自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合治疗临床观察

刘海波

河北省滦平县中医院神经外科，河北滦平 068250

自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合治疗临床观察

刘海波

河北省滦平县中医院神经外科，河北滦平 068250

目的 探讨对于自发性脑出血应激性溃疡的患者，应用中西医结合进行治疗的临床效果。 方法 选取近两年在我院接受治疗的86例自发性脑出血的患者，将其按照治疗方式的不同分为对照组和实验组两组，平均每组43例，对照组采用雷尼替丁进行静脉注射，实验组在对照组的基础上，给予云南白药进行口服或者鼻饲，对患者进行3周的治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。 结果 实验组的总有效率（100.00%）明显高于对照组的总有效率（69.77%），实验组的不良反应率（0）明显低于对照组的不良反应发生率（27.90%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 应用中西医结合进行治疗，可以很好的为患者缓解病痛的折磨，并且能够有效地治疗溃疡，对溃疡的治疗有显著的临床效果，值得在临床上广泛应用和推广。

自发性脑出血；应激性溃疡；中西医结合治疗

应激性溃疡出血是目前临床上较为常见的一种疾病，其主要是由于在颅脑出现损伤后，消化道等出现急性出血的症状，通常溃疡出现形状不规则，并且溃疡处表现为范围较大，对胃、十二指肠、食管等均有不同程度的损害［1-2］。目前此疾病的发病率正处于逐年递增的状态，对人体的危害较大，医术界常用中医或者西医对疾病进行治疗，而中西医结合治疗也是一种较好的治疗方式［3］。为更好地探究应用中西医结合对自发性脑出血应激性溃疡治疗的效果，特在我院选取86例自发性脑出血应激性溃疡患者的临床资料，对其分析后报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2011年4月～2013年7月在我院接受治疗的自发性脑出血应激性溃疡的患者中，抽取86例患者，随机分为两组，每组43例，其中对照组中，男20例，女23例，年龄23～78岁，平均（44.5±5.4）岁；实验组，男13例，女30例，年龄20～82岁，平均（49.5±5.2）岁。患者在年龄、性别、临床表现等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

1.2 方法

两组患者均进行同等的检查。对照组采用单纯的雷尼替丁（江西汇仁药业有限公司，H36021340）进行静脉注射，应用5%的葡萄糖注射液250mL，并将雷尼替丁（江西汇仁药业有限公司，H36021340）150mg注入葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，每日3次。实验组在对照组的基础上，给予云南白药（云南白药集团股份有限公司，Z53020798）进行口服或者鼻饲，云南白药的剂量为0.5g，每日3次，对两组患者进行3周的治疗。在治疗期间，对患者每日的呕血、便血情况进行相应的检测。

1.3 疗效评定标准［4-5］

治愈：患者进行治疗后呕血、便血的现象完全消失，便血实验转阴，并且伴随的症状得到相应的缓解；显效：患者进过治疗后呕血便血的次数明显减少，并且便血实验阳性，伴随的症状有改善；有效：患者出血现象次数减少，伴随症状无明显改善；无效：患者经过治疗后，出血现象未得到控制，需要进行转科治疗。总有效率=治愈率+显效率+有效率。同时观察患者出现不良反应的情况，对比两组患者的不良反应情况。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗的疗效比较

实验组的总有效率（100.00%）明显高于对照组的总有效率（69.77%），差异有统计学意义（x2=15.3151，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况

经过统计发现，实验组的不良反应率（0）明显低于对照组的不良反应发生率（27.90%），差异有统计学意义（x2=13.9459，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较［n（%）］

3　讨论

自发性脑出血是指在非外伤的情况下，由于各类疾病引起的脑部大小动脉和毛细血管出现破裂从而导致脑内出血［6］。自发性脑出血的出血是由于多种因素共同造成的，目前在我国的发病率也有遥遥领先的趋势，研究表示，自发性脑出血的最明显因素是高血压引起的，动脉出现畸形、静脉出现畸形以及先天性的血管瘤也是此病的诱发因素［7-8］。

实验发现，中药和西药联合对自发性脑出血应激性溃疡的疗效明显好于单纯应用西药进行治疗的疗效，中西医联合用药治疗的总有效率（100.00%）明显高于单纯西药治疗的总有效率（69.77%），应激性溃疡是严重的全身性感染性疾病，常为消化道出血的常见病因，属于急性病变，对于此类疾病，目前常应用中西药对疾病进行相应的治疗。中西医结合治疗能够很好的使得患者的病情得到有效的控制，缩短疾病的发作时间，对患者的病情有着很好的疗效［9］。云南白药是被大多数人所常用的一类止血药物，对出血性疾病能够快速的止血，控制出血的速度和减少出血的时间，对止痛和消炎有明显的作用，对炎症物质的释放也有相应的抑制作用，能够很好的改善微循环障碍，并且能够改变血管的通透性，对疾病的治疗有很好的临床效果，极大地降低了药物的不良反应，使患者减少了病痛的折磨［10-11］。

中西医联合用药的不良反应率（0）明显低于单纯西药治疗的不良反应发生率（27.90%），运用中西医结合治疗不良反应少，患者治愈率较高。患者常在创伤后，同时出现溃疡，休克、药物的使用以及缺血等均可以引起溃疡的发生。雷尼替丁为一类组胺受体的拮抗剂，能够使胃酸和酶的活性有一定的降低作用，但对激素的分泌却并无较大影响［12-13］。此药物给人体带来的常见不良反应有恶心、皮疹、乏力、头晕等。

综上所述，对于自发性脑出血应激性溃疡的患者而言，应用中西医联合治疗，具有较好的临床疗效，明显减少不良反应，雷尼替丁和云南白药联合使用对应激性溃疡具有很好的协同作用，经济实惠，疗效高，对人体的伤害性较小，为患者及家属带来了很大的方便，安全有效，值得在临床上广泛推广和应用。

［1］ 凡进.中西医结合治疗脑出血后应激性溃疡临床观察［J］.当代医学，2011，17（34）：148，149.

［2］ 杨成，陈鹏，罗海萍.中西医结合治疗应激性溃疡出血52例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2012，47（5）：361.

［3］ 陈兰兰，万琪，陈蓓蕾，等.青年自发性脑出血预后的相关因素分析［J］.中华急诊医学杂志，2013，22（9）：1016-1020.

［4］ 安斌，陈国华.黄角颗粒治疗自发性脑出血的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（2）：172-174.

［5］ 谭家泽，朱勤岚，刘光维，等.阿托伐他汀对急性自发性脑出血患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平的影响［J］.重庆医科大学学报，2010，35（1）：91-94.

［6］ Davenport RJ，Dennis MS，Wellwood I，et a1. Clinical analysis of 216 cases with gastrointestinal bleeding after spontaneous intracerebral hemorrhage［J］. China Medical Herald，2013，10（30）：1-4.

［7］ 陈延雷，陈峥.积极降压对脑出血早期血肿扩大的影响分析［J］.中国医药，2012，7（5）：573-574.

［8］ 潘绍，刘海辉.自发性丘脑出血87例临床分析［J］.中国医药指南，2011，26（9）：288-289。

［9］ 王蓉梅.伴托拉哇在治疗高血压脑出血应激性溃疡的疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（4）：180-181.

［10］ 杨铁城，于东明，李建国，等.自发性脑出血并发消化道出血的影响因素分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（12）：1077-1081.

［11］ 甄志刚，高志红，张生，等.入院时意识清醒脑出血患者90天时预后及其影响因素分析［J］.中国现代神经疾病杂志，2013，13（9）：805-811.

［12］ 赵雯.奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡30例［J］.陕西医学杂志，2013，42（5）：551-552，598.

［13］ 代红梅.奥美拉唑预防脑卒中并发应激性溃疡疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（9）：57-59.

Clinical observation for 86 cases of spontaneous cerebral hemorrhage with stress ulcer treated by combined Chinese and western medicine

LIU Haibo
Department of Neurosurgery， Luanping County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hebei Province， Luanping 068250， China

Objective To explore the clinical efficacy of applying combined Chinese and Western medicine in treatment of spontaneous cerebral hemorrhage patients with stress ulcer. Methods 86 patients with spontaneous cerebral hemorrhage of our hospital in the latest two years were selected as the study objects， and divided them into control group and experimental group according to different treatment methods， 43 cases in each group. The control group was given intravenous injection of ranitidine， the experimental group was given oral or nasal feeding Yunnan Baiyao based on control group， treating for 3 weeks， clinical efficacy of two groups were observed and compared. Results Total effective rate of experimental group （100.00%） was significantly higher than control group （69.77%），and adverse reaction incidence of experimental group （0） was significantly lower than control group （27.90%）， the results were statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Combined Chinese and western medicine can relieve pain of patients and cure anabrosis well， efficacy on anabrosis is obvious， which worthy of being widely promoted and applied in clinic.

Spontaneous cerebral hemorrhage； Stress ulcer； Combined Chinese and western medicine

R743.3；R573.1

B

2095-0616（2014）06-116-03

2014-01-18）