中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效评价

王丽，徐建青

1.湖州市计划生育宣传技术指导站妇产科，浙江 湖州 313000

2.浙江绿城心血管病医院妇科，浙江 杭州 310012

中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效评价

王丽1，徐建青2

1.湖州市计划生育宣传技术指导站妇产科，浙江 湖州 313000

2.浙江绿城心血管病医院妇科，浙江 杭州 310012

目的：观察中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选择167例慢性盆腔炎患者随机分为2组。对照组82例仅采用抗生素等常规西药进行治疗，观察组85例则在对照组治疗的基础上联合桂枝茯苓胶囊、康妇消炎栓进行治疗。统计2组的用药时间、症状消失时间、治疗费用，观察症状积分变化，比较2组的临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果：观察组的治愈率为61.18%，总有效率为95.29%，均显著高于对照组的13.41%、84.15%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的用药时间、症状消失时间、治疗费用等均短（少）于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组症状积分均较治疗前下降（P＜0.05），观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者随访半年的复发率为7.06%，明显低于对照组的18.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为11.76%，低于对照组的32.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎，可显著缩短治疗时间，降低治疗费用，提高临床疗效。

慢性盆腔炎；湿热瘀结证；中西医结合疗法；桂枝茯苓胶囊；康妇消炎栓

慢性盆腔炎是目前临床较为常见的妇科疾病之一，主要是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的慢性炎症，大多来源于急性盆腔炎的治疗不彻底。目前，临床对于本病主要还是以常规的抗生素治疗为主，但许多研究表示，西药单独治疗的效果欠佳，已经无法满足疾病发展的治疗需求。近年来，随着中医药治疗技术的飞速发展，其在慢性盆腔炎的治疗上显示出了独特的疗效，给患者带来了曙光。本研究对中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床应用效果进行探讨分析，并与单纯西药治疗作对比，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准符合《妇科疾病诊断标准》中慢性盆腔炎的诊断标准。体征表现为宫颈举痛或子宫压痛。

1.2中医辨证标准辨证属湿热瘀结证，表现为下腹坠痛、腰骶胀痛、神疲乏力、月经量多等症状，舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。

1.3纳入标准符合慢性盆腔炎诊断标准；中医辨证属湿热瘀结证；年龄在70岁以下；病程1年以上；自愿签署知情同意书。

1.4排除标准结核性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤患者；哺乳期以及不配合治疗等患者。

1.5一般资料以2012年12月—2014年12月在湖州市计划生育宣传技术指导站治疗的167例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组85例和对照组82例。观察组年龄21～65岁，平均（38.27±5.72）岁；病程1～7年，平均（4.13±1.07）年。对照组年龄20～67岁，平均（37.98± 5.54）岁；病程1～8年，平均（4.26±1.15）年。2组年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组仅采用单纯的常规西药进行治疗，注射用头孢曲松钠（产于上海罗氏制药有限公司，批号：121128）2 g加入100 mL0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，同时静脉滴注奥硝唑注射液（产于山西普德药业股份有限公司，批号：121022）100 mL辅助治疗，每天1次。

2.2观察组在对照组治疗的基础上联合桂枝茯苓胶囊、康妇消炎栓进行治疗。桂枝茯苓胶囊（产于江苏康缘药业股份有限公司，批号：130127）口服治疗，每次3粒，每天3次；康妇消炎栓（产于葵花药业集团有限公司，批号：130224）塞肛治疗，每次1粒，每天1次。

2组患者均以1周为1疗程，治疗3疗程。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标记录2组的用药时间、症状消失时间、治疗费用。观察症状积分变化，症状包括慢性盆腔痛、不孕、月经异常、全身症状等，每项分值介于0～4分，以总分算（0～16分），分值越高，代表症状越严重［1］。记录不良反应发生情况。随访半年，观察复发情况。

3.2统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据处理及分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］拟定，于治疗3疗程后评定。治愈：腹部疼痛等症状完全消失，白带检查恢复正常，超声检查显示盆腔积液及盆腔包块均消失；显效：相关临床症状明显消失，白带检查恢复正常，超声显示积液减少，包块缩小；有效：相关临床症状有所改善，有轻度压痛，白带接近正常，超声显示积液减少；无效：相关症状无改善，甚至有所加重。

4.22组临床疗效比较见表1。观察组的治愈率为61.18%，总有效率为 95.29%，均显著高于对照组的 13.41%、84.15%，差异均有统计学意义（χ2=13.24、9.67，P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例（%）

4.32组用药时间、症状消失时间和治疗费用比较见表2。观察组的用药时间、症状消失时间、治疗费用等均短（少）于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组用药时间、症状消失时间和治疗费用比较（±s）

表2　2组用药时间、症状消失时间和治疗费用比较（±s）

组别观察组对照组t值P n 85 82用药时间（d）10.79±1.74 21.53±3.86 9.438＜0.05症状消失时间（d）5.62±1.04 9.94±1.56 8.251＜0.05治疗费用（元）867.53±35.71 1 642.18±42.56 7.993＜0.05

4.42组治疗前后症状积分比较见表3。治疗前，2组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组症状积分均较治疗前下降（P＜0.05），观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）。

表3　2组治疗前后症状积分比较（±s）　　分

表3　2组治疗前后症状积分比较（±s）　　分

组别观察组对照组t值P n P 85 82治疗前13.84±2.76 13.92±2.55 1.067＞0.05治疗后5.21±1.03 9.34±1.35 7.843＜0.05 t值9.117 7.025＜0.05＜0.05

4.52组不良反应情况比较见表4。观察组不良反应发生率为11.76%，低于对照组的32.93%，差异有统计学意义（χ2= 10.21，P＜0.05）。

表4　2组不良反应情况比较　　例

4.62组复发率比较经治疗，2组患者全部痊愈。随访半年，观察组6例患者复发，复发率为7.06%；对照组15例患者复发，复发率为18.29%；2组复发率比较，差异有统计学意义（χ2=9.73，P＜0.05）。

5　讨论

慢性盆腔炎在临床较为多见，常由急性盆腔炎治疗不彻底所造成，由慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、长时间站立、性交后及月经前后加剧，严重影响患者的日常生活和工作［3］。目前临床对于本病的治疗主要还是以常规西药治疗为主，但长期或反复使用多种抗菌药物有时并无显著疗效。因而如何提高本病的治疗效果，降低复发率及并发症的发生率，是目前临床研究的重点和热点［4］。

从中医学角度看，慢性盆腔炎属产后发热、腹痛、带下病等范畴，多由湿热或感受外邪所致，气滞血瘀，日久脾肾亏虚，湿邪不化，聚湿成痰，冲任受阻，虚实夹杂，缠绵日久，形成恶性循环，临床以湿热瘀积、气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿凝滞证多见，其中以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主［5］。本研究所采用的桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍等药物组成，桂枝通利血脉，茯苓利水渗湿，桃仁破血祛瘀，牡丹皮凉血散血，白芍养血敛阴，诸药合用，具有活血、化瘀、消癥等功效，可用于治疗妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽。而康妇消炎栓主要由苦参、败酱草、蒲公英、穿心莲、芦荟等药物组成，苦参清热燥湿，败酱草、蒲公英等凉血逐瘀，穿心莲清热解毒，芦荟可抑菌杀虫，诸药合用，可达到清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之功效［6］。并且本病病灶在盆腔，通过直肠给药可使有效成分经直肠黏膜吸收而直接作用于病变部位，局部浓度高、疗效好［7］。本研究结果也进一步证实，中西医结合疗法应用于慢性盆腔炎的治疗中，可显著缩短治疗时间，降低治疗费用，提高临床疗效，值得在临床上推广使用。

［1］蒋玲珍.中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎50例［J］.江苏医药，2010，36（2）：228-229.

［2］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243-252.

［3］林新秀.中西医结合治疗慢性盆腔炎82例临床研究［J］.当代医学，2013，19（2）：154-155.

［4］罗琼英，陈淑芳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察［J］.当代医学，2010，16（34）：145-146.

［5］王学纯，郝丽琴.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.吉林医学，2010，31（18）：2800-2801.

［6］李萍.康妇消炎栓为主治疗慢性盆腔炎156例［J］.浙江中医杂志，2009，44（5）：333.

［7］吕红.桂枝茯苓胶囊辅助治疗慢性盆腔炎疗效分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（10）：139-140.

（责任编辑：吴凌）

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R711.33

A

0256-7415（2015）09-0138-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.065

2015-04-10

王丽（1979-），女，主治医师，研究方向：妇科慢性病。