中西医结合治疗扩张型心肌病的临床价值分析

王 琳（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

中西医结合治疗扩张型心肌病的临床价值分析

王 琳
（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

目的 分析中西医结合治疗扩张型心肌病的临床价值。方法 选取我院2013年5月～2014年12月收治的将扩张型心肌病患者375例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组188例与对照组187例，对照组患者给予常规西药治疗；试验组患者在此基础上给予自拟中药汤剂进行治疗。比较两组患者的疗效、心功能改善情况、不良反应发生率。结果 试验组总有效率为87.2%，明显高于对照组的68.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组的心脏指数（CI）、射血分数（EF）、心排血量（CO）、每分钟搏出量（SV）等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率为6.4%，明显低于对照组的11.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗扩张型心肌病可显著提高疗效，优化CI、EF、CO、SV等心功能指标，降低不良反应发生率，具有临床推广价值。

心肌病；扩张型；中西医；治疗

扩张型心肌病是以水肿、气短、体循环淤血、充血性心力衰竭等为主要临床症状的一类疾病［1］，心血管内科临床上十分常见。扩张型心肌病患者可在患病的任意时期死亡，严重威胁患者的生命安全［2］。本次研究旨在探讨中西医结合治疗扩张型心肌病的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年12月收治的扩张型心肌病患者375例作为研究对象，所有患者均已根据门诊病史询问、常规检查、心电检查、实验室检查、扩张型心肌病相关诊断标准等手段确诊。按照随机数字表法将患者分为试验组188例与对照组187例。试验组男100例，女88例；年龄29～68岁，平均年龄（51.1±2.1）岁。对照组男100例，女87例；年龄29～68岁，平均年龄（51.2±1.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规西药倍他乐克、安体舒通、地高辛进行治疗；试验组患者在此基础上给予自拟中药汤剂进行治疗。倍他乐克6.25～25 mg/次，2次/d，口服；安体舒通20 mg/次，3次/d，口服；地高辛0.125 mg/次，1次/d，口服；自拟中药汤剂处方：黄芪30 g、麦冬15 g、茯苓12 g、白术12 g、川芎10 g、红参10 g（单煎）、附片8 g（先煎），1剂/d。治疗后，比较两组患者的疗效、心功能改善情况、不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的水肿、喘促等临床症状基本消失，心功能显著改善；有效：治疗后，患者的水肿、喘促等临床症状有所好转，心功能有所改善；无效：治疗后，患者的水肿、喘促等临床症状无好转甚至恶化，心功能无好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组总有效率为87.2%，明显高于对照组的68.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 心功能改善情况

治疗后，试验组的CI、EF、CO、SV等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能改善情况比较（±s）

表2 两组患者心功能改善情况比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别nCI（L/min）EF（%）CO（L/min）SV（mL）试验组1883.86±0.74*59.73±6.48*4.95±0.62*67.59±2.3*对照组1872.46±0.7251.03±5.174.01±0.6258.67±2.04

2.3 不良反应发生情况

试验组患者发生干咳7例，腹泻5例；对照组患者发生干咳8例，腹泻6例，咽痒7例。试验组患者不良反应发生率为6.4%，明显低于对照组的11.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

扩张型心肌病是心血管内科临床上的常见病与多发病之一，发病迅速，病死率高［3］，主要有顽固性心律失常、水肿、气短、心脏扩大、充血性心力衰竭、心室收缩功能受损等临床表现［4］。对于扩张型心肌病患者，临床上常采用β-受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂等常规西药进行治疗，但是受各种条件的限制，单纯西药治疗的疗效不甚明显［5］，且长期服用西药，易产生干咳、腹泻、咽痒等不良反应。故我院尝试采用中西医结合的方式治疗扩张型心肌病。本次研究自拟中药汤剂中的黄芪可补益脾、肺、心三脏之气［6］；茯苓可利水化湿、健脾温阳；白术甘温味苦，归脾、胃经，具有燥湿利水、健脾益气的功效。中药汤剂中诸药配伍使用，可化气行水，温补心肾之阳，去阴霾、复阳气。

本次研究结果证实，中西医结合治疗扩张型心肌病可显著提高疗效，优化CI、EF、CO、SV等心功能指标，降低不良反应发生率，具有临床推广价值。

［1］ 徐亚青.中药汤剂治疗扩张型心肌病的临床效果剖析［J］.广西医科大学学报，2013，24（17）:382-383.

［2］ 吴英雄.中药汤剂对扩张型心肌病患者的血清CA125水平的影响观察［J］.中华心血管病杂志，2012，35（11）:563-564.

［3］ 周雪雪.中医治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭的临床意义评价［J］.中医临床研究，2013，35（26）:246-247.

［4］ 杨佳佳.扩张型心肌病患者的心功能与左心室射血分数的相关临床探讨［J］.浙江中医杂志，2014，36（12）:634-635.

［5］ 马洪欣.扩张型心肌病患者的舒张末期内径及血清CA125水平的相关研究分析［J］.中华心血管病杂志，2013，47（12）: 481-483.

［6］ 李志涛.两种药物联合治疗扩张型心肌病的临床效果及不良反应观察［J］.广西医科大学学报，2014，26（12）:567-568.

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ISSN.2095-6681.2015.12.034.02