中西医结合治疗心肌炎的疗效观察

陈三班

（安平县中医医院内科，河北　衡水　053600）

中西医结合治疗心肌炎的疗效观察

陈三班

（安平县中医医院内科，河北衡水053600）

目的 探讨中西药结合治疗心肌炎的疗效。方法 选取我院2013年2月～2014年10月收治的心肌炎患者179例，将其分为观察组90例与对照组89例。对照组患者静脉滴注胰岛素、硫酸镁、维生素、氯化钾等药物，口服辅酶Q10进行常规西医治疗；观察组患者在对照组患者基础上加用黄芪注射液与自拟中药汤剂进行中西医结合治疗。比较两组患者的疗效及症状消失时间、心电图恢复正常时间、住院时间等临床指标、不良反应。结果 观察组总有效率为92.2%，高于对照组的69.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床症状消失时间、心电图恢复正常时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，对两组患者肝肾功能、血尿进行常规检查未见异常，治疗过程中未出现严重不良反应。结论 我院根据中西医结合治疗思路，自拟中药汤剂配合常规西药治疗心肌炎，可有效缓解临床症状，促进心电图恢复正常，疗效显著，可促使患者早日康复出院，值得临床推广借鉴。

心肌炎；中西医结合治疗；疗效

心肌炎是指因多种因素导致心肌本身发生的炎性病变，是临床常见病、多发病［1］。由于心肌炎并无典型、特异性的临床表现，常被患者忽视，错过最佳治疗时间，增加危险性。早发现、早诊断、早治疗是降低心肌炎伤害的根本方法［2］。本院研究发现，中西药结合治疗心肌炎具有明显的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2014年10月收治的心肌炎患者179例作为研究对象。所有患者均有心电图异常现象，并伴有不同程度的倦怠、胸闷、心肌等临床症状。随机将其分为观察组90例与对照组89例。观察组男40例，女50例；年龄15～68岁，平均年龄（36.7±1.6）岁；发病原因：病毒感冒感染6例，呼吸系统感染16例，其他68例。对照组男40，女49例；年龄15～68岁，平均年龄（36.8±1.5）岁；发病原因：病毒感冒感染7例，呼吸系统感染17例，其他65例。两组患者的性别、年龄、发病原因等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者静脉滴注胰岛素、硫酸镁、维生素、氯化钾等药物，口服辅酶Q10进行常规西医治疗；观察组患者在对照组基础上加用黄芪注射液，1次/周，与自拟中药汤剂进行中西医结合治疗。药方组成：白术10 g、丹参10 g、茯苓10 g、甘草6 g、瓜蒌12 g、桂枝6 g、黄芪30 g、麦冬12 g、西洋参6 g、山茱萸10 g、五味子6 g。比较两组患者的疗效、症状消失时间、心电图恢复正常时间、住院时间等临床指标及不良反应。

1.3疗效判定标准

显效：心电图恢复正常，倦怠、胸闷、心肌等临床症状基本消失，心肌钙蛋白、心肌酶谱检查接近正常；有效：心电图、心肌钙蛋白、心肌酶谱检查结果好转，倦怠、胸闷、心肌等临床症状有所改善；无效：心电图、心肌钙蛋白、心肌酶谱检查结果无变化，倦怠、胸闷、心肌等临床症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

观察组总有效率为92.2%，高于对照组的69.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 临床指标

观察组临床症状消失时间、心电图恢复正常时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的临床指标比较（±s，d）

表2　两组患者的临床指标比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　症状消失时间　心电图复常时间　　住院时间观察组　90　5.17±1.06*　8.97±1.46*　10.07±1.68*对照组　89　7.36±1.25　10.97±1.37　13.82±1.71

2.3不良反应

治疗后，对两组患者的肝肾功能、血尿进行常规检查未见异常，治疗过程中未出现严重不良反应。

3　讨 论

心肌炎是由多种因素引起的心肌本身发生局限性或弥散性炎性病变的疾病，无典型临床症状［3］，治疗不及时或治疗不当，可引发心肌细胞水肿或坏死、心律失常、心力衰竭甚至猝死等严重后果。临床主要采用心电图、心肌酶检测等手段确诊［4］，并应在确诊后及早治疗。中医理论认为心肌炎是邪毒、环境、社会因素、体质等多种因素引起的，属于“胸痹”、“心悸”的范畴［5］。我院根据多年治疗心肌炎的经验及中医辨证论治思想，针对患者胸闷、心悸、乏力等临床症状，拟定了具有养阴益气、补气升阳、活血化瘀、清热解毒功效的中药处方，配合常规西药治疗。桂枝、瓜蒌可祛瘀散结，散寒通阳；丹参可活血祛瘀；西洋参可滋阴益气；山茱萸可滋肾益肝。此外，现代药理学研究发现，黄芪可改善心肌活动；五味子可增强患者血管张力；麦冬、西洋参、黄芪可增强心肌收缩力，且具有抵抗心肌缺氧的能力。

本次研究结果证实，我院根据中西医结合治疗思路，自拟中药汤剂配合常规西药治疗心肌炎，可有效缓解临床症状，促进心电图恢复正常，疗效显著，可促使患者早日恢复出院，值得临床推广借鉴。

［1］ 曾方平.参芪通脉汤加减治疗心肌炎的现代药理学研究［J］.中国新药杂志，2013，28（14）:394-396.

［2］ 徐正辉.参芪通脉汤加减辅助西药治疗心肌炎的临床效果分析［J］.中国中医药咨讯，2014，15（2）:432-433.

［3］ 陈德宏.中药汤剂辅助治疗心肌炎的临床实用价值评价［J］.中国临床研究，2011，19（5）:493-495.

［4］ 孙绍华.中西医结合治疗心肌炎的临床效果及安全性观察［J］.中国中医药现代远程教育，2013，28（12）:420-423.

［5］ 马永辉.自拟养心汤辅助治疗心肌炎的现代药理学研究［J］.浙江中医杂志，2012，25（5）:836-837.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.017.051.02