，偏食、挑食导致体内微量元素和维生素缺乏，部分的微量元素和维生素与视觉功能有关，如微量元素铬缺乏导致晶状体变凸，屈光度增加，锌和硒缺乏影响机体抗氧化功能，可能导致视网膜或视神经的损害，维生素A缺乏影响视紫质的合成，叶黄素对黄斑有重要的保护作用。故加强学生合理膳食教育，让学生注意饮食，不偏食，少吃辣的食品，少吃糖类食品，增加动物蛋白，多吃含钙、锌与维生素含量丰富的食物对近视的防治工作也至关重要。

［1］ 张丽华.儿童青少年视力低下的流行现状及其成因的研究发展［J］.中国学校卫生，2005，26（ 5） : 410-411.

［2］ 李道芝.荆门市中小学生视力状况调查分析［J］.青岛医药卫生，2006，38（5）:366-368.

［3］ 冯少颖，邝国平，余沙.3145 名小学生近视现况调查［J］.预防医学，2010，3 48（8）:86-87.

［4］ 白静，姚成，冯丽伟，等.南京市雨花区小学生视力及近视状况分析［J］.中国儿童保健杂志，2012，20（2）:174-176.

［5］ 李梦映，马宗盛，莫桂姮，等.梧州市中小学生视力不良状况分析［J］.华南预防医学，2009，35 （5）:781.

［6］ 王金堂.我国学生视力低下防治现状［J］.中国学校卫生，2002，23（6）:546-547.

［7］ 司宏宗，格鹏飞，任晓岚，等.农村小学生性别与近视患病率的调查分析［J］.国际眼科杂志，2008，8（12）:2485-2486.

［8］ 崔惠玲，浮吟梅.青少年近视的成因及饮食对策探讨［J］.中国食物与营养，2005，10（1）:47-49.

The Comparison Survey between Two Place about the Present Situation of Elementary School Senior Myopia

ZHENG Yan-lin
（Chengdu Xindu District People’s Hospital， Chengdu 610000， China）

Objective Through the comparison of Jingmen， Hubei， and Sichuan Dazhou both elementary school students in the senior class of myopia status， provide a basis for the formulation of measures to prevent myopia. Methods Using random sampling method， extract the elementary school higher grades students 200， questionnaire survey was conducted on the extraction of elementary school students. Results At Jingmen， the prevalence of myopia was 36%， the boy 35 （32.7%）， The girls 37 （39.8%）；AT Dazhou， the prevalence of myopia was 40%， the boys 30 （33.3%），The girls 50 （45.5%）. The prevalence rate of different grades in Jingmen was five grade 33.3%， six grades 39.8%.The prevalence rate of different grades in Dazhou was five grade 40.8%， six grades 39.2%. Conclusions The rate of myopia between two place was high， The main influence factors were that the primary school students know the knowledge with eye health but doesn't work， study hard， unreasonable diet and exercise.

Myopia； Prevalence； Pupils

R47；R778.1+1

B

1671-8194（2015）15-0036-03