瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及安全性观察

梁金勇（吴桥县医院心内科，河北 沧州 061800）

・临床交流・

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及安全性观察

梁金勇
（吴桥县医院心内科，河北 沧州 061800）

目的 探讨他汀类药物瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病的疗效与安全性。方法 选取189例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组95例与对照组94例。在对症治疗的基础上，观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗。连续用药3个月后，比较两组患者的疗效，检测、记录两组患者的血脂水平变化情况、心绞痛疼痛次数、持续时间及不良反应发生情况。结论 治疗后，观察组的总有效率为88.4%高于对照组的82.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血脂水平优于对照组，各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心绞痛发作改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中两组不良反应较少，且不影响临床治疗。结果 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均可有效降低冠心病患者的血脂水平，但瑞舒伐他汀的疗效更佳，更值得临床推广使用。

冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

冠心病是临床医学中的常见疾病之一，已经成为危害中老年人健康的致命因素。冠心病患者的脂质代谢出现异常，血管壁上沉积大量的脂质，使得血管粥样硬化，可以引发很多并发症，如心肌梗死［1］。治疗冠心病的常用药物之一就是他汀类药物［2］。阿托伐他汀是已经经临床验证过的、基本作用得到肯定的他汀类药物，瑞舒伐他汀是第7种进入市场的他汀类药物，关于瑞舒伐他汀的报道很少，研究仅限于其调脂作用方面。本院旨在寻找治疗冠心病安全、有效的药物，研究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀用于冠心病患者的疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心血管内科2013年5月～2014年5月收治的、并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者189例作为研究对象。排除以下病例：（1）治疗前30天内服用过或正在服用影响血脂的药物；（2）心力衰竭或肾功能不全病情严重的患者；（3）对他汀类药物有过敏反应的患者。按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组95例，其中男48例，女47例；年龄43～71岁，平均年龄（50.3±3.2）岁；病程8个月～12年，平均病程（5.1±0.3）年；对照组94例，其中男48例，女46例；年龄45～69岁，平均年龄（51.7±1.9）岁；病程6个月～14年，平均病程（4.7±2.5）年。两组患者的性别、年龄、比例、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对症治疗的基础上，给予患者戒烟、戒酒、饮食干预，培养患者科学合理的作息时间。同时，给予观察组患者瑞舒伐他汀，10 mg/次，1次；给予对照组患者阿托伐他汀，10 mg/次，1次/晚，连续用药3个月后，比较两组患者的疗效，检测、记录两组患者的血脂水平变化情况、心绞痛疼痛次数、持续时间及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：连续用药3个月后，患者心绞痛消失，心电图显示正常；有效：连续用药3个月后，患者心绞痛发作次数减少，心电图情况有改善；无效：连续用药3个月后，患者心绞痛发作次数未减少，心电图情况无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0对本次研究的所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组的总有效率为88.4%；对照组的总有效率为82.9%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 血脂水平

治疗后，两组患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均升高，且观察组的血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的血脂水平比较（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后的血脂水平比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　时间　TC　TG　HDL-C　LDL-C观察组 95治疗前 4.27±1.31　1.89±0.13　1.14±0.05　2.64±0.02治疗后2.25±1.14*#1.26±0.21*#1.67±0.02*#1.53±0.01*#对照组 94治疗前 4.32±1.251.90±0.231.09±0.052.70±0.09治疗后 3.48±1.31*1.79±0.21*1.36±0.07*1.75±0.08*

2.3 心绞痛发作情况

治疗后，两组心绞痛发作次数、持续时间均减少，且观察组心绞痛发作次数、持续时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心绞痛发作次数、持续时间对比（±s）

表3 两组患者心绞痛发作次数、持续时间对比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　　时间　心绞痛发作次数（次/周）持续时间（min）观察组　95　治疗前　7.14±1.32　8.20±1.26治疗后　2.27±0.49*#　3.25±0.79*#对照组　94　治疗前　6.98±1.51　7.69±1.48治疗后　3.51±0.52*　4.12±1.20*

2.4 不良反应

观察组出现便秘2例，恶心1例；对照组出现便秘2例，恶心2例，两组的不良反应均不影响临床治疗。

3 讨 论

冠心病多发生于中老年人，但随着社会的发展，生活节奏的加快，冠心病患者越来越年轻化［3］，已经成为严重威胁人类生命安全的常见疾病。冠状动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因。目前用于治疗冠心病的主要药物之一是他汀类药物。

他汀类药物具有明显的抗凝作用［4］，具体体现是可以阻碍血小板的聚集；临床中治疗冠心病遵守的原则之一是降低LDL-C［5］，他汀类药物可以明显降低LDL-C，升高HDL-C；他汀类药物可以改变与血液相关的细胞因子，促进冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性，有效的抵抗炎症的发生。据研究显示，他汀类药物比其他药物有更明显的降脂作用。

从本次研究可得，观察组与对照组治疗后的血脂水平均优于治疗前，证实瑞舒伐他汀与阿托伐他汀作为他汀类药物，均能有效降低冠心病患者的血脂水平，改善患者身体状况；两种药物治疗冠心病过程中不良反应均较少，且不影响临床治疗。但瑞舒伐他汀的降脂效果比阿托伐他汀显著，更值得临床推广使用。

［1］ 王艳霞.阿托伐他汀治疗冠心病的疗效与安全性分析［J］.陕西医药，2013，21（14）:147-149.

［2］ 徐志林.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者心绞痛发作情况的影响［J］.中国临床药理学杂志，2011，15（7）:137-139.

［3］ 刘一民.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病的近期疗效分析［J］.中国临床药理学杂志，2012，13（6）:132-135.

［4］ 陈冠宇.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年冠心病的安全性评价［J］.吉林医药，2014，9（11）:273-275.

［5］ 潘小平.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效剖析［J］.医药论坛杂志，2014，6（13）:267-269.

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ISSN.2095-6681.2015.05.003.02