中西医结合治疗妊娠糖尿病临床观察

陈香

诸暨市中心医院，浙江 诸暨311800

中西医结合治疗妊娠糖尿病临床观察

陈香

诸暨市中心医院，浙江 诸暨311800

目的：观察中西医结合治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法：将妊娠糖尿病患者76例采用随机对照分组法分为2组，对照组给予胰岛素治疗，观察组在对照组基础上给予泰山磐石散合玉液汤治疗，观察2组患者的血糖变化情况以及妊娠结局。结果：2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BMI与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BMI与对照组比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。观察组子痫前期、羊水过多、产褥期感染、早产的发生率均低于对照组（P＜0.05）。观察组巨大儿、新生儿窒息发生率与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗妊娠糖尿病可改善患者的高血糖症状，降低并发症发生率，值得推广使用。

妊娠糖尿病；泰山磐石散；玉液汤；胰岛素；中西医结合疗法

妊娠糖尿病主要指孕妇妊娠期间出现糖耐量异常症状，调查研究表明，其发病率可达1%～14%，妊娠期糖尿病不仅会对新生儿的正常发育造成影响，还可能诱发多种围产期并发症［1］。因此，尽早进行疾病诊断，并行针对性治疗，能够改善妊娠结局。胰岛素是临床治疗的妊娠期糖尿病的常用药物，但用药剂量过多，可能诱发胎儿畸形，直接影响用药安全，中药治疗妊娠期糖尿病具有副作用小、安全性高、疗效好的特点，可将患者的血糖控制在正常水平［2］。笔者采用中西医结合治疗妊娠糖尿病，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①符合中华医学会制定的糖尿病诊断标准［3］；②均为单胎妊娠；③了解并自愿签署同意书。

1.2 排除标准 ①严重心肺功能障碍；②代谢性疾病；③过敏体质者；④胎儿发育异常。

1.3 一般资料 纳入2011年11月—2013年11月本院治疗的妊娠合并糖尿病患者76例作为研究对象，采用随机对照分组法将患者分为2组各38例。观察组年龄22～38岁，平均（27.95±1.58）岁；体重指数（BM I）20.34～25.50，平均22.61±1.04；初产妇31例，经产妇7例。对照组年龄21～37岁，平均（27.29±1.64）岁；BM I 20.51～25.76，平均22.081±1.21；初产妇29例，经产妇9例。2组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者入院后均加强饮食控制和运动指导，并根据患者的血糖控制情况进行适当调整。若血糖仍高于正常水平，则应遵医嘱取胰岛素治疗，根据血糖变化情况加减用药剂量。

2.2 观察组 在对照组基础上给予泰山磐石散合玉液汤治疗，处方：鸡内金、续断、葛根、五味子、枸杞子各10 g，黄芪、炒白术、党参、山药各15 g，炙甘草、砂仁、黄芩各6 g，每天1剂，水煎，分3次服用，每次150m L。

2组均治疗7天。

3 观察指标和统计学方法

3.1 观察指标 记录2组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I的变化情况；记录妊娠期糖尿病并发症发生情况；记录2组新生儿结局。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

4.1 2组患者临床观察指标比较 见表1。2组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I与对照组比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。

4.2 2组并发症发生情况比较 见表2。观察组子痫前期、羊水过多、产褥期感染、早产的发生率均低于对照组（P＜0.05）。

表1 2组患者临床观察指标比较±s）

表1 2组患者临床观察指标比较±s）

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别时间BMI观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖（mmol/L）6.14±0.71 5.87±0.63①②6.18±0.72 5.16±0.25①餐后2h血糖（mmol/L）9.28±1.57 5.46±0.77①②9.30±1.64 6.71±0.99①糖化血红蛋白（%）8.76±1.37 6.91±1.43①②8.83±1.59 7.58±1.96①22.61±1.04 18.76±0.83①②22.08±1.21 20.49±1.12①

表2 2组并发症发生情况比较 例（%）

4.3 2组新生儿围产期结局比较 见表3。2组新生儿的围产期死亡情况比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。观察组巨大儿、新生儿窒息发生率与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

表3 2组新生儿围产期结局比较 例（%）

5 讨论

糖尿病是妊娠期常见的合并症状，与机体血糖代谢异常存在直接关系，若患者的血糖未得到有效控制，不仅会增加产妇的流产率和剖宫产率，还可能对新生儿的正常发育造成影响。目前，临床主要给予胰岛素治疗，但是副作用相对较大，对用药安全性造成影响［4］。

中医学认为，糖尿病属于消渴的范畴，与自身体质、饮食状况、气阴两虚、脾肾受损等相关［5］。饮食不节，可导致体内生热；情志失常，致脾胃受损；运动量减少，使气血瘀滞。笔者在西药治疗基础上结合泰山磐石散合玉液汤治疗妊娠糖尿病，泰山磐石散合玉液汤主要由鸡内金、黄芪、续断、黄芩、炒白术、葛根、炙甘草、五味子、党参等组成，其中黄芩具有安胎的效果，党参、黄芪属于补气、养阴之良药，可有效改善脾胃受损症状［6］；葛根具有解热之效，常用于消渴等疾病的治疗［7］；炒白术具有安胎、利水、健脾、补气功效；炙甘草调和诸药，不仅具有安胎、补气之功效，还可达到标本兼治的目的［8］。结果显示，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较对照组低（P＜0.05）。研究结果证实，泰山磐石散合玉液汤在妊娠期糖尿病中具有较高的应用价值。观察组患者的妊娠期糖尿病并发症、巨大儿以及新生儿窒息的发生率均较对照组低（P＜0.05），可见中西医结合治疗妊娠期糖尿病能够改善患者的妊娠结局。王春艳等［9］利用中医辨证治疗妊娠期糖尿病，发现中西医结合患者的血糖控制优于西药组，低血糖发生率低于西药组，本研究结果与其相符。

综上所述，采用中西医结合治疗妊娠糖尿病，不仅能够将患者的血糖控制在正常范围内，还有利于降低不良妊娠结局的发生率，值得推广应用。

［1］李燕钰，刘碧媚.从中医体质学说探讨妊娠期糖尿病的防治［J］.陕西中医，2014，35（4）：474-475.

［2］黎燕玲，黄翎.清糖方干预妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响［J］.广西医学，2009，31（10）：1442-1443.

［3］许国峰，马淑田，赵丽霞，等.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2775-2776.

［4］朱慧芳，彭海平，马杰，等.妊娠期糖尿病的诊断和中西医治疗［J］.河南中医，2014，34（1）：120-121.

［5］庄爱文，柴可夫，刘颖慧，等.中医药防治妊娠期糖尿病的对策［J］.中医学报，2013，28（9）：1346-1347.

［6］姚玉娟，苏娜，陈娜，等.麦味地黄汤加减治疗妊娠期糖尿病60例疗效观察［J］.国际中医中药杂志，2013， 35（3）：287-288.

［7］梁海英，侯峰，张温麑，等.黄芪对妊娠期糖尿病抗氧化活性及胰岛素抵抗影响的临床研究［J］.中药材，2009，32（7）：1175-1177.

［8］魏宝霞，刘晓梅，徐晓华，等.妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26（34）：5300-5301.

［9］王春艳，朱慧芳，李婷，等.中西医结合治疗妊娠期糖尿病疗效观察［J］.河南中医，2014，34（1）：119-120.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R714.25

A

0256-7415（2015）02-0154-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.074

2014-10-11

陈香（1979-），女，主治医师，主要从事妇产科工作。