探讨急性心肌梗死合并心源性休克的治疗

刘东范（山东省广饶县丁庄中心卫生院，山东 东营 257345）

探讨急性心肌梗死合并心源性休克的治疗

刘东范
（山东省广饶县丁庄中心卫生院，山东 东营 257345）

目的 临床分析急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法 选取我院2014年2月～11月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各30例。对照组选择单纯西医治疗，研究组在西医治疗基础上，选择生脉注射液静脉滴注，对比两组患者的疗效。结果 经过治疗后，研究组治疗有效率高达93.3%，对照组治疗有效率为73.3%，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性心肌梗死合并心源性休克患者，除常规治疗外，选择生脉注射液治疗，可提升患者的疗效，值得临床推广运用。

急性心肌梗死；心源性休克；生脉注射液

近年来，临床上的急性心肌梗死病发率逐年提升，心源性休克属于严重性并发症。因心源性休克，极易引起患者死亡，死亡率高达85%。心源性休克，主要是由于心肌大面积缺氧、缺血，引起心脏泵功能衰竭由于心源性休克死亡率较高，若缺乏有效治疗，10 h内即可死亡。所以，针对该类疾病，研究治疗方式十分重要［1］。选取我院收治的60例急性心肌梗死合并心源性休克患者，其中30例患者给予生脉注射液治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～11月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各30例。其中研究组男16例，女14例，年龄45～55岁，平均年龄44.2岁，病发至治疗时间9 h内，前壁心梗14例、后壁心梗10例、下壁心梗6例。对照组男17例，女13例，年龄46～57岁，平均年龄44.8岁，病发至治疗时间9 h内，前壁心梗12例、后壁心梗11例、下壁心梗7例。排除标准：严重肝肾疾病、免疫性疾病和肿瘤疾病患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：在治疗患者时，选择超声心动图、肺动脉导管测算患者的各项数据指标，监测患者心脏射血量、心律与血压。当患者病发后，选择静脉输液的方式，有效维持患者电解质平衡，避免别的脏器出现功能减弱问题，在实际治疗时，使用小剂量药物，选择低剂量多巴胺避免心肌收缩。当患者开始治疗时，选择氧气注入，流量为5 L/min。待患者病情稳定后，可降低氧气输入量。在治疗时，选择补充血容量方式。针对疼痛剧烈患者，选择吗啡4 mg静脉注射，选择氯化钠、尿激酶进行静脉滴注［2］。

研究组：在对照组治疗基础上，选择生脉注射液100 mL，融入0.9%氯化钠250 mL中，静脉滴注。

1.3 统计学分析

本次研究的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后，对照组显效7例、有效15例、无效8例，治疗总有效率为73.3%。研究组显效12例、有效16例、无效2例，治疗总有效率为93.3%，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

经过治疗后，两组患者的心功能各指标均显著改善，研究组与对照组的左室射血分数分别提高至（52.6±6.2）%与（54.0±2.6）%，左室舒张末内径分别减小至（48.7±1.6）mm与（47.7±2.3）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前、后的心功能参数变化

3 讨 论

在临床上，急性心肌梗死属于严重性疾病，死亡率极高，患有该种疾病后，后期会出现心源性休克，若出现心源性休克，未得到及时治疗，患者难以存活。心源性休克，主要是心脏出血缺血性损失，导致大面积细胞死亡，进而出现心肌病变。出现急性心肌梗死后，若未得到持续性治疗，后期必然会出现心源性休克，同时也是患者死亡重要原因。若出现心源性休克，必然会堵塞血液流动，引起心室大面积梗死，阻碍了心脏循环功能，引起器官功能衰竭，最终威胁患者生命［3］。

心肌梗死主要分为急性缺血缺氧与持续性缺血缺氧两种，因冠状动脉出现粥样硬化、功能不全，进而导致心肌坏死。大多数患有心肌患者患者，伴随持久、距离胸骨疼痛，使用硝酸类药物治疗，也无法完全缓解。加上血清心肌酶活性增高，心电图不断变化，血沉速度加快，机体温度升高，极易并发心律失常、心律衰竭等并发症。尤其是急性心肌梗死患者，常常伴随生命危险。少数患者由于炎症、栓塞，导致官腔狭窄、闭塞，心肌持久缺血、严重缺血1 h以上，极易引发心肌坏死。若冠状动脉堵塞30 min，少数供血心肌也会坏死，就导致了急性心梗。心源性休克是急性心肌梗死导致死亡的主要原因之一，在急性心肌梗死病程演变及各种治疗手段应用过程中均可并发不同类型的心律失常，其发生时间和危害性是不可预知。

通常而言，生脉注射液主要由人参、五味子等药物配比，针对各类病情，可获得良好疗效。使用生脉注射液，可提升患者心肌收缩力，减少心肌耗氧量，对各类代谢产物产量，具有良好抑制作用。通过本次研究，选择生脉注射治疗，疗效更佳明显，研究组治疗有效率高达93.3%。这说明，针对急性心肌梗死合并心源性休克患者，除常规治疗外，选择生脉注射液治疗，可提升患者疗效，值得临床推广运用。

［1］ 赵兰巧，田文友，田 青，等.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察［J］.山东医药，2010，50（28）:99-100.

［2］ 黄从新，夏 豪.急性心肌梗死合并心源性休克的处理原则与经验［J］.中国实用内科杂志，2007，27（2）:95-98.

［3］ 叶小卫.直接经皮冠脉介入治疗在抢救急性心肌梗死合并心源性休克中的应用［J］.中国实用内科杂志，2006，26（19）:1535-1536.

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ISSN.2095-6681.2015.05.021.02