平喘汤联合氧气雾化治疗儿童哮喘发作期临床观察

金菊花，柴红英

杭州市省立同德医院儿科，浙江 杭州310012

平喘汤联合氧气雾化治疗儿童哮喘发作期临床观察

金菊花，柴红英

杭州市省立同德医院儿科，浙江 杭州310012

目的：观察平喘汤联合氧气雾化治疗儿童哮喘发作期的临床疗效。方法：将86例患儿随机分为2组，各43例，均接受抗炎、平喘、抗感染等常规西医治疗，对照组在此基础上行氧气雾化治疗；实验组在对照组治疗基础上口服自拟平喘汤治疗。结果：总有效率实验组95.35%，对照组81.40%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。中医证候积分2组治疗后与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗后实验组积分明显下降，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：自拟平喘汤联合氧气雾化治疗儿童哮喘发作期临床疗效显著，并能明显改善喘息症状，不良反应少。

儿童哮喘发作期；平喘汤；氧气雾化

相关调查统计，我国哮喘发病率为0.5%～2%左右，其具有发病急、隐匿性、延期难愈等特点［1］。中医学认为哮喘病因较为复杂，与外邪入侵、情志不稳、环境、遗传等密切相关，其中多由外邪入侵引起，临床治疗以宣肺、平喘、祛痰为主［2］。笔者以平喘汤联合氧气雾化治疗儿童哮喘发作期，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2012年2月—2014年2月收治的热性哮喘发作期患儿为研究对象，共86例，随机分为2组，各43例。对照组男26例，女17例；年龄6～12岁，平均（7.5±2.0）岁；其中轻度哮喘28例，中度15例。实验组男27例，女16例；年龄6～13岁，平均（7.6±2.1）岁；其中轻度27例，中度16例。2组性别、年龄、病情严重程度等比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］哮喘诊断标准，为热性哮喘；②表现出喘息、胸闷、咳嗽等症状；③外周血嗜酸性粒细胞300×109/L以上；④家长知情且签署同意书。

1.3 排除标准 ①肝肾功能严重障碍、全身严重感染患者；②重度哮喘患者；③对本研究药物过敏患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予抗感染、抗炎、平喘等常规治疗，在此基础上加用氧气雾化治疗，药物为2m L爱全乐、0.5m L万托林、2m L普米克令舒，设置氧流量为每分钟2m L，叮嘱患儿配合有效呼吸，持续15m in。1周为1疗程。

2.2 实验组 在对照组治疗基础上联合以平喘汤治疗，基本方：车前子、浮海石、瓜蒌仁、黛蛤散、酒地龙、牛蒡子、六一散、炒莱菔子、煅瓦楞子各9 g，鱼腥草12 g，薏苡仁20 g，葶苈子、炙款冬花、鸡内金、炒苏子、丝瓜络、苦杏仁各6 g，厚朴4.5 g，甘草4 g。咳嗽重者加金银花、连翘；痰多者加苏子；若伴有热性惊厥症状，配合服用：连翘、金银花、钩藤、石决明各5 g，僵蚕、豆豉、菊花各6 g。每天1剂，早晚各服1次。1周为1疗程。

2组均治疗2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 中医证候积分包括喘息、哮鸣音、咳嗽、痰鸣等，分数越低表明症状越轻。

3.2 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s）表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》［4］制定。治愈：喘息症状消失，听诊双肺哮鸣音消失；好转：喘息症状有所缓解，听诊双肺哮鸣音改善；无效：喘息症状不变或加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率实验组95.35%，对照组81.40%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组治疗前后中医证候积分比较 见表2。中医证候积分2组治疗后与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗后实验组积分与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后中医证候积分比较±s） 分

表2 2组治疗前后中医证候积分比较±s） 分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别实验组对照组n 43 43治疗前19.62±4.84 18.53±6.10治疗后3.44±1.12①②7.84±4.71①

4.4 2组不良反应率比较 实验组患者无不良反应发生，对照组患者出现不良反应2例（4.65%），2组比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。

5 讨论

中医学认为哮喘属于痰饮、哮病等范畴。大部分医学家认为与痰聚积于肺有关，急性发作时痰随气升，气因痰阻，相互制约，阻塞气道，进而引发喘息、胸闷、肺部哮鸣音等症状，中医学认为哮喘发病机制复杂，有内外因之分，其中外因以先天禀赋不足为主；内因包括患者体质、遗传、痰多等，相关调查表明患者年龄越小、合并过敏性疾病越多，哮喘发作次数越多且越严重。

目前临床上治疗哮喘以抗感染、抗炎、平喘等常规治疗为主，虽然有一定的疗效，但难以根治，易复发。由于哮喘发作多出现喘息、胸闷、气喘等症状，为此需给予患者吸氧治疗。氧气雾化操作简单，仅需要把配制好的药物加入雾化器内与氧气连接，通过调节氧流量改善患者缺氧症状，提高血气交换能力。相关研究表明中西医结合治疗热性哮喘发作效果更明显［5］。本研究给予以平喘汤治疗，组成：车前子、浮海石、牛蒡子、甘草、鱼腥草、炒莱菔子、薏苡仁、葶苈子、厚朴、炙款冬花等，共同作用发挥宣肺、祛痰、清热、镇咳等功效。且根据患儿不同症状增减剂量及中药成分，以减少药物不良反应，提高其临床疗效。本观察表明，以平喘汤结合氧气雾化治疗热性哮喘发作期效果显著，能有效改善患儿缺氧状态及喘息等症状，恢复患儿肺功能，不良反应少。

［1］乔赟，易蔚.龙脷平喘汤（肺鼻同治）治疗热证小儿哮喘［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（5）：292-295.

［2］王丽.龙脷平喘汤治疗儿童哮喘急性发作期热证的临床研究［D］.南宁：广西中医药大学，2012.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［4］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［5］杨江，韩新民，孙轶秋，等.活血通腑法治疗儿童热性哮喘76例临床观察［J］.新中医，2007，39（11）：31-33.

（责任编辑：马力）

R256.12

A

0256-7415（2015）02-0040-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.019

2014-10-11

金菊花（1978-），女，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病。