浅谈心血管疾病用药合理性

杨金库，姜 伶（.喀什地区第一人民医院重症医学一科，新疆 喀什 844000；.喀什地区第一人民医院心内二科，新疆 喀什 844000）

浅谈心血管疾病用药合理性

杨金库1，姜 伶2
（1.喀什地区第一人民医院重症医学一科，新疆 喀什 844000；2.喀什地区第一人民医院心内二科，新疆 喀什 844000）

目的 了解及分析我院治疗心血管疾病药物应用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法 随机抽取我院126例心血管疾病患者的基本资料进行回顾性分析，分析患者的疾病类型、用药量、给药途径等，以药物利用指数（DUI）作为用药是否合理的判断标准。结果 126例患者中高血脂症所占比例最多，用药频度（DDDs）排在前三名的药物分别是硝苯地平、卡托普利和尼群地平，结论 我院对心血管疾病的治疗用药基本合理，能够根据患者病情合理给药，可以为临床治疗提供参考方案。

心血管疾病；临床用药；合理性；分析

心血管疾病，又被称为循环系统疾病，它是指一系列涉及循环系统的疾病，可细分为急性和慢性，一般与动脉硬化有关，老年人、肥胖者以及饮食不规律的人易患此病。近年来，随着人们社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，已成为影响人们键康的常见病［1］。一直以来，心血管疾病的研究在医学界都是尤为重要的，如何用最少的药达到最理想的防治效果，减轻患者负担，提高治愈率更是备受关注。本文对我院收治的心血管疾病患者的用药情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年3月～11月我院收治的心血管疾病患者126例作为研究对象，其中男85例，女71例，年龄2～74岁，平均年龄44.7岁；就诊于门诊患者97例，住院患者29例；接受治疗时间2天～3周，平均治疗时间16.8天。对患者治疗及入院过程中病历资料进行回顾性分析，入选标准参考国内相关心脑血管疾病诊断标准及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）［2］。

1.2 调查内容

（1）患者情况：性别、年龄、疾病类型、临床诊断、病程长短、就诊时间等。

（2）用药情况：药物名称、价格、编码、给药途径、用量、对药物使用的适应症及禁忌症

1.3 合理用药判断

DUI与限定日剂量（DDD）值是判断医生在心血管疾病治疗过程中用药是否合理的标准，当DUI≤1表示为基本合理。其计算公式如下。DDDs=总用药量/该药DDD值。DUI=DDDs/用药总天数。

2 结 果

126例心血管患者病情分布情况如下：高血脂症43例（34.1%）、冠心病35例（27.8%）、脑血管病19例（15.1%）、心律失常13例（10.3%）、心绞痛11例（8.7%）、心衰5例（4%）。DDDs居于前三位的药物分别是硝苯地平、卡托普利和尼群地平，其他药物DUI≤1。

3 讨 论

随着人们生活方式和饮食结构的改变，心血管类疾病成为我国发病率最高的疾病种类之一［3］。有数据显示，在我国高血压心肌梗死发病死亡危险是正常人的2～3倍，而吸烟的人患冠心病和心肌梗死的概率是正常人的3倍，体重超重和肥胖者患心血管疾病的概率是正常人的2倍，糖尿病患者是正常人的4倍左右，此外血脂异常、长期大量饮酒、缺乏体力活动者亦是心血管疾病发病的危险因素［4］。本文综合分析了我院对心血管疾病的药物使用情况，结果显示，绝大多数药物的DUI≤1，这可以表明我院在药物使用方面基本合理，但也有极少部分药物DUI＞1，可能是在用药过程中受到其相关并发症的影响。比如非洛地平缓释片和硝酸异山梨酯片的DUI＞1，是因为使用剂量过大造成，者应引起医生的重视。据结果显示，硝苯地平片的DDDs值最大，是因为它作为钙离子通道阻滞剂，对心肌缺血具有保护作用，还可以影响到平滑肌细胞的功能，对心绞痛、心肌梗死、冠心病的治疗都有显著效果。相对而言，莫尼地平和卡托普利的DDDs值也高于其他药物，此类药物能通过减少缓激肽的降解来改善血压水平，同时抑制血管紧张素Ⅱ的产生，适用于心功能不全的治疗。而他汀类药物对肝脏有高度的选择性，口服后能降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇水平［5］。此类药物除消化道反应、肝脏损伤外不会产生严重的不良反应，医生在使用过程中要进行严谨的监控，洛伐他汀可用于治疗原发性高胆固醇血症。

随着医疗事业的迅猛发展，心血管分子生物学也随之发展，各种治疗心血管疾病的药物不断被研究出来，由于心血管疾病不单是血流动力学异常疾病，也是代谢病，它与脂肪、糖及蛋白质的代谢紊乱同时存在，更主要是伴随着心、脑、肾等重要靶器官的损害，因此治疗心血管疾病时不仅要缓解显性症状，还要改善上述情况，最主要的是降低危险，减少并发症的发生，降低死亡率，因此临床上药物的选用则成为了重中之重，尤其是不同年龄阶段的患者，临床用药要更具针对性和个性化，才能确保疗效、降低不良反应及医疗费用［6］，真正的达到更好的防治目的。一般情况下，心血管疾病都伴有并发症存在，因此单一药物疗效缓慢、欠佳，临床上，医生可以考虑联合用药，根据药物的相互作用降低并发症发病率，提高治愈率，改善患者预后情况，这样，才能为临床治疗以及药物的应用积累更多经验，提供可行的参考方案。

附表

126例患者所使用药物情况统计

［1］ 吴 鹏.口腔感染与心血管疾病的关系［J］.继续医学教育，2012，（6）:51-54.

［2］ 李炜清，陈美娟，朱春莲，等.我院门诊处方用药分析［J］.中国医院用药评价与分析，2008，8（5）:359-361.

［3］ 欧冬静.基于心血管疾病临床用药的合理性分析［J］.内蒙古医学杂志，2014，5:607-608.

［4］ 戴闺柱.心力衰竭生物学治疗的新认识［J］.中华心血管病杂志，2008，28:470-472.

［5］ 陈阁华.基于心血管疾病临床用药的合理性分析［J］.心血管病防治知识，2013，12（10）:8-9.

［6］ 方宗君，杨 容.社区心血管疾病患者合理用药咨询信息分析［J］.临床合理用药，2013，6（12C）:77-78.

读者・作者・编者

本刊参考文献著录格式①

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［序号］文章作者姓名，文献题目［文献类型标志］.期刊名，其他题名信息，出版年，卷（期）:起-止页码.

例如：

［1］ 周叶平，蒋朱明，孙永华，等.谷氨酰胺双肽改善重度烧伤患者肠粘膜通透性的研究［J］.中华医学杂志，1999，79（11）:825-827.

［2］ 孙天骏，韩焱福，柴家科，等.腺病毒介导血管内皮细胞生长因子基因体外转染人脐带间充质干细胞［J/CD］.中华损伤与修复杂志:电子版，2010，5（2）:161-169.

［3］ Venter M，Rode H，Sive A，et al .Enteral resuscitation and early enteral feeding in children with major burns-effect on McFarlane response to stress［J］.Burns，2007，33（4）:464-471.

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ISSN.2095-6681.2015.05.120.02