单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析

王 强

（安平县中医医院内科，河北　衡水　053600）

单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析

王 强

（安平县中医医院内科，河北衡水053600）

目的 分析单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取2012年4月～2015年3月我院收治的冠心病心绞痛患者187例作为研究对象，应用随机数字原则将其分为试验组94例与参考组93例。试验组给予单硝酸异山梨酯静脉滴注，参考组给予硝酸甘油静脉滴注。对比两组患者的疗效。结果 试验组的总有效率为93.62%，参考组的总有效率为76.34%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的疗效较为显著，生物利用度较高，且作用时间较硝酸甘油延长，安全性较高，可作为治疗冠心病心绞痛的较为理想的治疗药物。

冠心病心绞痛；单硝酸异山梨酯

冠心病心绞痛［1］是由于冠状动脉供血较差致使心肌出现急剧、短暂地缺血、缺氧而引发的临床症候，在中老年人中较为多发，近几年逐渐趋于年轻化，威胁着人类的生命健康。单硝酸异山梨酯［2］为临床应用较为广泛的抗心绞痛类药物，属长效硝酸酯类，可松弛血管平滑肌达到缓解冠心病心绞痛的目的，与其他有机硝酸酯类相比，具有相同的药理作用。我院应用单硝酸异山梨酯治疗收诊的冠心病心绞痛患者，疗效显著。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2015年3月我院收治的冠心病心绞痛患者187例作为研究对象，所有患者均为我院诊治，根据世界卫生组织、国际心脏病学会诊断确诊；排除严重心律失常、急性心肌梗死、心肺功能不全、肝肾功能不全及有出血倾向患者。应用随机数字原则将其分为试验组94例与参考组93例。试验组男55例，女39例；年龄45～76岁，平均年龄（64.23±1.11）岁；病程2～9年，平均病程（5.73±1.42）年；其中稳定型心绞痛76例，不稳定型心绞痛18例。参考组男54例，女39例；年龄45～77岁，平均年龄（65.34±1.20）岁；病程2～10年，平均病程（5.88±1.42）年；其中稳定型心绞痛74例，不稳定型心绞痛19例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1试验组给予单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗。单硝酸异山梨酯注射液20 mg+5 %葡萄糖注射液250 mL混合药液静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.2.2参考组给予硝酸甘油静脉滴注。硝酸甘油注射液10 mg+5 %葡萄糖注射液250 mL混合药液静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

所有患者在发生严重心绞痛时，给予硝酸甘油适量含服以缓解症状。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效。

1.4疗效判定标准

依据我国卫生部制定的关于冠心病心绞痛的疗效评价标准，分为治愈、有效、无效。治愈：患者的心绞痛临床症状全部消失，发作次数明显减少，经心电图检查恢复正常；有效：患者的心绞痛临床症状大部分消失，得到有效改善，发错次数减少，经心电图检查T波倒置的情况（或以R波为主的导联ST段压低状况）出现不同程度的恢复；无效：患者的心绞痛临床症状无改善迹象甚至有加重倾向，发作次数较之前无区别，经心电图检查与治疗前无差异。总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学方法

对本文所得的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

试验组的总有效率为93.62%，参考组的总有效率为76.34%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

冠心病心绞痛［3-4］患者常出现胸腔压榨性疼痛，并伴有气短、恶心、虚汗等症状，持续5 min，发作严重时可出现心力衰竭症状，危及到患者生命，临床治疗原则主要是扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量。单硝酸异山梨酯［5］的作用机制与硝酸甘油大同小异，释放一氧化氮，使鸟苷酸环化酶受到刺激，进而使环磷酸鸟苷酸的含量增加，松弛血管平滑肌、扩张静动脉，低剂量时主要扩张静脉，大剂量时动静脉同时扩张，使得心脏负荷量减轻，最终达到增加血氧供应量、缓解心肌缺血缺氧的目的。硝酸甘油同样释放一氧化氮，最终引起血管扩张，但其以扩张静脉血管为主，用药剂量决定作用的强度。

本次研究采用单硝酸异山梨酯静脉滴注［6］治疗，疗效显著，原因与用药方法也有很大关联。静脉滴注，可保证药物通过静脉系统快速分布于人体全身，药物浓度及生物利用度较高，难以被肝脏代谢；同时肾脏可将代谢产物排泄出去，引起的相关不良反应也减少；且相对于硝酸甘油半衰期较长，有效作用时间较长。

总而言之，单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛疗效较为显著，生物利用度较高，且作用时间较硝酸甘油延长，安全性较高，可作为治疗冠心病心绞痛较为理想的治疗药物。

［1］ 张如星，李伟军.冠心病心绞痛应用静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗的临床效果及安全性分析［J］.药物与临床，2015，06（11）：611-612.

［2］ 李如林，李增雨.观察静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果［J］.实用心脑血管病杂志，2013，21（03）：365-366.

［3］ 何文富，陈 波，赖小慧，等.单硝酸异山梨酯胶囊用于治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.西部医学，2013，25（03）：384-385.

［4］ 刘天中，李国风.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床探究［J］.中华心血管杂志，2012，16（30）：151-152.

［5］ 赵小静，李苏威.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.医学信息杂志，2014，42（30）：126-127.

［6］ 杨 东，陈国伟.单硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床效果对比［J］.现代药物应用，2013，30（41）：221-222.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.119.02