中医护理轻中度颅脑损伤ICU患者疗效观察

程山凤

衢州市中医医院，浙江 衢州324002

中医护理轻中度颅脑损伤ICU患者疗效观察

程山凤

衢州市中医医院，浙江 衢州324002

目的：观察中医护理轻中度颅脑损伤ICU患者的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行中医护理，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表以及生存质量评分量表评估2组患者的精神状态和生活质量。结果：2组护理后SDS、SAS评分均改善（P＜0.05），观察组改善优于对照组（P＜0.05）。观察组护理后生理功能、精神健康、情感职能、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：采用轻中度颅脑损伤ICU患者中医护理，可消除消极情绪，有利于提高预后生活质量。

轻中度颅脑损伤；ICU；中医护理

中轻度颅脑损伤是ICU病房常见疾病，患者入院治疗期间会伴随出血过多、昏迷、呕吐等一系列临床体征，若未进行积极有效的护理，可能造成患者病情呈严重化发展，甚至会危及其生命安全。随着中医护理技术的发展，该护理干预模式逐渐应用于ICU护理中，不仅可消除患者的负性情绪，还可调节脏腑功能，在缩短患者住院周期中具有较高的应用价值［1］。为提高患者的预后生活质量，笔者应用中医护理于轻中度颅脑损伤ICU患者中，现报道如下。

1 临床资料

纳入2012年2月—2013年2月本院治疗的中轻度颅脑损伤ICU患者80例，采用抛硬币方式将患者随机分为2组各40例，患者家属均了解并自愿签署知情同意书。观察组男24例，女16例；年龄27～59岁，平均（41.06±2.73）岁；呕吐13例，头部疼痛11例，出血过多9例，抑郁29例；车祸伤15例，坠落伤11例，挤压伤8例，打击伤6例。对照组男26例，女14例；年龄25～58岁，平均（40.86±2.70）岁；呕吐15例，头部疼痛12例，出血过多7例，抑郁31例；车祸伤16例，坠落伤12例，挤压伤8例，打击伤4例。2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 常规护理。严密监察患者的生命体征，记录其心率、呼吸、心电图等变化情况；加强病房内护理，定时开窗通风，并利用消毒水擦拭病房内地板、陈列物品，提高病房内空气质量；加强对患者呼吸道的护理，指导患者正确咳嗽的方法，若无法自排痰，应及时行雾化吸入，必要时可行吸痰处理。

2.2 观察组 中医护理。（1）五行情绪护理。七情过极均可能对患者的脏腑组织造成损伤，护理人员应加强对患者情绪观察，并行针对性护理。中医胜情法主要表现为以一种情绪压倒病态情绪的护理，例如：主动与患者沟通，引导患者参与自己喜欢事，达到悲胜怒、喜胜悲、思胜恐的效果。同时，还可以播放梅花三弄、高山流水等舒缓音乐，达到情志舒畅的目的。（2）饮食护理。中医学提出“药食同源”，因此护理人员应嘱咐患者遵循少吃多餐的原则多进食清淡食物、水果等，例如：胡萝卜、藕、番茄等，忌油腻、肥厚食物。（3）辨证护理。①康复初期。按照消肿止痛的原则辅助患者住院休息，做好保暖工作，避免寒气入侵诱发感冒。②康复中期。遵循活血、行血的原则，引导患者尽早进行床上活动。中医学早有“摇筋骨”、“吐纳”等功能训练方法，不仅具有舒筋、活血之效，还可调节脏腑功能。早期锻炼应控制活动幅度，避免造成不必要的损伤，例如：脑震荡。③康复后期。遵循“顺四时调阴阳”的原则外出进行功能训练，春夏可夜卧早起，达到补气养阳之效，秋冬可早卧早起，具有养阴之效。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 （1）参照《精神科评定量表手册》［2］中的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分2组患者治疗前后焦虑、抑郁情况，根据评定症状的发生频率，记为1～4分，分值越高发生频率越高。2种量表评定总分均为25～100分，分值越高，提示焦虑、忧郁程度越严重；（2）参照美国波士顿健康研究所制动的是生存质量评分量表（SF-36）评估2种患者护理后生存质量［3］，选取以下4方面内容进行评估：生理功能、精神健康、情感职能、社会功能，评分越高提示患者各维度生存质量越好。

3.2 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以±s）表示，行t检验。

4 护理结果

4.1 2组SDS、SAS评分比较 见表1。2组护理后SDS、SAS评分均改善（P＜0.05），观察组改善优于对照组（P＜0.05）。

表1 2组SDS、SAS评分比较±s） 分

表1 2组SDS、SAS评分比较±s） 分

与本组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组SDS评分SAS评分护理前76.18±5.94 75.83±5.88护理后30.06±4.06①②46.78±5.29①护理前78.61±5.17 77.94±5.53护理后29.71±3.55①②47.53±4.60①

4.2 2组生存质量评分比较 见表2。观察组护理后生理功能、精神健康、情感职能、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）。

表2 2组生存质量评分比较±s） 分

表2 2组生存质量评分比较±s） 分

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组对照组生理功能52.69±2.23①42.06±2.38精神健康57.26±3.55①41.53±2.16情感职能59.52±2.87①29.13±2.06社会功能62.40±2.07①42.94±2.48

5 讨论

颅脑损伤具有发病急、病情变化快的特点，若未进行有效的护理干预，可能诱发偏瘫、活动功能障碍等，还可能造成病情恶化，增加疾病的致死率。基于此，临床必须探求更加有效的护理方案，达到控制患者病情发展的目的［4］。受到原发疾病、临床体征等因素的影响，颅脑损伤ICU患者的情绪主要有惊恐型、悲忧型、思虑型等几种类型，临床常表现为厌世、四肢怠惰、神志不安、心悸等，长期未得到改善还可能诱发不寐等症状。中医学认为人之情志与气机存在直接关系，情志是精神活动的外在体现。因此，护理人员可采用“胜情法”、“移情法”、“借情法”等调节气机，促使其郁结情绪得以宣泄。中医学者认为适宜的饮食可发挥其在疾病治疗中的协同作用［5］。颅脑损伤ICU患者忌食肥腻、辛辣食物，可避免对刺激胃肠系统以及脏腑组织。

中医辨证施护是中医护理技术中的重要组成部分，主要指临床根据患者病情发展情况，因地、因时制宜行针对性护理干预，有利于提高护理质量。目前，中医辨证施护已经广泛应用于临床护理中，并取得满意效果。笔者主要根据轻中度颅脑损伤护ICU患者康复情况，进行辨证施护。康复治疗初期，患者身体受损较为严重，血液内淤，临床应辅助患者卧床休息，并嘱咐其多进食补血、行血的食物；康复治疗中期，则遵循活血、舒筋、调节脏腑的原则，引导其进行吐纳等训练，不仅有利于舒缓患者的情绪，还能够改善肝肾功能受损症状；康复治疗后期，依据中医学“顺四时调阴阳”的原则外出锻炼［6］。人体健康与自然息息相关，根据人体生理特点和气候变化情况，制定合理锻炼计划，不仅具有清肺、养生、调节阴阳之效，还能够预防外邪入侵。本研究提示观察组焦虑、抑郁程度较对照组低，生存质量评分较对照组高，差异均有显著性意义（P＜ 0.05），中医护理可提高颅脑损伤ICU患者的生活质量。

综上所述，中医护理具有高效、经济的特点，不仅能够提高轻中度颅脑损伤ICU患者的依从性，还有利于提高其预后的生活质量，值得推广应用。

［1］单亚维，高尚谦，乔雪，等.中医护理专科化发展之路的思考［J］.护理学报，2014，9（11）：19-22.

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：22-26.

［3］方积乾，郝元涛，李彩霞.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度［J］.中国心理卫生杂志，1999，3（4）：203-205

［4］任峥.颅脑损伤病人发生慢性腹泻的辨证施护与观察［J］.护理研究，2012，26（33）：3143-3144.

［5］卢桂芳，张国龙，邱秀娉，等.ICU清醒患者实施五行情绪护理的效果观察［J］.护理学报，2014，21（5）：76-78.

［6］周卉婷，郭秀君，沈媛，等.中医院ICU患者压疮的原因分析与对策［J］.中华现代护理杂志，2014，20（11）：1255-1257.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R651.1

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0256-7415（2015）02-0270-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.123

2014-10-16

程山凤（1971-），女，副主任护师，研究方向：重症护理。