中西医结合治疗急性心肌梗死的疗效观察
2015-10-13乔永强石家庄市藁城人民医院心内科河北石家庄052160
乔永强(石家庄市藁城人民医院心内科,河北 石家庄 052160)
中西医结合治疗急性心肌梗死的疗效观察
乔永强
(石家庄市藁城人民医院心内科,河北 石家庄 052160)
目的 观察中西医结合治疗急性心肌梗死的疗效。方法 选取我院收治的高血压合并心力衰竭患者443例,按照随机数字表法分为试验组222例与对照组221例。对照组患者给予胺碘酮、盐酸利多卡因等药物进行西医治疗,叮嘱患者卧床休息,并给予抗凝、抗心肌缺血治疗;试验组患者在此基础上给予自拟中药汤剂进行治疗。比较两组的疗效、心脏超声检查指标、生活质量。结果 试验组总有效率为96.4%,明显高于对照组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)等心功能指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组“日常生活能力”得分高于对照组,“对药物的依赖性”、“疼痛及不适”得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗急性心肌梗死,可提高疗效,促进患者心功能的恢复,值得临床推广与使用。
心肌梗死;急性;治疗
急性心肌梗死为冠心病中较严重的病症之一,在心血管内科临床上十分常见[1],主要临床表现有胸闷、心绞痛、多汗、烦躁不安等。急性心肌梗死的患病人数正逐年增长,严重威胁着人们的生命健康[2]。寻找一种安全有效的治疗方法,对于提高疗效,缓解患者临床症状具有重要意义。本次研究采用中西医结合的方式治疗部分急性心肌梗死患者,得到了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月~2014年7月收治的急性心肌梗死患者443例作为研究对象。所有患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准,其中梗死部位其中前间壁103例,广泛前壁及前壁68例,高侧壁123例,下后壁96例,下壁53例;心律失常类型其中窦性心动过缓39例,窦性阻滞62例,窦性停搏18例,房性早搏104例,室性早搏89例,室性心动过速26例,心房颤动21例,加速性室性自主心律84例。按照随机数字表法患者分为试验组222例与对照组221例。试验组男122例,女100例;年龄41~69岁,平均年龄(53.6±1.7)岁;病程0.5~22 h,平均病程(2.1±0.6)h。对照组男122例,女99例;年龄41~69岁,平均年龄(54.1±2.5)岁;病程0.5~22 h,平均病程(2.3±0.9)h。两组患者的性别、年龄、心肌梗死部位、心律失常类型等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予胺碘酮、盐酸利多卡因等药物进行西医治疗,叮嘱患者卧床休息,并给予抗凝、抗心肌缺血治疗;试验组患者在此基础上给予自拟中药汤剂进行治疗。中药汤剂组成:生大黄10 g、生黄芪20 g、半夏10 g、丹参15 g、当归12 g、甘松15 g、甘草6 g、佩兰12 g、元胡12 g、人参10 g。比较两组患者的疗效、心脏超声检查指标、生活质量。
1.3 疗效判定标准
显效:治疗后,患者心脏超声检查指标正常,临床症状基本消失,恢复日常生活能力;有效:治疗后,患者心脏超声检查指标有改善,临床症状有所好转,基本恢复日常生活能力;无效:治疗后,患者心脏超声检查指标、临床症状无明显改善甚至加重,没有恢复日常生活能力。总有效率=显效率+有效率。根据WHO生活质量量表对患者“对药物的依赖性”、“日常生活能力”、“疼痛及不适”进行百分制的评价,“日常生活能力”评分高代表生活质量高,其余两项得分少代表生活质量高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
试验组的总有效率为96.4%,明显对照组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效比较 [n(%)]
2.2 心脏超声检查比较
治疗后,两组患者的LVEF、LVEDV、LVESV等心功能指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者心功能指标比较(±s)
表2 两组患者心功能指标比较(±s)
注:与对照组相比,*P<0.05
组别nLVEF(%)LVEDV(mL)LVESV(mL)试验组22252.59±2.48*96.27±7.31*46.87±2.18*对照组22145.17±2.3491.24±7.4341.07±2.73
2.3 生活质量
试验组“日常生活能力”得分高于对照组,“对药物的依赖性”、“疼痛及不适”得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者生活质量比较(±s,分)
表3 两组患者生活质量比较(±s,分)
注:与对照组相比,*P<0.05
组别n对药物的依赖性日常生活能力疼痛及不适试验组22231.05±1.92*93.62±1.85*32.15±1.64*对照组22169.38±1.5273.69±1.7389.63±2.51
3 讨 论
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉发生堵塞等病变,心肌供血量不足甚至中断[3],导致心肌细胞长期处于缺血状态,引起心肌细胞死亡。急性心肌梗死病情复杂,发病突然,若得不到有效治疗,可引起心律失常、心力衰竭等并发症[4]。中医理论将心肌梗死归为真心痛、厥心痛的范畴,是由于年老气虚,气血不足,导致心脏痹阻不通[5]。甘草、人参、生黄芪等药可补气、疏通脉络;丹参可通血脉、消瘀血;现代药理研究发现,甘草、元胡可保护心肌细胞,减少心律失常的发生。中医辅助西医治疗急性心肌梗死,可协同增效,弥补采用单纯西医治疗出现的并发症,提高疗效。
本次研究结果显示,中西医结合治疗急性心肌梗死,可提高疗效,促进患者心功能的恢复,提高患者生活质量,值得临床推广与使用。
[1] 李晓飞.药物治疗急性心肌梗死的临床疗效及副作用分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,23(5):62-64.
[2] 马红红.两种药物治疗急性心肌梗死的临床效果对比分析[J].中华老年心脑血管杂志,2011,17(5):28-29.
[3] 庄云华.药物治疗急性心肌梗死的研究进展及发展现状分析[J].现代中西医结合杂志,2012,5(3):34-35.
[4] 李菲菲.复方丹参滴丸用于治疗急性心肌梗死的临床价值分析[J].中国误诊学杂志,2014,9(4):54-55.
[5] 何志洲.复方丹参滴丸治疗急性心肌梗死的临床效果观察[J].中国实用医药,2011,8(3):77-78.
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ISSN.2095-6681.2015.12.131.02