中西医结合护理干预应用于扩张型心肌病的效果观察

赵桃燕（磁县人民医院心内科护理，河北 邯郸 056500）

中西医结合护理干预应用于扩张型心肌病的效果观察

赵桃燕
（磁县人民医院心内科护理，河北 邯郸 056500）

目的 探讨综合护理干预应用于扩张型心肌病的效果。方法 选取2014年11月～2015年1月我院心内科收治的扩张型心肌病患者235例作为研究对象，随机分为研究组118例与对照组117例，研究组给予综合护理，对照组仅给予一般护理。观察两组患者的心功能改善率、复发率及护理满意度。结果 研究组的心功能改善率为98.31%，高于对照组的76.07%，研究组复发率为1.69%，低于对照组的9.40%，且护理满意度为100%，高于对照组的78.63%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对扩张型心肌病患者的效果显著，在提高患者的生活质量，降低疾病复发率等方面具有重要意义。

扩张型心肌病；综合护理

扩张型心肌病［1］是原发性心肌病的一种，临床主要特征是右心室或左心室明显扩大，多数为左心室，且伴有不同程度的心肌肥厚，心肌收缩功能减退，以心力衰竭、栓塞、心脏扩大、心律失常为基本特征，病死率高，且男性多于女性。多数患者病情较重，成为临床护理与治疗的难点［2］。因此，给予扩张型心肌病患者及时有效的综合护理，使患者的生活质量得到改善极其重要。对我院心内科接受治疗的扩张型心肌病患者给予综合护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年1月我院心内科收治的扩张型心肌病患者235例作为研究对象，其中男155例，女80例；年龄24～75岁，平均年龄（28.6±1.3）岁；临床症状主要有左心衰竭或右心衰竭，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心肌收缩功能减退，心搏量降低，头晕、乏力等。随机分为研究组118例与对照组117例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组给予综合护理，对照组仅给予一般护理，现总结如下。

1.2.1 一般护理

皮肤护理：扩张型心肌病患者常出现心功能不全等严重症状，并引起全身不同程度的水肿现象，且患者行动不便。所以应加强患者的皮肤护理，定时进行床单的清洗，保持床单的清洁、干燥；每天给予病房消毒1次，防止病菌侵染患者身体；每隔4 h对患者进行按摩1次，促进患者血液的循环，增加患者的舒适度。

吸氧护理：扩张型心肌病患者常有气短、呼吸困难、胸闷等症状，因此应根据患者病情给予低流量持续吸氧，选取半卧位，衣服应宽松，被子厚度要适中，每天清晨对氧气瓶内的蒸馏水进行更换，每周更换湿化瓶及鼻导管1次。

饮食护理：控制患者钠盐的摄入量，给予高蛋白、低盐、低脂、维生素高的易消化食物；少食多餐，避免出现过饱的症状，保持大便通畅，避免加重心脏负担；时刻检测应用利尿剂的患者有无电解质紊乱、低钾的症状，可多食香蕉、橘子等含钾丰富的食物。

休息与活动：对心功能严重衰竭的患者应嘱其取半坐卧位休息，减轻对心脏的负荷；心功能Ⅲ级患者应在医师指导下适时进行床上翻身、进食、洗漱等，病情好转可逐渐过渡到室内行走及床边站立；对心功能Ⅱ级患者，可在护理人员或家属协同下由室内活动逐渐过渡到病区活动，循序渐进，禁止任何剧烈运动。

1.2.2 心理护理

扩张型心肌病患者病程较长且病情反复，严重影响患者的正常生活与工作，给患者带来了忧虑、焦虑等消极情绪，因此做好心理护理工作具有重要价值。多与患者进行有效地沟通，认真倾听并耐心解答患者所提出的问题；定时巡视病房，详细向患者讲解扩张型心肌病的有关知识，并介绍临床治愈的病例，纠正患者对疾病的错误认识，减轻其心理负担，积极配合医师的治疗。

1.2.3 并发症与用药护理

扩张型心肌病患者常伴有心律失常、心力衰竭等并发症，因此应在医师指导下给予患者利尿、强心、抗心律失常及扩张血管药物的治疗。在应用洋地黄类强心药物时，应严密观察患者是否有洋地黄中毒的表现，若患者心率＞120次/min或＜60次/min，应立即停药并报告给医师；应用利尿剂时，应尽量安排在上午，以免影响患者的休息，并对24 h内的液体输入量进行准确统计，随时观察患者有无脱水、四肢痉挛、乏力等现象，同时应严密监测有无电解质、水失衡的现象；应用血管扩张剂时，应注意保持滴速均匀缓慢，避免患者发生眩晕、头痛、恶心等不适。

1.2.4 健康教育

在护理期间虽已做好全面的护理工作，但在出院之时，加强患者的健康教育工作，有助于加速患者的康复。嘱患者保证充足的睡眠，生活规律，每天保持轻松、愉快的心情；控制钠盐、水的摄入量，避免心力衰竭的出现；忌烟酒、辛辣食物，多食清淡、营养较高的食物；注意保暖，多进行适当的运动锻炼，提高患者的运动耐受力及抵抗力；嘱患者遵循医嘱定时服药。

1.3 观察指标

观察两组患者的心功能改善率、复发率及护理满意度。

1.4 心功能改善评价标准

心功能Ⅳ级患者向Ⅲ级以上转变，心功能Ⅲ级患者向Ⅱ级以上转变，心功能Ⅱ级患者向Ⅰ级以上转变。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的心功能改善率为98.31%，高于对照组的76.07%，研究组复发率为1.69%，低于对照组的9.40%，且护理满意度为100%，高于对照组的78.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较 ［n（%）］

3 讨 论

扩张型心肌病［3］患者并发症较多，病情发展较快，预后效果较差，对患者的健康生活造成了严重的威胁。综合护理是在一般护理的基础上，考虑疾病给患者的心理及身体带来的压力，给予患者吸氧护理，保持呼吸通畅；饮食护理，保持营养均衡；皮肤护理［4］，保持肌肤干净卫生；休息与活动护理，避免不适当的活动加重患者的病情；并发症与用药护理，保证患者用药安全、有效；心理护理及安全教育［5］，缓解患者疾病给患者带来的心理压力，促进患者的快速康复。综上所述，综合护理干预应用于扩张型心肌病患者的效果显著，在提高患者的生活质量，降低疾病复发率等方面具有重要意义。

［1］ 叶建华，沈敏霞.综合护理干预扩张型心肌病的临床价值［J］.山东人民卫生护理院，2014，29（37）:338-340.

［2］ 李晓红.一般护理干预扩张型心肌病的临床疗效探讨［J］.浙江临床护理应用，2013，19（33）:258-259.

［3］ 鹿小菲.特殊护理干预扩张型心肌病的临床应用分析［J］.山西太原第二医院，2013，42（31）:753-754.

［4］ 默鲁丰.临床护理干预心肌病的临床疗效分析［J］.东北三省人民医院，2012，65（20）:444-445.

［5］ 陈华丽.综合护理用于扩张型心肌病的临床效果观察［J］.上海第三人民医院杂志，2013，68（10）:49-51.

The effect observation of Combine traditional Chinese and western medicine nursing intervention was applied to Dilated cardiomyopathy

ZHAO Tao-yan
（Internal Medicine-Cardiovascular Department，Cixian people's Hospital，Hebei Handan 056500，China）

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.12.177.02