中西医结合治疗坐骨神经痛的疗效研究

张宝华（平山人民医院神经内科，河北 石家庄 050400）

中西医结合治疗坐骨神经痛的疗效研究

张宝华
（平山人民医院神经内科，河北 石家庄 050400）

目的 观察骶管注射曲安奈德联合加味芍药甘草汤治疗坐骨神经痛的疗效。方法 将267例坐骨神经痛患者分为治疗组134例与对照组133例。对照组患者进行曲安奈德骶管注射治疗，治疗组患者则在对照组治疗的基础上加服加味芍药甘草汤治疗，所有患者均进行1疗程的治疗并对比两组患者的疗效。结果 治疗组患者的总治疗有效率为93.28%，高于对照组患者的75.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骶管注射曲安奈德联合加味芍药甘草汤治疗坐骨神经痛，疗效显著，可明显缓解患者疼痛症状，改善患者活动能力，从而提高其生活质量，值得在临床上推广与应用。

坐骨神经痛；曲安奈德；加味芍药甘草汤

坐骨神经痛为临床上常见的以坐骨神经分布区域疼痛为主的临床综合征，临床主要表现为坐骨神经区域的病变，可在患者的腰部、臀部、大腿后部、小腿后外侧和足部出现疼痛症状群，病情严重者可致行动和坐立障碍［1］。本病多见于中老年男性，好发于单侧肢体。导致本病的主要原因为腰椎间盘突出，从而使髓核突出而压迫脊神经根，最终引发坐骨神经痛［2］。目前临床治疗该病多以对症和对因治疗为主，治疗方法多样且疗效不一。本文采用骶管注射曲安奈德联合加味芍药甘草汤治疗坐骨神经痛，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年12月～2013年10月收治的坐骨神经痛患者267例。将所有患者分为治疗组134例与对照组133例，治疗组男67例，女67例，年龄33～65岁，病程1～3个月；对照组男59例，女74例，年龄30～65岁，病程0.5～3个月。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行曲安奈德骶管注射治疗，患者俯卧于手术台上，将厚枕垫于骨盆下，保持头低脚高，以利于骶管内药物扩散至腰段。于尾骨尖5 cm处探索骶角，并在两骶角之间作一条直线，骶管裂孔位于直线中点，标记好该处，常规消毒进针处的皮肤并铺无菌巾，局部注射2%利多卡因进行麻醉，使用9号腰穿针并连接上曲安奈德注射器，行骶管穿刺（进针方向与皮肤成45°），在刺破骶尾韧带感觉有“落空感”时进行抽吸，在无血液、脑脊液回流及注射局部无阻力、无隆起时继续缓慢推注，拔针后覆盖无菌敷料并固定。注射结束后嘱患者保持注射时的体位10 min，后向患侧卧30 min，在无不良反应出现后即可出院，1次/周。共需进行治疗4次。治疗组患者则在对照组治疗的基础上加服加味芍药甘草汤治疗，药物组成为：白芍30 g，桑寄生20 g，党参、鸡血藤各15 g，秦艽12 g，制附片（先煎）、当归、海风藤、川牛膝、淫羊藿、甘草各10 g，血竭3 g，1剂/d，早晚温服。28天为1个疗程。所有患者均进行1个疗程的治疗，并对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定方法

（1）显效：治疗1周后，患者疼痛明显减轻，视觉模拟评分法（VAS）评分降低≥5分；（2）有效：治疗1周后，患者疼痛缓解，3分≤VAS评分＜5分；（3）无效：患者病情无明显改善，VAS评分降低＜3分［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件处理此次研究的临床数据。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的总有效率为93.28%高于对照组患者的75.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

坐骨神经痛的发病多为继发性，多因神经受到机械性压迫或炎性反应刺激而发病。该病以坐骨神经沿路和相关分布区疼痛为主要临床表现，严重影响患者日常生活。中医学中将其归属于“痹症”的范畴，多因风寒湿邪侵及机体，导致气血不和、气滞血瘀而致，与中医“不通则痛”的基本理论相符合［4］。

曲安奈德骶管注射疗法是通过骶裂孔将药物注射至骶管内硬膜外腔，可显著的改善患者神经根处的微循环，以缓解疼痛，从而达到治疗目的。该疗法可使药物直接作用于病灶处，对椎管及神经根局部的无菌性炎症具有抑制的功效，从而缓解肌肉及椎管外筋膜等组织的痉挛及疼痛，对治疗坐骨神经痛有很好的疗效［5］。芍药甘草汤方中的白芍养阴通络，甘草缓急补中，二药连用可镇痛解痉；附子扶正祛邪，温经助阳，祛寒止痛，引邪外出；党参益气；鸡血藤、当归活血；秦艽、海风藤祛风通经；牛膝引药下行。全方诸药配伍可共奏散寒除湿、益气温阳、舒筋止痛的功效［6］。

综上所述，骶管注射曲安奈德联合加味芍药甘草汤治疗坐骨神经痛，疗效显著，可明显缓解患者疼痛症状，改善患者活动能力，从而提高其生活质量，值得在临床上推广与应用。

［1］ 袁艺华.甲钴胺对坐骨神经痛患者的疗效及安全性分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）:12-14.

［2］ 王正凯，陶剑芳，王德全.曲安奈德与黄瑞香注射液联合治疗坐骨神经痛60例疗效观察［J］.医学信息，2013，26（11）:380-381.

［3］ 王 磊.甲泼尼龙联合甘露醇治疗椎间盘源性坐骨神经痛疗效分析［J］.河北医药，2013，35（22）:3424-3425.

［4］ 赵志强，仝允辉.芍药甘草汤加味治疗坐骨神经痛42例［J］.中医研究，2014，27（2）:40-41.

［5］ 王发宝.曲安奈德骶管注射治疗坐骨神经疼痛疗效分析［J］.医学信息，2014，27（03）:406-407.

［6］ 傅兰萍.大黄附子汤合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（19）:24-25.

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ISSN.2095-6681.2015.05.023.02