甲状腺疾病患者TGAb、TG检测意义分析

孔德华

甲状腺疾病患者TGAb、TG检测意义分析

孔德华

目的 探讨甲状腺疾病患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺球蛋白（TG）检测意义，为临床治疗提供依据。方法 2011年1月至2014年6月甲状腺术后患者100例，根据病理、影像学诊断将患者分为转移组和无转移组，测定所有患者在刺激状态下血清TG和TGAb值。结果 转移组和无转移组TG阳性率分别为72.73%和27.27%；TG值分别为（281.3±354.5）μg/L、（78.5±210.9）μg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；转移组TG敏感性72.73%与TGAb敏感性17.78%比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 TG检测是甲状腺疾病患者敏感的肿瘤标志物，TG的升高提示复发或转移的可能性，而TGAb不能诊断疾病复发或者转移，动态监测TGAb能发现病灶数量和体积大小，两者均是疾病重要的检测指标。

甲状腺 甲状腺球蛋白 甲状腺球蛋白抗体 相关性

甲状腺球蛋白 （TG）是重要的随访分化型甲状腺癌的血清肿瘤标志物，患者血清TG的敏感度、特异性是目前体外检测所面临的最大挑战［1，2］。其检测受到很多因素的影响，其中TGAb的干扰是影响患者血清TG检测结果的重要因素之一。及早发现患者肿瘤及转移，是控制甲状腺疾病的关键［3，4］。本文探讨TG和TGAb在甲状腺疾病中的检测意义。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2011年1月到2014年6月甲状腺术后患者100例。根据患者病理、影像学诊断分为转移组和无转移组。转移组55例，男30例，女25例；年龄65～78岁，平均年龄（70.5±5.0）岁。无转移组45例，男25例，女20例；年龄68～79岁，平均年龄（73.5±3.0）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 采用发光免疫技术检测所有患者血清中的TG、TGAb的浓度值。血清采样均选取患者甲状腺滤泡上皮分泌的660ku糖蛋白，将其储存在滤泡腔中，以正常生理情况TG值5～40μg/L为参考标准，判断患者TG结果；TGAb取相同部位，以正常值（11.4±20.2）mg/L为标准。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件。计数资料用%表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者TG、TGAb值及阳性率比较 见表1。

表1　两组患者TG、TGAb值及阳性率比较

表1　两组患者TG、TGAb值及阳性率比较

组别nTGTGAb阳性率［n（%）］TG值（μg/L）阳性率［n（%）］TGAb值（mg/L）转移组5540（72.73）281.3±354.58（17.78）20.3-50.2无转移组4515（27.27）78.5±210.910（22.22）18.8-46.5 χ2/t值--6.208.600.871.02 P值--＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2TG、TGAb阳性率诊断敏感性、特异性比较 转移组TG敏感性72.73%、特异性66.67%，TGAb敏感性和特异性分别为17.78%和77.78%。TG敏感性明显高于TGAb，差异有统计学意义（P＜0.05）。TGAb特异性与TG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

甲状腺控制人体使用能量的速度、制造蛋白质，调节患者身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺疾病主要是由于体内T3和T4相互调控代谢速度和生长速度，影响身体其他机能和系统［5，6］。患者易产生降钙素，调节体内钙的密度，在日常表现中，甲状腺疾病患者容易暴躁、情绪不稳定，且骨密度下降等，给患者身体健康带来很大威胁［7，8］。甲状腺是人体重要的器官，作为内分泌腺上最薄弱的一环，其功能一旦受损将对整个机体产生较大影响。临床研究发现，甲状腺疾病如未得到有效的控制和治疗，易发生病变或肿瘤，对患者生命安全造成直接伤害。临床表明，TG作为判断甲状腺是否转移的标志物，其检测结果对疾病的转移和肿瘤形成的预防有着至关重要的影响。此外，在甲状腺疾病早期，检测患者血清中的TGAb含量，是判断患者病灶位置和病灶大小的重要指标［9］。

本资料显示，通过检测TG和TGAb，发现TG的阳性率和TG值与病灶转移存在相关性，且表现出一定的规律：TG值上升则表明有复发或转移的可能性，TGAb阳性不能诊断甲状腺疾病复发或转移；但TGAb值降低则表明病灶数量或体积减小；反之，持续升高则提示有病灶增多或体积增大。此外，TG和TGAb的特异性和敏感性比较，特异性无明显差别，两者在检测的过程中，容易相互影响，当TGAb为阳性时，TG检测很可能会出现假阴性，张文杰等［5］研究证实该观点。因此，在进行光学免疫血清指标检测时，甲状腺疾病TG和TGAb阳性会受到相互影响，临床中还需继续深入探索。

1 朱杰，王善菊，常青燕. HTG、A-TG、A-TPO联合检测在甲状腺疾病诊断中价值.中国实验诊断学，2009，04（11）：510～513.

2 陈忠城，李学俊，黄建华，等.血清中TGAb和TPOAb在甲状腺疾病中的临床意义.中国卫生检验杂志，2011，11（10）：2717～2719.

3 张霞，张西增，王琳琳，等.不同甲状腺疾病血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白检测结果分析.华西医学，2010，05（2）：922～923.

4 龚天美，张咏梅.桥本甲状腺炎患者血清TGAb、TPOAb的变化.中国保健营养，2012，18（8）：3718～3719.

5 张文杰，邓候富，潘明志等.分化型甲状腺癌患者内源性TGAb对血清TG测定值、TG阳性率的影响.生物医学工程学杂志，2013，04（15）：803～807.

6 Harred J F， Knight AR，McIntyre JS.Inventors. Dowchemicalcampany，assigneee XpoXidationprocess.USPatent3， 2012， 3（17）.1927～1904.

7 ZhangY，LiW，YanT，et al.Earlydetectionoflesionsofdorsalarteryoffootinp atientswithtype2diabetesmellitusbyhigh-frequencyultrasonography.JHu azhongUnivSciTechnologMedSci，2011，29（3）：387～390.

8 Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol， 2013，9（12Suppl）：S16～23.

9 Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin Chim Acta， 2010，411（19/20）：1412～1420.

211300 江苏省南京市高淳人民医院检验科