中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效观察

肖保增

（清河县人民医院普外科，河北　邢台　054800）

中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效观察

肖保增

（清河县人民医院普外科，河北邢台054800）

目的 观察中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效。方法 选取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性胰腺炎患者49例作为研究对象，将其随机分为观察组25例和对照组24例。对照组进行单纯西医治疗，观察组在西医治疗的基础上进行中医辩证治疗。结果 观察组总有效率为88.0%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为12.5%，明显低于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗慢性胰腺炎较单纯西医治疗的疗效好，减少复发率，增加治愈率，值得临床推广应用。

慢性胰腺炎；中西医结合；疗效

慢性胰腺炎是胰腺实质的炎性病变，病程反复，常伴钙化、纤维化等。病因包括梗阻（主要是胆结石），暴饮暴食，饮酒过量，高钙血症，高脂血症，遗传因素等［1］。腹痛为主要临床症状，疼痛部位多在中上腹，可放射至背部，还伴有腹胀、恶心、呕吐等其他症状。临床治疗的目标是解除患者疼痛，改善胰腺内外分泌功能。在中医理论中，慢性胰腺炎属于“腹痛”、“脾心痛”、“泄泻”等范畴。近年来，我院运用中西医结合的方法治疗慢性胰腺炎，较单纯西医治疗的疗效好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性胰腺炎患者49例为研究对象，均存在反复上腹疼痛及放射痛。其中男37例，女12例；年龄28～74岁，平均年龄（51.53±14.65）岁；病程0.5～11年，平均病程（4.5±1.5）年。将其随机分为观察组25例和对照组24例。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行单纯西医治疗，包括止痛、禁食、补充电解质、改善酸碱平衡、抑制胰酶分泌、解除痉挛、抗生素的应用等。观察组在西医治疗的基础上进行中医辨证治疗，清胰汤加减：柴胡，白芍，生大黄（后下），木香，黄芩，延胡索，胡黄连，芒硝（冲服）。气滞血瘀者予行气活血，改善气血运行，药物组成：柴胡，茵陈，大黄（后下），白芍，川芎，麦芽，延胡索，玄参，甘草，芒硝，三七末（冲服）等。肝郁气滞者予清肝利胆，清热除湿，药物组成：枳壳，柴胡，陈皮，茯苓，香附，白芍，川芎，郁金，炙甘草，延胡索等。脾胃两虚者要温中健脾，清热消食，药物组成：山楂，麦芽，鸡内金，茯苓，党参，陈皮，香附，山药，砂仁，甘草等。气阴两虚，瘀血阻滞者应清热通腑，活血化瘀，药物组成：党参，黄芪，白术，蒲公英，丹参，熟地，穿山甲，甘草，元胡，桃仁，大黄（后下）等［2］。水煎服，取液200 mL，1次/d，30天为1个疗程，每月随访一次。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效、复发率。

1.4疗效判定标准

显效：胰腺细胞分泌功能恢复正常，腹痛等临床症状基本消失，随访期间无复发情况；有效：胰腺细胞分泌功能有所改善，腹痛等临床症状明显好转，随访期间复发1～2次；无效：胰腺细胞分泌功能未改善，腹痛等临床症状未减轻；胰腺细胞分泌功能稍有改善，腹痛等临床症状稍有好转，随访期间复发次数≥3次。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本次研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

观察组总有效率为88.0%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 复发率

观察组复发率为12.5%，明显低于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者复发率比较

3　讨 论

慢性胰腺炎是一种慢性炎性病变，患者多为中年男性，多与其暴饮暴食、高脂饮食，饮酒过量，疲劳过度等有关。就西医而言，慢性胰腺炎的病因复杂多样，目前还未完全明确，临床上只能给予对症治疗、支持治疗，且不良反应多，不能根治，复发率极高。中医方面，慢性胰腺炎属于“腹痛”、“泄泻”、“脾心痛”等的范畴，中医理论：不通则痛。慢性胰腺炎的病理机制：气滞血瘀、肝脾不和、瘀血阻滞等［3］，中医辩证给予行气活血、清肝利胆、温中健脾、消食通腑、清热除湿等治疗［4］。不同证型采用不同药方，对症治疗，达到通而不痛的目的，治标更治本［5］。中西医结合治疗慢性胰腺炎不仅发挥了西药对症治疗、快速缓解临床症状的优势，同时加强了中药对症治本的功效。对于慢性胰腺炎的治疗，除了药物治疗以外，还应注意个人生活习惯，节制饮食，不暴饮暴食，适量饮酒，少食高脂高糖食物，同时加强体育锻炼，丰富业余生活，保持心情愉悦，养成良好生活方式，预防慢性胰腺炎的发生［6］。

综上所述，中西医结合治疗慢性胰腺炎较单纯西医治疗的疗效好，减少复发率，增加治愈率，值得临床推广应用。

［1］ 卢连东.慢性胰腺炎治疗现状［J］.医学理论与实践，2012，25（14）:1708-1710.

［2］ 李佩军，程 涛.中西医结合治疗慢性胰腺炎30例临床报道［J］.内蒙古中医药，2011，5（19）:66-67.

［3］ 王 颖.中医治疗慢性胰腺炎的临床体验［J］.黑龙江中医药，2011，2（12）:27-28.

［4］ 余在先，贾丽丽.中医辨证分型治疗慢性胰腺炎［J］.中医中药，2011，1（16）:100-101.

［5］ 姜凤元.中西医结合治疗慢性胰腺炎［J］.临床和实验医学杂志，2010，5（11）:1714-1715.

［6］ 丁爱民.中医治疗慢性胰腺炎的临床体验［J］.大众健康，2012，11（15）:94.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.073.02