疏肝温肾汤联合普乐安片治疗慢性前列腺炎疗效观察

刘晟，张海涛，蔡海荣，林彬

台州市立医院泌尿外科中医科，浙江 台州318000

疏肝温肾汤联合普乐安片治疗慢性前列腺炎疗效观察

刘晟，张海涛，蔡海荣，林彬

台州市立医院泌尿外科中医科，浙江 台州318000

目的：观察疏肝温肾汤联合普乐安片治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组，对照组仅予普乐安片治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用疏肝温肾汤口服。观察比较2组临床疗效、慢性前列腺炎症状评分及前列腺液白细胞计数（EPS-WBC）变化。结果：总有效率观察组为91.7%，对照组为73.3%，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。治疗后2组疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）；治疗组各项评分降低较对照组更显著（P＜0.05，P＜0.01）。治疗后2组EPS-WBC均较治疗前明显降低（P＜0.01）；治疗组EPS-WBC降低较对照组更显著（P＜0.01）。结论：疏肝温肾汤联合普乐安片治疗慢性前列腺炎，可提高临床疗效，值得推广应用。

慢性前列腺炎；中药疗法；疏肝温肾汤；普乐安片

慢性前列腺炎为男性泌尿外科常见疾病，以排尿异常、生殖区疼痛为主要症状，严重影响患者生活质量［1］。临床早期多以西药治疗为主，疗效不一。有研究显示中成药普乐安片应用于慢性前列腺炎的治疗，收到较好疗效［2］。笔者临床是自拟疏肝温肾汤联合普乐安片治疗慢性前列腺炎，收到满意效果，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①诊断参照《中国泌尿外科疾病治疗指南》（2009）中相关标准确诊为慢性前列腺炎；②年龄60～78岁；③了解本研究并自愿签署同意书。

1.2 排除标准 ①合并器质性病变者；②交流障碍者；③精神异常者；④过敏体质者；⑤中途退出治疗者。

1.3 一般资料 观察病例均为2013年1月—2014年1月在本院收治的慢性前列腺炎患者共120例，按随机数字表法随机分为2组各60例。观察组年龄19～63岁，平均（35.1± 6.1）岁；病程4～117月，平均（31.8±6.2）月。对照组年龄18～64岁，平均（34.2±5.8）岁；病程3～91月，平均（32.2± 7.1）月。2组一般资料对比，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服普乐安片（贵州缔谊健康制药有限公司生产），每次4片，每天3次。连续治疗90天。治疗期间停用其它药物，并严格禁烟酒，并配合行心理疏导等基础治疗。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用疏肝温肾汤。处方：车前子30 g，王不留行15 g，淫羊藿12 g，牛膝、郁金各10 g，柴胡6 g。加减：小腹隐痛者，延胡索、川楝子各15 g；腰酸腿软者，桑寄生15 g，续断10 g。每天1剂，水煎取汁400m L，分早晚温服。1月为1疗程，连续用药3疗程。

3 观察指标及统计学方法

3.1 观察指标 ①观察比较2组临床疗效；②检测前列腺液中白细胞（EPS-WBC）变化；③统计慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）。NIH-CPSI量表共3大项：疼痛或不适症状总分21分、排尿症状总分10分、生活质量影响总分12分，得分越高表示相应症状越严重。EPS-WBC检查于治疗前、治疗结束后第7天开始，检查前禁性生活5天。

3.2 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以±s）表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定。痊愈：临床症状基本消失，NIH-CPSI评分减少90%以上，行EPS-WBC检查，连续2次以上检查结果＜10个/HP。有效：临床症状改善，NIH-CPSI评分减少50%以上，EPS-WBC检查，连续2次以上＜15个/HP。无效：达不到上述标准。

4.2 2组疗临床效比较 见表1。总有效率观察组为91.7%，对照组为73.3%，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。

表1 2组疗临床效比较 例（%）

4.3 2组NIH-CPSI变化比较 见表2。治疗后2组疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）；治疗组各项评分降低较对照组更显著，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。

表2 2组NIH-CPSI变化比较±s） 分

表2 2组NIH-CPSI变化比较±s） 分

与同组治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.05，③P＜0.01

组别观察组对照组n 疼痛或不适症状 排尿症状 生活质量评分60 60治疗前9.3±2.2 9.7±2.1治疗后6.0±2.0①②6.7±2.1①治疗前4.3±1.3 4.7±1.5治疗后1.3±0.3①③2.3±0.8①治疗前8.3±2.5 8.0±1.7治疗后5.3±1.3①③6.3±2.1①

4.4 2组EPS-WBC检查结果比较 见表3。治疗后2组EPS-WBC均较治疗前明显降低（P＜0.01）；治疗组EPS-WBC降低较对照组更显著（P＜0.01）。

表3 2组EPS-WBC检查结果比较±s） 个/HP

表3 2组EPS-WBC检查结果比较±s） 个/HP

与同组治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.01

组别观察组对照组n 60 60治疗前14.8±2.2 14.3±2.5治疗后4.3±1.1①②7.7±1.7①

5 讨论

中医学认为，前列腺炎的刺激性症状及排尿梗阻症状均与湿热瘀阻有关。瘀阻即为致病因素，亦为病理演变过程。气滞血瘀久，久病及肾，致肾气亏虚，终致小便不畅、下腹隐痛、耳鸣、腰膝酸软等慢性前列腺炎的常见症状。因此治疗以补肾为首要。普乐安片为补肾固本之良药，主治肾气不固、腰膝酸软、尿后余沥，在其它研究中表现出良好的补肾之效［3］。本研究以普乐安片为阳性对照，临床研究显示其治疗慢性前列腺炎有一定疗效，总有效率高达73.3%。但笔者在临床工作中发现，部分患者除有肾虚血瘀的表现外，还多有其他夹杂症，这可能是导致单一药物治疗效果不佳的根本原因。临床上，此类夹杂症又以肝失疏泄、气机不畅为表现者多见。故笔者在普乐安片基础上，加用自拟疏肝温肾汤治疗，旨在加强温肾补阳、舒肝理气之力。方中柴胡、郁金疏肝理气；牛膝、淫羊藿温肾补阳；车前子、王不留行利水通淋。现代中药药理学研究表明，柴胡富含柴胡皂苷，有良好的止痛、抗炎作用［4］；淫羊藿有提升血液补体含量、提高机体免疫力效果，并可刺激机体生成含锌多肽，促进炎症消除［5］。这此研究为治疗用药提供药理学依据。观察结果显示，观察组临床疗效及NIH-CPSI、EPS-WBC改善均优于对照组。可见，普乐安片联合疏肝温肾汤治疗治疗慢性前列腺炎，疏肝补肾共用，可提高临床疗效，值得临床推广应用。

［1］唐来坤，屈维龙，田峰，等.良性前列腺增生与慢性前列腺炎发病特点的相关性分析［J］.中华泌尿外科杂志，2009，30（2）：124-126.

［2］王图超.中西医结合治疗性病后前列腺炎57例［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：237-238.

［3］晏学新，王如伟.前列康牌普乐安片治疗良性前列腺增生症50例［J］.中国现代应用药学，2008，25（2）：767-768.

［4］刘史佳，居文政，刘子修，等.液相色谱-电喷雾离子化-质谱联用法测定大鼠血浆中柴胡皂苷a浓度及其药代动力学［J］.中国药理学通报，2009，25（10）：1380-1383.

［5］于燕，颜虹，胡森科，等.淫羊藿提取物的雌激素样作用研究［J］.西安交通大学学报：医学版，2009，30（3）：373-376.

（责任编辑：冯天保）

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0256-7415（2015）02-0073-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.035

2014-10-03

刘晟（1973-），男，副主任医师，研究方向：前列腺疾病及尿路结石微创治疗。