参松养心胶囊治疗慢性主观性头晕疗效评价

陈　宁　傅伟达　曲　娟

参松养心胶囊治疗慢性主观性头晕疗效评价

陈宁傅伟达曲娟

目的 为了进一步寻求更好的治疗慢性主观性头晕（CSD）药物、缓解患者的临床症状，分析和探讨在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊的必要性和安全性以及临床症状量表评分。方法 将2013年1月至2015年1月80例CSD患者随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组给予常规治疗（抗抑郁、抗焦虑、营养神经等），观察组除给予常规治疗外同时给予参松养心胶囊治疗，治疗周期为2个月，观察两组患者的治疗效果和临床症状量表评分改善情况。结果 观察组总有效32例（80.00%）与对照组总有效20例（50.00%）比较总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床症状量表评分与对照组患者的评分比较明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者服药过程中出现的药物副反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于CSD患者在给予常规药物治疗的基础上联合应用参松养心胶囊治疗，不仅增加患者的临床治疗效果，而且有利于患者的康复，值得推荐。

慢性主观性头晕 参松养心胶囊 治疗 疗效

随着生活节奏加快和人们工作压力增大，慢性主观性头晕（CSD）的患者越来越多［1］。头晕临床发病率仅次于头痛，可分为眩晕、晕厥前状态、平衡障碍和头重脚轻四种类型，一般的急性头晕如眩晕临床医师均能给予及时治疗并缓解患者的痛苦。随着发病患者数量的增多，部分病程较长的头晕患者经过漫长的治疗过程并未取得较好的治疗效果［2］。以往治疗CSD患者给予抗焦虑、抑郁及营养神经等治疗，疗效并不满意。本院神经内科对40例CSD患者给予常规治疗的基础上加用参松养心胶囊治疗，效果较好。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取2013年2月至2014年12月来本院神经内科就诊的80例CSD患者作为观察对象，其中男45例，女35例；年龄40～70岁，平均年龄（50.3±8.5）岁；病程1～10年，平均（3.4±0.6）年。按照随机双盲对照分配的原则分为对照组和观察组，每组各40例。所有入组的患者均伴有典型的眩晕症状并经影像学检查排除颅脑结构性病变，同时伴有典型的脑血管疾病引起的临床症状（抑郁、焦虑、幻想、妄想、异常兴奋等），且排除阿尔茨海默病、精神发育迟滞、心境障碍、妊娠、急性脑出血等相关疾病。入选的患者既往无严重的肝肾功能障碍、心功能不全等情况。两组患者发病年龄、男女构成比例、病程病情严重程度等基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者主要给予常规的临床药物治疗。（1）抗抑郁治疗：盐酸帕罗西汀片（20mg/片）口服，1片/次，1次/d。（2）营养脑神经：甲钴胺注射液（0.5mg/支）肌肉注射，1支/次，3次/周。（3）前列地尔注射液（1ml/支）静脉注射，1支/次，1次/d。（4）同时给予补充能量及对症支持治疗。观察组患者则在对照组患者治疗的基础上加用参松养心胶囊治疗，参松养心胶囊（0.4g/粒）口服，4粒/次，3次/d。

1.3评价方法 临床治疗效果根据眩晕评定量表分为治愈、显效、有效和无效。治愈：患者临床症状消失，日常生活和工作可以自理，未遗留后遗症。显效：患者临床症状较治疗前明显好转，日常生活和工作基本可自理。有效：患者临床症状和体征较治疗前略好，但无法正常工作和生活。无效：指患者在治疗过程前后临床症状和体征无明显改变甚至加重。其中总有效=治愈+显效+有效。两组患者通过HAMD、HAMA评分及 SCL-90确定症状量表评分及减分率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件包。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果分析比较 见表 1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2两组患者症状量表评分对比及减分率比较 见表2。

表2　两组患者症状量表评分对比及减分率比较（x±s）

2.3两组患者药物副反应对比分析 见表3。

表3　两组患者药物副反应对比分析（x±s）

3　讨论

头晕临床分多种类型，习惯将长时间未发现前庭功能障碍的头晕统称为精神性头晕，但是此概念对慢性头晕患者伴有的精神因素和神经科-耳鼻喉科的关系未阐述明确［2］。CSD以伴有焦虑的患者多发，常因神经科-耳鼻喉科疾病及精神疾病诱发发病，较多患者同时会伴有精神障碍，且和CSD的症状之间存在着相关联系。CSD患者临床表现典型，包括：（1）患病时间均＞3个月，且为非旋转性头晕，可同时伴有视物模糊、头重脚轻、头昏沉感，部分患者发病时可感觉身体与环境分离，漂移或“颅内”旋转。（2）发病期间患者对运动处于敏感状态，持续时间＞3个月。（3）患者常不能耐受外界的复杂视觉刺激或精细视觉任务［4］。且要确诊CSD还应符合下列条件：（1）患者有典型的主观症状和临床表现。（2）进行体格检查未发现存在活动性相关疾病，且患者未服用诱发头晕的药物或治疗。（3）影像学检查未发现颅脑器质性病变，平衡功能正常，但确实存在典型的临床症状。

治疗CSD的方案较多，通常分为基础治疗和药物治疗两种形式。其中基础治疗通常是实施心理辅导和认知行为治疗。由于CSD考虑是功能性疾病，因此在治疗时给予相应的心理辅导，有助于患者了解自己的病情及各种症状的发生机制，保证患者能够配合治疗，提高治疗的依从性，保证CSD治疗的成功及其他治疗手段的顺利实施。而认知行为治疗则对存在焦虑障碍的各种类型的神经症均有显著的效果。焦虑是造成CSD患者发病的重要环节。其次是药物治疗。盐酸帕罗西汀片通过对脑神经元5-TH再摄取进行抑制而起作用，其对突触前膜对5-HT的再摄取有选择性抑制效果，通过增加神经突触间隙内 5-HT的浓度而发挥更高传递效能，起到抗焦虑、抗抑郁的效果［4］。本资料结果显示观察组的总有效、临床症状量表评分和对照组比较均占明显优势，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗过程中未增加药物的副反应。说明应用参松养心胶囊治疗CSD效果显著。参松养心胶囊提取自人参、麦冬、山茱萸、酸枣仁、五味子、黄连、甘松、桑寄生等多味中药，其中人参具有增补心气的效果，麦冬则能补阴静心，五味子能够补气生津，多味中药联合应用能够发挥较好的补气滋阴复脉的效果。参松养心胶囊通过多靶点、多条途径、多离子通道对机体发挥调节作用，能够较好的改善神经传导系统，对离子通道发挥调节作用［5］。

1 窦连荣，李文涛.晕平方治疗慢性主观性头晕病案举隅.四川中医，2014，32（1）：130～132.

2 Goto F，Kabeya M，Kuhiro K，et al.Effect of anxiety on anteroposterior postural stability in patients with dizziness.Neurosci Lett，2011，487（2）：204～206.

3 蒋子栋.老年人头晕的初步诊断流程.中华老年医学杂志，2013，32（7）：632～633.

4 Post RE，Dickerson LM.Dizziness：a diagnostic approach.Am Faro Physician，2010，82（4）：361～369.

5 李晓荟，姜树军.中枢性头晕与眩晕的临床观点.中华老年多器官疾病杂志，2012，11（2）：854～855.

314000 浙江省嘉兴市第一医院神经内科