盐酸伐昔洛韦片联合白芍总苷胶囊治疗带状疱疹临床观察

2015-10-18邓家侵

新中医 2015年12期

关键词：总苷洛韦白芍

邓家侵

广东省中医院皮肤科，广东广州 510120

盐酸伐昔洛韦片联合白芍总苷胶囊治疗带状疱疹临床观察

邓家侵

广东省中医院皮肤科，广东广州 510120

目的：观察盐酸伐昔洛韦片联合白芍总苷胶囊治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将56例带状疱疹随机分为对照组与观察组，每组28例。对照组予盐酸伐昔洛韦片治疗；观察组予盐酸伐昔洛韦片联合白芍总苷胶囊治疗。共治疗2周。结果：总有效率观察组96.4%，对照组67.9%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸伐昔洛韦片联合白芍总苷胶囊治疗带状疱疹的临床效果显著，可能与白芍总苷胶囊有免疫双向调节、抗炎止痛有关。

带状疱疹；盐酸伐昔洛韦片；白芍总苷胶囊

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病，该种病毒可对患者皮肤和神经节造成侵犯，并沿着周围神经分布，从而出现群集性的疱疹和神经疼痛［1］。病毒原发感染后可能会潜伏在脊髓后根神经元内，当患者免疫能力低下时可能出现。带状疱疹对患者的生活质量造成了严重影响，给其带来极大的痛苦［2］。为提高疗效，笔者探讨了盐酸伐昔洛韦片联合白芍总苷胶囊的效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2014年7月—2015年7月本院皮肤门诊带状疱疹患者，共56例。随机分为2组，每组28例。对照组男17例，女11例；年龄55～77岁，平均（65.9±11.2）岁；病程2～5天，平均（3.8±1.1）天；皮疹分布部位：胸背10例，腹腰8例，头面5例，下肢5例。观察组男15例，女13例；年龄58～78岁，平均（67.5±10.6）岁；病程1～5天，平均（3.5±1.4）天；皮疹分布部位：胸背8例，腹腰7例，头面6例，下肢7例。2组年龄、性别、病程、发病部位比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择均符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中关于“蛇串疮”的相关诊断标准；疱疹在1～5天内发生，期间未进行抗病毒治疗。排除脑膜、内脏等特殊类型的带状疱疹，过敏体质者、心肝肾严重疾病者、精神疾病患者。入选患者均自愿参与本次研究。

2 治疗方法

2.1 对照组给予伐昔洛韦（丽珠医药集团有限公司生产），每次0.3 g，口服，每天2次；同时外用四黄消炎洗剂，将其均匀涂抹于患处，每天3～4次。

2.2 观察组在对照组治疗基础上给予白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司所生产），每次0.6 g，第1周每天口服3次，第2周改为每天口服2次。

2组患者均治疗2周，在其治疗结束后对其治疗效果进行评定。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组临床疗效，症状改善时间及不良反应。

3.2 统计学方法运用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］评定：痊愈：临床症状及体征基本消失，疼痛消失，皮损消退超过90%以上；显效：临床症状及体征显著改善，疼痛减轻，皮损消退超过75%以上；有效：临床症状及体征有改善，疼痛缓解，皮损消退超过50%以上；无效：患者疼痛无明显改善，皮损消退不超过50%。观察2组患者止疱时间、止痛时间及结痂时间，将其详细记录并进行统计分析［5］。

4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率观察组96.4%，对照组67.9%。2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

4.3 2组临床症状改善时间比较见表2。观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

4.4 2组不良反应比较观察组发生不良反应3例，头痛1例，发生胃肠道反应如腹胀腹隐痛2例，不良反应发生率

10.7%；对照组发生不良反应5例，其中头痛3例，发生胃肠道反应如腹胀腹隐痛2例，不良反应发生率17.6%。经服用温水后胃肠反应可缓解，2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组临床疗效比较例（%）

表2 2组临床症状改善时间比较（±s）天

组别观察组对照组t值P值n 28 28止疱时间2.13±0.25 5.25±1.25 12.95 0.0000止痛时间1.25±0.23 2.58±0.12 27.12 0.0000结痂时间3.26±1.21 5.28±1.36 5.87 0.0000

5 讨论

带状疱疹是临床常见皮肤病之一，近年来带状疱疹的发病率呈现明显上升趋势，尤其集中于老年人，环境污染、缺乏锻炼、不良生活习惯等因素与其发病率上升显著相关，给其带来了极大的痛苦，严重影响患者的生活质量［6］。该病的治疗不但要加速皮疹的愈合，还要改善疼痛，降低后遗症的发生率。过去临床主要给予抗病毒药物治疗，例如阿昔洛韦和维生素B1、甲钴胺等营养神经药物治疗，但其效果有时并不理想，很难快速改善患者疼痛情况，消退局部皮损［7］。

本研究采用伐昔洛韦联合白芍总苷治疗发现，观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。总有效率观察组96.4%，对照组67.9%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；说明伐昔洛韦联合白芍总苷治疗带状疱疹的临床效果显著，可有效改善患者临床症状。马广等［8］以伐昔洛韦联合白芍总苷治疗52例带状疱疹患者，其治疗总有效率92.5%，认为伐昔洛韦联合白芍总苷治疗带状疱疹可显著提升治疗效果，缓解患者疼痛情况，减轻其痛苦，缩短治疗时间，提高患者生活质量，本次研究与其结论基本一致。

带状疱疹急性发病期，细胞和体液介导的免疫反应较强，其持续时间在越长的情况下，可能转至慢性疼痛的几率越大，且年龄越大，抗体越有较高的滴度，疼痛就越为剧烈［9］。故早期对病毒抗体的产生有效抑制，是治疗带状疱疹的关键。白芍总苷是从白芍干燥根中所提取的有效成分，主要含有芍药内酯苷、芍药苷、芍药花苷等多种有效成分，具有抗炎、止痛、抗感染的作用。现代药理研究表明，白芍总苷可抑制特异性细胞免疫反应、T淋巴细胞功能。白芍总苷可影响Th2细胞的增生，在低浓度时产生促进作用，高浓度起到抑制效应［10］。因此剂量不同起到不同的作用，早期大剂使用达到抑制剧烈的免疫反应，从而减轻对神经的损伤，后期小剂量可增强免疫功能以加速病情恢复。伐昔洛韦是一种新型抗病毒药物，具有较强的抗病毒作用，对缩短治疗时间，改善患者临床症状具有明显的效果，故伐昔洛韦联合白芍总苷能起到更好的疗效。此外，本次研究还发现，观察组不良反应发生率10.7%，对照组17.6%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明伐昔洛韦联合白芍总苷胶囊治疗带状疱疹的不良反应少，安全性高。

［1］焦海芳，康雄.中西医综合治疗带状疱疹疗效观察［J］.陕西中医，2014，23（4）：429-430.

［2］梁惠球.中西医联合治疗带状疱疹的临床效果分析及护理干预［J］.临床合理用药杂志，2014，15（14）：110-111.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：240-241.

［4］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［5］宋福松.带状疱疹中西医结合治疗的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，25（6）：82-83.

［6］郑桂香，张玉，余兰，等.伐昔洛韦联合干扰素治疗带状疱疹的疗效观察［J］.广东医学，2013，34（23）：3660-3661.

［7］王素玲.五虎群羊针法结合药物治疗带状疱疹40例疗效观察［J］.新中医，2006，38（2）：62-63.

［8］马广，李海英.伐昔洛韦联合白芍总苷治疗带状疱疹后神经痛疗效观察［J］.社区医学杂志，2012，10（7）：34-35.

［9］唐红兵，刘雷山.糖皮质激素预防中老年人带状疱疹后遗神经痛疗效观察（附45例报告）［J］.中国医师杂志，2010，12（8）：98-99.

［10］李敬敏，王丽.雷公藤多苷和白芍总苷药理及毒理作用的比较［J］.中国药物与临床，2012，12（5）：631-632.

（责任编辑：马力）

R752.1+2