中西医结合治疗上消化道出血29例临床观察

潘长焰+周鹏霞+黄胜

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取58例上消化道出血患者，将其分为中西医结合组和单纯西医组名29例，比较两组患者治疗效果和止血时间。结果：中西医结合组临床治疗总有效率显著高于单纯西医组，且止血时间显著短于单纯西医组，其差异均有统计学意义（P<0-05）。结论：中西医结合方法治疗上消化道出血，临床效果较佳。

【关键词】 上消化道出血；中西医结合；法莫替丁

【中图分类号】R573-2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0103-01

消化道出血常见的为上消化道出血，主要出现在胃、食管和十二指肠等部位，黑便和呕血等为其主要临床症状，患者可自行发现。为寻找安全有效的治疗方法，笔者选取58例患者进行临床对比研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1-1 一般资料 选取58例上消化道出血患者，均通过内镜和实验室检查确诊。中西医结合组29例患者中男18例，女11例；年龄21～68岁，平均年龄（44-51±5-01）岁；10例十二指肠球部溃疡，7例出血性胃炎，10例胃溃疡，2例复合性溃疡；单纯西医组29例患者中男17例，女12例；年龄22～69岁，平均年龄（45-11±6-35）岁；9例十二指肠球部溃疡，8例出血性胃炎，10例胃溃疡，2例复合性溃疡。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法

1-2-1 单纯西医组 指引患者卧床休息，控制饮食量，并通过对症和支持方法进行治疗，对于血红蛋白低于70g/L的患者，可通过输血措施进行处理。同时，每日静脉滴注20mg法莫替丁（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，批号：151141） +250ml葡萄糖注射液，2次/d；每日静脉滴注1次5g维生素C（吉林鹿王制药有限公司，批号：091208） +10ml 10%氯化钾+500ml生理盐水；16mg维生素K3+500ml复方氯化钠注射液；0-5g止血敏+250ml 5%葡萄糖注射液，持续治疗7d。

1-2-2 中西医结合组 西医治疗方法同单纯西医组，同时加用自拟中药：黄芪30g，煅瓦楞25g，炒白芍20g，海螵蛸20g，茯苓15g，白及15g，党参15g，黑地榆15g，炒蒲黄15g，制大黄10g，仙鹤草10g，焦白术12g，炙甘草10g，三七参6g。水煎服，每日2次，200ml/次，1剂/d，持续治疗7d。

1-3 观察指标 ①记录两组患者止血时间。②止血疗效：患者黑便及呕血停止，或粪便转为黄色；血压及心率平稳，血红蛋白下降停止，无活跃的肠鸣音；经胃镜复查没有活动性出血，粪便潜血试验检查结果为阴性。

1-4 疗效判定[1] 治疗48h内无活动性出血，符合止血标准中的任一条；显效：治疗36h无活动性出血，符合止血标准中的任一项；有效：治疗36h无活动性出血，符合止血标准中的两项；无效：治疗72h以后仍有活动性出血。

1-5 统计学处理 使用SPSS 18-0统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0-05为差异有统计学意义。

2 结果

2-1 两组临床治疗总有效率比较 中西医结合组临床治疗总有效率（96-55%）显著高于单纯西医组（72-41%），差异有统计学意义（P<0-05），见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较

（例）

注：与单纯西医组比较， *P<0-05。

2-2 两组止血时间比较 中西医结合组患者止血时间为（26-35±8-24）h，单纯西医组患者止血时间为（39-18±9-31）h。两组止血时间比较，差异具有统计学意义（P<0-05）。

3 讨论

法莫替丁是胍基噻唑衍生物，属于可逆性竞争性组胺H2受体阻滞剂，为治疗上消化出血常用药物，可有效抑制胃酸和胃蛋白酶，促使胃内pH值升高，治疗消化道出血。上消化道出血属于中医“血证”范畴，患者多因络伤血溢和脏腑失调，导致血气不顺、脉络受损等致病。临床上应坚持健脾益胃和止血生肌的原则进行治疗[2]，改善患者临床症状。自拟方中的黄芪、党参、茯苓、白术具有良好的益气固本、健脾理中作用，可调理肠胃功能，促使溃疡愈合；白芍、炙甘草具有和里缓急之功；制大黄、炒蒲黄、黑地榆、三七参和仙鹤草具有活血止血、清热凉血作用；白及、海螵蛸和煅瓦楞具有生肌止血之功。诸药合用共凑健脾益胃、止血生肌之效。本次研究中，中西医结合组的临床治疗总有效率和止血时间均优于单纯西医组（P<0-05）。

综上所述，中西医结合方法治疗上消化道出血，临床疗效较好，患者止血用时较短，值得临床推广使用。参考文献

[1]许科科.泮托拉唑与中西医结合治疗上消化道出血的临床效果比较研究[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（7）：395-396，399.

[2]韩宴斌.中西医结合治疗急性消化道出血临床效果评价[J].基层医学论坛，2013，17（7）：905-906.

（收稿日期：2015-06-05）endprint