瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察

何晋仙（临汾市第四人民医院，山西 临汾 041000）

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察

何晋仙
（临汾市第四人民医院，山西 临汾 041000）

目的 分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的疗效。方法 选取2013年1月～2014年12月在我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，随机分为甲组和乙组，各30例，其中甲组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗，乙组患者则采用阿托伐他汀进行治疗，对比两组患者治疗前后的临床相关指标以及不良反应事件发生率。结果 治疗后两组患者的血脂指标、C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）指标均有显著改善，同时在持续治疗6个月后甲组的指标改善情况优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），用药治疗期间两组患者均未发生严重不良反应事件。结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能显著改善患者的临床相关指标，长期用药治疗后瑞舒伐他汀的疗效明显优于阿托伐他汀，值得在临床广泛应用。

冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；降脂药物

冠心病的临床治疗中他汀类药物的使用较为广泛，其中最常用的为阿托伐他汀与瑞舒伐他汀类药物，其在血脂的调节中疗效显著［1］。本研究对我院心内科收治的冠心病患者应用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀药，取得了疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月在我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，所有患者均通过冠状动脉造影确诊，排除有精神障碍、肝肾功能不全以及妊娠和哺乳期的患者［2］。随机分为甲组和乙组，各30例。甲组男21例，女9例，年龄43～79岁，平均年龄60.3岁；乙组男20例，女10例，年龄45～80岁，平均年龄61.1岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者在进行本研究前均停止使用他汀类降脂药物两周，患者在治疗中采用阿斯匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及β-受体阻滞剂和抗凝药物进行基础治疗［3］，同时甲组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗，服用10 mg/次，1次/d，睡前服；乙组患者则采用阿托伐他汀进行治疗，服用20 mg/次，1次/d，睡前服。两组患者均持续治疗6个月，对比两组患者治疗前后的临床相关指标以及不良反应事件发生率［4］。采集患者的晨起空腹静脉血进行血脂、CRP和Hcy的检测，同时对颈动脉进行超声检查测定IMT指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后两组患者的血脂指标、CRP、Hcy、颈动脉IMT指标均有显著改善，同时在持续治疗12个月后甲组的指标改善情况优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。同时在用药治疗期间两组患者均未见严重不良反应事件发生。

表1 两组患者治疗前后的血脂对比（mmol/L）

表2 两组患者的治疗前后CRP、Hcy、颈动脉IMT指标变化情况

3 讨 论

冠心病是临床常见的心血管疾病，在中老年人群中高发，目前已成为影响人类健康与生存的首要疾病。血脂异常是发生冠心病的主要危险因素之一，近年他汀类药物在冠心病治疗中应用广泛，研究表明他汀类药物具有较好的疗效，在降低血脂的同时还可改善血管内皮功能，稳定斑块、阻滞血小板聚集的功能，能够在一定程度上避免心血管事件的发生［5-6］。在冠心病的临床治疗中，阿托伐他汀药物应用较为广泛，临床报道较多，其临床应用有效性也得到诸多报道的证实。而瑞舒伐他汀药物的半衰期较长，其与羟甲基戊二酰辅酶还原酶有较高的结合力，同时对细胞色素P450 酶系统代谢没有太大影响，可见瑞舒伐他汀是一种临床较为常用的降脂药物。在有效降低低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯（TG）的同时升高高密度脂蛋白（HDL-C）含量。CRP主要是由肝脏合成，同时在动脉粥样硬化斑块病灶部位的细胞中也有合成。其作用在于促进血小板的聚集，从而引起血栓的形成，与冠状动脉硬化斑块的稳定性密切相关。在临床治疗中阻断炎性反应链是临床治疗的重要途径，同时辅助性降低冠心病的发生率。有文献报道显示CRP与冠心病血管斑块的稳定性密切相关，瑞舒伐他汀在改善斑块的稳定性同时改善血管内皮功能，这是瑞舒伐他汀通过抗炎机制治疗冠心病粥样硬化的重要原理。由于颈部动脉硬化和冠状动脉粥样硬化的早期指征中均伴有IMT的增厚以及不稳定斑块的形成，因此进行IMT的早期监测对颈部和冠脉的血管病症变化有很好的筛查作用。

本次研究中，治疗后两组患者的血脂指标、CRP、Hcy、颈动脉IMT指标均有显著改善，在持续治疗6个月后甲组的指标改善情况优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时在用药治疗期间两组患者均未发生严重不良反应事件。因此，在冠心病的临床治疗中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能显著改善患者的临床相关指标，同时在长期用药治疗后瑞舒伐他汀的疗效明显优于阿托伐他汀，值得在临床广泛应用。

［1］ 刘时武，王喜玉，马建林，李 斌.瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响［J］.中国医院药学杂志，2010，30（15）:1275-1278.

［2］ 雷 蕾，张熙洋，崔立芹，王意忠，贾晓琳.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对2型糖尿病血脂和高敏C-反应蛋白作用效果的比较［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2012，06（19）:6049-6051.

［3］ 潘庆登，钟丽娟，黄永康，陆智东，何 岳，何传雄，陈志强.短疗程瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效观察［J］.广西医科大学学报，2013，30（05）:761-762.

［4］ 吴丁烨，冯 健，尤华彦，王 强，曹华明，钟艳芳.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较［J］. 中国动脉硬化杂志，2013，21（01）:52-56.

［5］ 黄冰生.40 mg与10 mg阿托伐他汀对缺血性心肌病患者外周血循环内皮微颗粒、内皮祖细胞、心肌能量消耗及左室功能影响的比较［D］.南方医科大学，2012.

［6］ 高 远，关启刚，孙宇姣，李玉泽，张海山，田 文，郭 亮，贾大林，张月兰，孙英贤，齐国先.急性冠脉综合征患者应用负荷剂量的瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的效果对比［J］.中国医科大学学报，2013，42（03）:235-239.

本刊参考文献著录格式③

C．专著中析出文献格式

［序号］析出文献主要责任者.析出文献题目［文献类型标志］//专著主要责任者.专著题目.版本项.出版地:出版者，出版年:析出页码.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手烧伤［M］//黎鳌.烧伤治疗学.2版.北京:人民卫生出版社，1995:363-369.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.12.141.02