平均血小板内容物浓度的临床应用价值

周德君　汪金辉　虞丹丹　周碧红★

平均血小板内容物浓度的临床应用价值

周德君汪金辉虞丹丹周碧红★

目的 探讨血小板新型参数—平均血小板内容物浓度（MPC）等在临床各种常见疾病中的变化及临床意义。方法 临床病例选择和分组：临产（高凝）孕妇组30例；各类心血管疾病组30例；各类型糖尿病组30例；各类肝病组30例；健康体检人员30例为正常对照组。用ADVIA 2120血液分析仪测定血小板参数MPC、MPM、L-PLT、PLT、PDW、PCT值。 结果 临产（高凝）孕妇组MPC、PLT明显低于对照组（P＜0.01），而L-PLT明显高于对照组（P＜0.01）差异有统计学意义，其余参数无显著变化；心血管组除MPC明显低于对照组（P＜0.05）外，其余参数均无显著变化；糖尿病组除MPC低于对照组（P＜0.05）外，其余参数无显著变化；肝病组MPC 、PCT、PLT均明显低于对照组（P＜0.05），而PDW和MPM明显高于对照组（P＜0.01）。结论 血小板新型参数MPC、MPM、L-PLT联合血小板原有参数PDW、PCT在辅助诊断肝病等各类疾病中有一定的临床应用价值。

平均血小板内容物浓度 心血管疾病 糖尿病 肝病

血小板内容物浓度（mean platelet component concentration，MPC）是新近发现的一个新型血小板参数，主要反映血小板激活的指标［1］。以往临床用于反映血小板激活的指标有血小板α-颗粒膜蛋白（CD62P）和溶酶体膜蛋白（CD63）［2，3］，但血小板膜蛋白极不稳定，易活化，造成实验结果不可靠。MPC检测方便，结果稳定，本实验通过检测MPC等血小板参数，并对其结果进行统计学分析，旨在揭示MPC在辅助诊断心血管疾病、糖尿病、肝病等各种常见疾病中的临床价值［4～6］。

1　临床资料

1.1一般资料 随机选取30例健康体检人员为对照组，其心、肝、肾功能正常，无凝血机制异常及血液系统疾病，年龄30～70岁，平均47.9岁。观察组分为临产高凝孕妇（孕34～38周）组、心血管（包括高血压、心肌梗死）组、糖尿病（2型糖尿病）组、肝病（包括肝硬化、肝肿物）组，各取30例并首次入院72h内诊断明确且其他功能皆正常又无其他合并症的患者。

1.2实验方法 受检者空腹坐位抽取静脉血于乙二胺四乙酸（EDTA-K2）真空抗凝管中。采血后及时测定平均血小板内容物浓度（MPC）、平均血小板内容物含量（MPM）、大血小板（L-PLT）、血小板数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）6项数据。1.3 仪器与试剂 采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司ADVIA 2120型血液分析仪及原装配套试剂，实验前已做好质控，空白计数符合实际标准。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。各组检测结果以（x±s）表示，两组数据的比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

各组MPC等血小板参数测定结果 临产（高凝）孕妇组MPC、PLT明显低于对照组（P＜0.01），而L-PLT明显高于对照组（P＜0.01）差异有统计学意义，其余参数无显著变化；糖尿病组除MPC低于对照组（P＜0.05）外，其余参数无显著变化；肝病组MPC 、PCT、PLT均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而PDW和MPM明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）；心血管组除MPC明显低于对照组外（P＜0.05），其余参数均无显著变化。见表1。

表1　各组别MPC等血小板参数的检测结果比较（x±s）

3　讨论

众所周知，临床较多疾病均可导致血小板被激活，血小板体积增大，在较短时间内致MPC降低，以此反映血小板激活的变化。以往用于反映血小板激活的实验室检测指标有血小板α-颗粒膜蛋白（CD62P）和溶酶体膜蛋白（CD63），但血小板膜蛋白极不稳定，易活化，致实验结果不可靠，且需采用流式细胞术，成本高，检测复杂。而MPC只需通过血液常规分析仪检测，1～2min即可得出结果，检测方便，其临床应用价值越来越被研究者所重视。

本实验结果显示，所选择的各观察组MPC值均低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道结果基本一致［7］；其中，肝病组的PCT降低，PDW和MPM升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PLT值在临产孕妇组和肝病组明显下降，其发生机理可能是机体血小板消耗增多，数量减少，导致PLT生成素在血液中的浓度增加，引起PLT生成的增加。初生的PLT体积较大，引起PCT、MPC下降，PDW升高，同时血小板激活，产生更多的血小板颗粒，引起内容物含量的增多［8］。另外，MPC是否还可用于上述疾病的诊断、治疗和转归的动态观察，还有待进一步的探讨。综上所述，相对于其他血小板参数，MPC的灵敏度更高，结果稳定，是一个具有较高应用价值的监测各种原因导致血小板激活的新型实验室检测指标。

1 吴鹏.血小板参数MPC、MPM、L-PLT等在冠心病诊断中的应用.检验医学杂志，2007，22（5）：581～582.

2 毛达勇.糖尿病并血管病变患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达及血小板四参数的研究.中国循环杂志，2003，18（5）：367～369.

3 刘莉.妊娠高血压综合征患者外周血CD62P、CD63检测的临床意义.国际检验医学杂志，2010，31（3）：209～211.

4 孟凡强.心血管疾病中血小板新型参数的临床价值.中国医药导刊，2012，14（11）：1907～1908.

5 尹彩君.2型糖尿病微血管病变患者血小板参数及红细胞水平的变化.宁夏医学杂志，2008，30（3）：212～213.

6 董泮亮.肝病患者血小板参数测定的临床意义.潍坊医学院学报，2010，32（4）：269～270.

7 侯丽华.慢性肝病MCV/RDW及PLT/MPC改变的临床观察.现代中西医结合杂志，2000，4（1）：24～25.

8 王敏.血小板新型参数在心血管疾病中的临床价值.检验医学杂志，2010，25（11）：849～853.

316131 浙江省舟山市普陀区第二人民医院