中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎肠化生的疗效观察

赵江玮

（高邑县医院内科，河北　石家庄　051330）

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎肠化生的疗效观察

赵江玮

（高邑县医院内科，河北石家庄051330）

目的 观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎肠化生的疗效。方法 选取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性萎缩性胃炎并伴有肠化生的患者251例，将其随机分为试验组126例和对照组125例。对照组给予西药治疗，试验组在对照组基础上给予中药治疗。观察两组患者的疗效和不良反应。结果 试验组总有效率为98.41%，高于对照组的74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无不良反应发生。结论 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效显著，安全有效，值得临床推广。

慢性萎缩性胃炎；胃萎宁汤剂；疗效

慢性萎缩性胃炎是消化系统以胃黏膜固有腺体萎缩为特征的慢性炎症性疾病。慢性萎缩性胃炎患者向胃癌发展的关键特征为肠化生［1］。病理基础为慢性胃炎，慢性胃炎患者在临床上以上腹部疼痛、反酸、腹胀、胃灼热等为主要症状，患者的食欲较差。发病前期症状不明显，随着病情的发展逐渐出现上腹部剧烈疼痛、长期消化不良、出血等症状［2］。如果得不到及时治疗会出现胃黏膜萎缩，肠化生，后期发展为胃癌［3］。临床上采取单纯西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效不佳。本文采用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎并伴有肠化生的患者，并对其疗效进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性萎缩性胃炎并伴有肠化生的患者251例作为研究对象，将其随机分为试验组126例和对照组125例。所有患者均伴有肠上皮化生。试验组男69例，女57例；年龄29～70岁，平均年龄（48.4±5.2）岁；病程2～15年，平均病程（7.3±2.8）年；肠化生患者重度13例，中度68例，轻度45例。对照组男67例，女58例；病程2～16年，平均病程（7.6±2.9）年；年龄28～71岁，平均年龄（48.7±5.3）岁；肠化生患者重度12例，中度69例，轻度44例。排除消化道溃疡、异型增生患者、精神病和其他不符合标准的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予西药治疗，饭前30 min口服胃复春片，4片/次，3次/d。试验组在对照组基础上给予胃萎宁汤剂，组方：黄芪、太子参各28 g，蒲公英、白花蛇舌草各28 g，土茯苓16 g，石斛14 g，淮山药、刺猥皮各12 g，佛手、黄芩10 g，莪术、木瓜各9 g，穿山甲、炒白术各8 g，三七粉5 g，黄连3 g。针对不同症状进行随症加减，胃脘嘈杂者，加入麦冬、芦根、玄参；饮食不振，舌苔白腻患者加入山楂；伴有嗳气的患者加入代赭石；伴有痞满的者，加入广木香、香橼皮、槟榔；胃酸较少者，加入乌梅、山楂；心烦急躁者，加入绿萼梅、香附、玫瑰花；口干舌燥者，加入厚朴、藿香、苍朴；失眠者，方剂中加入酸枣仁。水煎服，2次/d，早晚饭前30 min各一次。两组均连续治疗3个月。

1.3观察指标

对两组患者的疗效和不良反应进行比较。

1.4疗效判定标准

治愈：患者的临床病症消失，经胃镜检查胃黏膜炎症区域消失，腺体萎缩、肠化生消失；有效：患者的临床病症缓解，经胃镜检查胃黏膜炎症区域减小；无效：患者的临床病症无好转，经胃镜检查胃黏膜炎症区域未减小。总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

试验组总有效率为98.41%，高于对照组的74.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组均无不良反应发生。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

慢性萎缩性胃炎肠化生在中医上属于“胃痞”、“胃痛”的范畴，主要表现为脾胃虚弱。慢性萎缩性胃炎主要是由于长期不良的饮食习惯使胃黏膜受到损伤，进而引起肝气不畅、胃络失养，脾胃失调。有资料统计，有3%～5%的慢性萎缩性胃炎患者会转变为胃癌［4］。慢性萎缩性胃炎患者多存在胆汁反流现象和不良饮食习惯，另外，幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的发生发展密切相关。临床上很多慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌呈阳性［5］。临床治疗表现出反复发作、病程长、治疗难度大的特征。近年来，治疗慢性萎缩性胃炎的主要方法有西药治疗与中西医结合治疗。西药治疗方案多采取消炎、抑菌治疗，采用西药治疗不能除根病因，耐药性和癌变率升高，疗效不佳。本次研究在西药基础上给予胃萎宁汤剂治疗，更加有效发挥了中药对症治疗的原则，针对患者不同的病症对药物进行加减，使药效发挥到极致，起到清热解毒、健脾益气、温中止痛的作用。中药方剂有效发挥黄芪、炒白术的健脾益气功效，使胃肠功能增强，免疫力提高；石斛、刺猬皮有滋阴养胃作用；蒲公英有清热解毒作用；黄芩有杀菌抑菌作用；黄连、土茯苓、白花蛇舌草，能够使胃黏膜炎症消失；三七粉有行气活血止痛作用，能够使胃黏膜微循环得到改善，促进萎缩的胃黏膜逆转。以上药物配合使用可有效调节胃肠道功能，提高机体免疫力［6-7］。

本次研究对慢性萎缩性胃炎患者采取中西医结合方法进行治疗，并对其疗效进行观察，结果表明，中西医结合治疗的疗效明显优于西药治疗的疗效。

综上所述，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效显著，安全有效，值得临床推广

［1］ 林启有，陈瑞发，欧阳东亮.柴芍消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究［J］.中西医结合研究，2014，6（4）：204-205.

［2］ 张 清，陈 璐，石 强.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2014，14（4）：66-67.

［3］ 幸 军，冯青青，李春安，等.中西医结合治疗萎缩性胃炎肠上皮化生临床观察［J］.临床荟萃，2011，26（17）：1546-1547.

［4］ 朱 鸣，陈 科.健脾益气方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎肠化生28例临床观察［J］.实用中医内科杂志，2013，17（11）：42-44.

［5］ 刘向阳.观察中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的临床疗效［J］.中医临床研究，2015，7（4）：90-91.

［6］ 杨志富，李 梓，沈伟鹏.中西医结合与单纯西医药物治疗慢性萎缩性胃炎的对比研究［J］.辽宁中医杂志，2015，42（8）：1473-1474.

［7］ 李志钢，薛 红，张 伟，等.王氏胃萎宁治疗萎缩性胃炎伴肠化生的临床研究［J］.四川中医，2010，28（3）：53-54.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.084.02