院前急诊急救在急性脑血管病患者中的效果

段小玲

（河南省洛阳偃师市人民医院急诊科，河南　洛阳　471900）

院前急诊急救在急性脑血管病患者中的效果

段小玲

（河南省洛阳偃师市人民医院急诊科，河南洛阳471900）

目的 分析院前急诊急救在急性脑血管病患者中的效果。方法 选择我院2013年12月～2015年3月收治的急性脑血管病患者78例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予院前急诊急救，比较两组患者的抢救总时间、住院时间、后遗症发生率及梗死再发率。结果 观察组患者抢救总时间为（2.2±0.2）h、住院时间为（10.3±3.5）天，短于对照组的（4.2±0.5）h、（43.1±4.6）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者后遗症发生率为17.95%（7/39）、梗死再发率为10.26%（4/39），低于对照组的48.72%（19/39）、46.15%（18/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 院前急诊急救有利于提高急性脑血管患者的急救效果，缩短抢救时间，减少后遗症发生率及梗死再发率。

院前急诊急救；急性脑血管；急救效率

多型性神经胶母细胞瘤是临床上常见的且生长速度很快的恶性脑瘤，同时也是一种具有高度组织侵略性和浸润性的致命癌症。此外，多型性神经胶母细胞瘤的患者平均存活率只有12～15个月，其生活状态较差。目前多型性神经胶母细胞瘤标准的治疗方式以手术、放射线治疗与化疗为主。然而，即使患者接受了标准的治疗，其两年平均存活率仅上升了10%。另一方面，药物治疗也遇到了许多挑战。当肿瘤扩散到其它脑组织时，手术将无法彻底的清除肿瘤。此外，血脑障壁的存在限制了许多药物进入脑组织，从而影响药物在肿瘤中的传递与作用。选择我院2013年12月～2015年3月收治的急性脑血管患者78例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年12月～2015年3月收治的急性脑血管病患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。观察组男25例，女14例；年龄52～78岁，平均年龄（62.8±2.3）岁；病程0.5～8.5 h，平均病程（2.6±0.4）h。对照组男27例，女12例；年龄53～77岁，平均年龄（63.2±2.1）岁；病程0.6～8.3 h，平均病程（2.4±0.3）h。两组患者的年龄、性别及病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予院前急诊急救。（1）一般处理：患者的基础治疗，不可忽视，否则会发生合并症导致其死亡。患者卧床休息，注意预防褥疮及呼吸道感染，维持水、电解质平衡及心、肾功能，起病24～48 h后仍不能自行进食者，应鼻饲，以保证能量及营养。重症患者要维持呼吸，并给予氧疗。（2）调整血压：监测患者的血压，应维持在发病前平时所测或患者年龄应有的稍高水平。尤其防止低血压，一般不使用降血压药物，以免减少脑血流灌注量加重梗死。如血压过低，应补液或给予适当的药物如多巴胺、间羟胺等升高血压。（3）血管扩张剂：临床应用一直有争议，有学者认为只可用于病变轻无水肿的小梗死或发病3周后脑水肿已消退的患者。对出血性梗死、发病后24 h～2周内有脑水肿和颅内压增高、血压下降或有下降趋势的患者，均不宜使用血管扩张剂。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2　结 果

观察组患者抢救总时间为（2.2±0.2）h、住院时间为（10.3±3.5）天，短于对照组的（4.2±0.5）h、（43.1±4.6）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者后遗症发生率为17.95%（7/39）、梗死再发率为10.26%（4/39），低于对照组的48.72%（19/39）、46.15%（18/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者的护理效果比较

3　讨 论

脑血管病又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风，是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起脑功能丧失而导致的一种疾病，常伴有肢体无力、麻木、偏瘫、视力和语言障碍。根据致病原因可分为缺血性脑中风（Ischemic Stroke）及出血性脑中风（Hemorrhagic Stroke）；前者大约占住院的急性脑中风患者的70%。脑血管疾病患者是使用复健材料较大的群体［2］。将脑灌流磁振影像进行独立成份分析法，得到动脉成份为主的屏蔽，找出动脉之平均浓度时间曲线，作为动脉输入函数，计算脑血流体积与脑血流流量相对值［3］。先将脑脊髓液与背景移除，再依据血管或受血管磁化率影响的区域有较高的脑血流体积与脑血流流量数值的特性，使用阀值技术，辨识相对脑血流体积与相对脑血流流量影像上血管或邻近血管受影响的区域。画出相对脑血流体积与相对脑血流流量直方图，计算两直方图的中位数，以两倍中位数为阀值，将相对脑血流体积与相对脑血流流量过高的体素，视为血管并移除［4］。将血管、脑脊髓液与背景移除后，余留单纯脑实质（灰质与白质）之脑组织影像，应用阀值技术于此脑组织峰值时间影像，找出正常脑组织屏蔽，将屏蔽内的相对脑血流体积与相对脑血流流量数值，利用校正参数换为绝对值，校正部分体积效应的影响［5］。

功能失能，对于存活的患者，是很重要的问题。根据不同学者的研究统计，脑血管疾病发生后6个月，患者的独立程度约为40%～65%；出院时日常生活功能评估分数较高者，预后较好。可以评估出受损的功能，如：意识、定向感、视觉眼球功能、上下肢体动作、平衡、协调、感觉、移动能力、语言及表达能力、认知、日常生活功能等［6］。在急性处置、生命迹象稳定后，为了恢复失去的功能，后续的复健治疗则是关键。本组结果显示，院前急诊急救有利于提高急性脑血管患者的急救效果，缩短抢救时间，减少后遗症发生率及梗死再发率。

［1］ 白 毅.急性脑血管病患者的院前急诊急救分析［J］.科技创新导报，2015，04：47.

［2］ 侯守伦，王 林.急性脑血管意外院前120急救观察与转送分析［J］.中国城乡企业卫生，2015，03：142-143.

［3］ 李晓理.急性脑血管病患者的院前急诊急救分析［J］.大家健康（学术版），2015，08：80-81.

［4］ 黄发贵，吴应强，李建国.急性心脑血管疾病患者的院前急救分析［J］.内蒙古中医药，2013，20：103.

［5］ 杜 敏.颈托制动在急性脑血管意外患者院前急救中的初步应用［J］.中国当代医药，2014，05：20-22.

［6］ 肖玉光，邓伟峰，黄尹虹，徐佐坤，黄永照，黄付堂.院前急救在急性脑血管疾病中的效果分析［J］.中国医药指南，2014，19：26-27.

本文编辑：杨 丽

1.Effect of pre hospital emergency care in patients with acute cerebrovascular disease

DAUN Xiao-ling
（Luoyang Yanshi City People's hospital emergency department，Henan Luoyang 471900，China）

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.020.050.02