小柴胡汤加减治疗消化性溃疡60例临床观察

刘祥

钟祥市客店镇卫生院，湖北 钟祥431900

小柴胡汤加减治疗消化性溃疡60例临床观察

刘祥

钟祥市客店镇卫生院，湖北 钟祥431900

目的：观察小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：120例患者随机分为2组，每组60例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素等治疗；观察组在对照组治疗基础上加用小柴胡汤加减治疗。观察2组临床疗效，2组患者不良反应的发生情况，2组复发情况。结果：总有效率观察组96.67%，对照组80.00%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），观察组总有效率明显高于对照组。不良反应总发生率观察组5.00%，对照组16.67%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），观察组明显低于对照组。1年后随访，溃疡复发对照组14例，复发率29.17%；观察组3例，复发率5.17%。2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗消化性溃疡临床疗效好，能够改善患者临床症状，不良反应发生率及复发率均较低。

消化性溃疡；小柴胡汤加减；中医疗法

消化性溃疡是内科临床中最为常见的病症之一，是指发生在十二指肠和胃的慢性溃疡，在老年人和青壮年中比较常见［1］。该病发作时可致患者腹胀、恶心呕吐等，严重影响到患者的身体健康。笔者采用小柴胡汤加减治疗消化性溃疡，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例来自于2011年7月—2012年8月本院收治的消化性溃疡患者，共120例。随机分成2组，每组60例。对照组男36例，女24例；年龄23～65岁，平均（44.5±2.6）岁；病程3月～27年，平均（4.5±1.1）年；其中胃溃疡29例，十二指肠溃疡21例，复合性溃疡10例；溃疡面积在8～35mm2，平均（21.5±3.6）mm2。观察组男35例，女25例；年龄20～70岁，平均（36.5±3.9）岁；病程4月～28年，平均（4.7±1.0）年；其中胃溃疡30例，十二指肠溃疡19例，复合性溃疡11例；溃疡面积在7～33mm2，平均（21.3± 3.8）mm2。2组性别、年龄、病程、溃疡面积等比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 将《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］以及《内科学》中的相关诊断标准作为参考依据。排除胃部穿孔、出血和幽门梗阻的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20m g，每天1次；克拉霉素，每次250mg，每天2次。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用小柴胡汤加减治疗，处方：甘草3 g，生姜6 g，黄芩、大枣、半夏各12 g，柴胡15 g。随症加减：胃脘胀闷加紫苏梗、厚朴各10 g；反胃加入海螵蛸20 g；腹部疼痛加延胡索10 g；咽喉干加黄连10 g。每天1剂，水煎煮后取其药汁300 mL，空腹状态下服用。早、晚2次分别口服。

治疗1疗程为15天，连续服用5疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组临床疗效，2组不良反应的发生情况，2组复发情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 显效：溃疡基本消失，炎症得到有效缓解；有效：溃疡面积至少缩小了45%，临床症状明显减轻；无效：溃疡面积缩小小于45%，临床症状无改善。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组96.67%，对照组80.00%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），观察组总有效率高于对照组。

4.3 2组不良反应发生率比较 见表2。不良反应总发生率观察组5.00%，对照组16.67%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），观察组低于对照组。

4.4 2组溃疡复发率比较1年后随访发现，溃疡复发对照组14例，复发率29.17%；观察组3例，复发率5.17%。2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组不良反应发生率比较 例

5 讨论

消化性溃疡是一种反复性发作的慢性病，病程较长，易复发。在临床中患者一旦出现大出血现象，就会导致病情凶险，如果不采取治疗措施进行处理，死亡率达到35%。

消化性溃疡属于中医学胃脘痛范畴，大多数由于饮食不节、肝胃不和而导致的发病。临床中主要表现为心情郁闷、咽干、口苦、呕吐等。中医学认为，脾胃作为人体升降枢纽，该枢纽的运化将会直接影响到人体气机的调畅与否。中医学相关理论认为，脾胃类疾病的病变和肝胆有着非常密切的关系，其他脏器的病变，也可能会影响到脾胃的健康。同时，脾胃疾病还可能对其他脏器造成严重影响。脾胃的升降过程需要在肝胆的疏泄功能下实现，如果肝胆功能不强，脾胃就没有升清降浊的作用，于是就会导致肝郁气滞、饮食不节等常见的脾胃类症状［3］。小柴胡汤起源于《伤寒论》，方由柴胡、生姜、甘草、大枣等组成。其中，柴胡具有疏畅气机的功能；黄芩具有安胃除烦之功效；生姜、大枣具有生津补气、健脾胃等功效，还能够通血脉、止痛；甘草起到补虚作用。体现了和解的治疗思想，不但能够治肝，还能够治胃，又恢复气机升降。本次研究60例患者中，总有效率96.67%，不良反应总发生率5.00%，1年随访复发率5.00%，各项指标显示均优于常规西医治疗，可见临床疗效具有极大的优势。

［1］王飞.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡临床研究［J］.河南中医，2014，26（4）：589-590.

［2］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［3］杨秀兰，姜春.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2013，16（19）：13-14.

（责任编辑：马力）

R573.1

A

0256-7415（2015）02-0054-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.026

2014-08-06

刘祥（1972-），男，主治医师，研究方向：消化内科。