浅谈社会工作在临终关怀中的介入

作者简介：高志房（1990.07-）,男，长春工业大学2014级社会工作硕士研究生，研究方向为社会工作。

摘要：人们开始更加注重的对生命质量的要求，高龄老人、癌症及其他一些严重疾病的患者如何能保持自己的生命尊严，享受最后的美好时光，更好的完成生命历程，也越来越来受到人们的关注。本文主要以癌末患者临终关怀为例来探讨目前我国社会中的临终关怀服务的社工运用问题，简要介绍了临终关怀的内涵，重点介绍了与社会工作的关系，并提出了相关的发展对策。

文献标识码：A

文章编号：1671-864X（2015）06-0021-01

一、引言

临终关怀服务作为一项专业的服务，它符合人类追求高生活质量的客观要求，是社会文明的重要标志。临终关怀病人除了需要尽量减轻病痛带来的身体疼痛以外，还需要爱和精神上的支持、抚慰。因此，专业的社会工作者对临终关怀的介入意义重大。

二、临终关怀的涵义

临终关怀是指针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人走完人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。临终关怀服务主要包括以下三项内容：1.身关怀：透过医护人员的治疗及家属的照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。2.心关怀：透过对临终者的精神支持减轻恐惧、不安、愤怒、焦虑埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。3.灵性关怀：回顾人生寻求生命意义或通过宗教学说等建立起对生命的再认识，更好的面对死亡，迎接死亡，完成生命最后的历程。

三、临终关怀与医务社会工作的关系

（一）社会工作者是临终关怀服务团队的重要参与者。临终关怀服务的参与者包括两个层面：1.服务的提供者：临终关怀服务由注册护士、内科医生、营养师、药剂师、手工师、语言治疗师、音乐家、社会工作者、牧师和法律顾问组成多学科参与的合作小组。2.服务对象: 自然衰老者；各主要脏器衰竭者；各种意外伤害, 生命垂危，不可能治愈的患者；不可能治愈，需要进行姑息治疗的晚期癌症患者；慢性病的终末期，预计存活 3~6个月者。一般认为在临终关怀的实践中，给予濒危病人的医学治疗并不是关键，社会工作者作为临终关怀服务的提供者发挥着重要的作用。特别是在对患者的精神关怀和情绪疏导领域，患者家属和朋友的心理安抚、悲伤辅导以及社会层面的资源支持等才是照顾的关键内容。而社会工作作为一种助人自助的专业工作，可以凭借自身特有的专业价值以及专业技巧去运用可用的资源和服务，去缓解与病人及家属照顾相关的潜在隐忧和负担。

（二）临终关怀与社会工作同是社会价值观念的载体。临终关怀反映的重要社会价值观念包括1.接纳死亡：临终阶段为患者提供了完善自我的最后机遇，现实社会应该采取接纳的态度将临终和死亡视为人生命发展必不可少的阶段, 是生命发展的必然趋势和结果。2.生命的质量重于生命的数量：在临终关怀实践中，提倡既不刻意延长临终患者的生命，也不人为地缩短临终患者的生命，而是着力提高临终患者的生存价值和生命质量，尽最大可能使临终患者在有限的生命时间和空间里，享受生命所赋予的幸福与乐趣。3.尊重临终患者的生命、权利和尊严：由于临终患者的生命质量在很大程度上依赖于他人的保护，维护临终患者的生命质量应该成为现代文明社会的基本伦理道德规范。同时，临终患者作为人应该享有同其他人一样的基本权利，社会应当努力为临终患者创造一种环境，使他们在这种环境氛围中生命、权利和尊严都能得到充分的尊重。这些社会价值观念突出了“以人为本”的社会工作理念。同时，临终关怀将个体视为完全人，即具有灵性、心理、生理、社会等多方面的需求，也可以被视为引入了社会工作的系统论观点，与社会工作的价值取向相一致。

四、推动临终关怀服务发展的建议

（一）普及死亡教育，介绍临终关怀。在全国范围内，对公民进行死亡教育，即将有关死亡，濒死等相关的知识传递给他们，改变人们传统观念中的缺憾构成，让人们了解死亡，也教会人们为临终人士提供帮助，增强其能力，使其获得健康的死亡知识。引导人们不仅要关注生命的数量，更要关注生命的质量，提倡 “善终”或“优死”，不要在病人生命的最后关头无谓地延长他们的痛苦。

（二）助力临终团队建设，充分展现社工专业优势。要加强临终关怀团队建设，使作为关怀团队成员的患者、社会工作者、医生、护士、心理医师、患者家属，甚至单位邻里各司其职，尽力在自己的专业特长领域做好本职工作的同时，相互配合协作，共同陪伴患者走完最后的人生路。可以从以下方面着手，第一，维持患者、家属、医护人员之间良好的沟通关系。第二，帮助病人及家属宣泄不良情绪。第三，协助病人重新体会自己生命的价值。

（三）继续推进社会工作专业教育，培养更多的专业人员。临终关怀作为一种新型的社会服务模式，它对从业人员的素质要求较高。从事临终关怀的工作人员不仅仅需要有医学护理知识，有职业道德，更需要强化专业的社会工作知识、心理学知识、伦理学等相关内容。要从社会工作者的教育做起，严格按规定的学时完成教育，还要在相关的机构实习或见习，接受督导。实行职业资格准入制度，要参加职业技能考核，对于临终关怀工作人员进行定期培训，加强理论教育和职业道德教育，提高服务的专业化水平。

结束语

临终关怀是一项长远的事业，在我国经济快速发展，人民生活水平不断提高，逐步进入老龄化社会的现实背景下就显得更具特殊意义，如何才能将这项服务快速的融入到我国的社会建设，提高人们的生活质量，更好的让人们有尊严的去面对死亡，迎接死亡需要我们不断的去探索、尝试，同时也为我国的社会发展做出贡献是我们不断的追求。