曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全药学分析

勾瑞东（黑龙江省东宁县绥阳镇中心卫生院药局，黑龙江 牡丹江 157212）

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全药学分析

勾瑞东
（黑龙江省东宁县绥阳镇中心卫生院药局，黑龙江 牡丹江 157212）

目的 分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果，并进行药学分析。方法 选取我院2011年7月～2014年8月收治的冠心病患者中抽取54例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各27例。对照组给予常规药物进行基础治疗，实验组在常规药物的治疗基础之上给予曲美他嗪进行治疗，对比两组疗效。结果 实验组的患者在左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体上与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规用药治疗的基础之上给予患者曲美他嗪进行治疗，可以较为明显地改善患者冠心病合并左心功能不全的情况，值得推广使用。

曲美他嗪；冠心病患者；左心功能不全；疗效

临床中，冠心病合并左心衰竭是冠心病的终末表现，有较高的致死率。本研究主要分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月～2014年8月收治的冠心病患者中抽取54例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各27例。对照组男15例，女12例，年龄49～79岁，平均年龄（61.58±7.66）岁。其中单支病变7例，两支病变或者是两支以上病变20例。根据NYHA心功能分级标准对对照组的患者进行分级［1］，其中Ⅱ级8例，Ⅲ级13例，Ⅳ级6例。实验组男14例，女13例，年龄48～80岁，平均年龄（62.35±7.78）岁。其中单支病变6例，两支病变或者是两支以上病变21例。根据NYHA心功能分级标准对实验组的患者进行分级，其中Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。

所有参与研究的对象均符合冠心病的诊断标准［2］，均符合左心功能不全的诊断标准。研究排除肝功能、肾功能器官疾病的患者，免疫系统疾病的患者，血液系统疾病的患者。两组患者在年龄、病情以及合并症等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规的药物进行治疗。使用的药物有阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄以及血管紧张素转化酶抑制剂。

实验组患者在对照组的治疗基础之上给予曲美他嗪进行治疗，3次/d，20 mg/次，饭后服用。

两组患者治疗的时间均为3个月。在对患者治疗之前，对患者进行超声心电图的检查、N-末端脑纳素前体的检查、NYHA的心功能分级评估。

1.3 观察指标

（1）使用USC对患者的左心室射血分数、左心室心肌质量指数进行检查；

（2）使用proBNP试盒剂对患者的N-末端脑纳素前体进行检验；

（3）按照纽约的NYHA心功能分级标准对治疗后的两组患者的心功能情况进行评估。

1.4 数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0软件中进行数据处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）治疗之后，实验组的患者在左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体上均有明显的改善，对照组的患者在左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体上较治疗之前也有改善。治疗之后，实验组的患者在左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体上的改善程度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体的情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体的情况对比（±s）

注：与对照组治疗之后相比，*P＜0.05

组别　n　时间　　左心室射血分数左心室心肌质量指数N-末端脑纳素前体实验组　27　治疗前　38.88±9.67　146.36±4.661677.23±166.17治疗后　54.87±2.98*　108.85±5.4*　349.08±71.11*对照组　27　治疗前　37.76±9.87　146.97±5.691623.51±157.31治疗后　41.69±9.65　118.42±5.56　482.32±62.57

（2）实验组的患者治疗之后，其心功能改善的情况较对照组明显要好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疗效对比（n）

3 讨 论

曲美他嗪属于一种新型的治疗心肌缺血的有效药物，曲美他嗪对治疗心肌细胞具有明显的作用，并且对冠心病合并左心功能不全的情况也有很明显的改善的作用。曲美他嗪里的抑制线粒体内长链3-KAT能够使患者的心肌能量代谢由脂肪酸的氧化转换成葡萄糖，并通过有限的氧促使更多的ATP产生，通过这样的代谢作用机制帮助患者维持其缺血的心肌细胞能量代谢，从而维持其收缩功能；同时将脂肪酸氧化给心肌造成的伤害大大降低，也因此将心肌缺血的损害作用降低，使得细胞内的酸中毒情况减轻，自由基的生成大大减少，从而减轻了心肌缺血性痉挛情况的疼痛程度，提高了心肌对缺血情况的耐受性［3］。

本研究中，对实验组的患者在常规用药治疗的基础之上给予曲美他嗪进行治疗后，其左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且实验组的患者其心功能情况也有很明显的改善，与对照组相比（P＜0.05）。这说明，在常规用药治疗的基础之上给予患者曲美他嗪进行治疗，可以较为明显地改善患者冠心病合并左心功能不全的症状，值得推广使用。

［1］ 舒会霞.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析［J］.中国医药导刊，2014，（4）:681-682.

［2］ 热依汗古丽，库尔班.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果观察［J］.中国社区医师，2014，（23）:26-27.

［3］ 刘启明.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全药学分析［J］.医学信息，2014，（18）:260-261.

本刊参考文献著录格式②

B.专著著录格式

［序号］主要责任者.题名:其他题名信息［文献类型标志］.版本项.出版地:出版者，出版年:引用页码.

例如：

［4］ 马文元，赵春安，牛希华，等.实用烧伤治疗学［M］.郑州:河南医科大学出版社，2001:27.

［5］ 中国人民解放军总后勤部卫生部.手术学生集:手术学全集:整形与烧伤外科手术学［M］.2版.北京:人民军医出版社，2004:19-33.

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ISSN.2095-6681.2015.05.122.02