左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎38例临床观察

黄秀弟��

【摘要】目的：观察左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法：选取76例急性盆腔炎患者，随机分为对照组和实验组各38例。对照组采取氧氟沙星联合甲硝唑治疗，实验组采取左氧氟沙星联合甲硝唑治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：实验组患者总有效率为9474%，明显优于对照组的7895%，差异具有统计学意义（P<005）。两组患者发生的不良反应均较轻，差异无统计学意义（P>005）。结论：左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】急性盆腔炎；左氧氟沙星；甲硝唑

【中图分类号】R71133【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0074-01

急性盆腔炎是常见的妇科急腹症之一，由淋病奈瑟菌、衣原体等多种致病菌混合感染引起，常表现为发热、腹痛、白带增多[1]，严重影响患者的生活质量，若不及时治疗还易转为慢性，导致不孕等妇科疾病[2]。笔者采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎患者取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2013年4月至2014年10月于我院收治的急性盆腔炎患者76例作为研究对象，随机分为对照组和实验组各38例，均符合急性盆腔炎诊断标准[3]：①宫体或宫颈摇摆痛或举痛；②下腹压痛或伴有反跳痛；③附件区压痛。诊断特异性指标有：①发热，体温高于383℃）；②特异性的病原体如衣原体或淋病奈瑟菌阳性；③阴道分泌物计数白细胞增多；④宫颈或阴道排液异常；⑤血沉增快。排除如泌尿系统疾病、阑尾炎等引起腹痛症状的其他疾病。对照组年龄21～50岁，平均年龄（358±117）岁；平均病程（460±115）d；实验组年龄19～51岁，平均年龄（368±106）岁；平均病程（445±120）d；两组患者病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组给予静脉滴注05g氧氟沙星注射液（上海六合堂生物科技项城制药有限公司，国药准字H10940077）和05g甲硝唑注射液（云南昊邦制药有限公司，国药准字H53020114），每日2次；实验组采用03g左氧氟沙星注射液（成都鹤鸣山制药有限责任公司，国药准字H20060507）静脉滴注，每日2次，甲硝唑用法用量同对照组，两组均为10日为1个疗程。记录并比较两组患者临床疗效，B型超声检查结果，盆腔炎性包快消失时间、腹痛消失时间、盆腔积液情况、体温恢复正常时间、白带恢复正常时间等。

13疗效判定参照有关文献[4]拟定。治愈：患者的症状完全消失，B超检查结果显示盆腔积液及炎性包块完全消失，妇科检查子宫及附件无明显压痛，体温正常，白细胞总数不多于10×109/L；有效：患者临床症状基本消失，B超检查结果显示盆腔积液减少、炎性包块缩小，妇科各项检查均显著减轻，体温接近正常，白细胞总数不多于10×109/L；无效：患者临床症状无明显改善，B超检查结果显示盆腔积液及炎性包块无明显改变，妇科检查结果也无明显改善，体温无明显改善，白细胞总数多于10×109/L；总有效率=显效率+有效率。

14统计学处理采用SPSS 180统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者临床疗效比较实验组患者总有效率9474%，明显优于对照组的7895%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

22两组患者不良反应比较对照组患者1例呕吐，1例发热，2例肌肉酸痛。实验组1例呕吐，1例发热，1例肌肉酸痛。两组患者不良反应均较轻，未经特殊处理即好转，两组不良反应发生率差异没有统计学意义（P>005）。

3讨论

急性盆腔炎是临床上一种青春期及育龄期女性多发的炎性病症，主要是混合感染引起，其中最常见的是链球菌、淋病奈瑟菌和衣原体感染[5]，多发生于盆腔内进行的手术无菌操作不够严格、流产后部分组织物残留、阴道流血时间太长、性卫生不良及邻近器官直接蔓延等，使患者的生活质量受到严重影响。

近年来急性盆腔炎的临床治疗主要是使用抗生素药物，治疗所遵循的原则是抗生素足疗程、足量使用、联合给予多种药物，以彻底治愈急性盆腔炎，防止其转为慢性盆腔炎[6]。氧氟沙星具有使细菌DNA旋转酶的生物活性受到抑制的功效，能够使DNA的常规形态与正常的功能受到影响，从而阻断DNA的复制合成，使DNA无法有效转录出RNA、合成蛋白质，进而导致细菌菌体发生延伸，变为异常的液泡形状或丝状体，引发染色体DNA被核酸外切酶降解，最终产生快速杀菌的药理学效应[7]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，氧氟沙星是右旋体和左旋体的混合体，右旋体是其毒副作用的部分，没有这部分则减少了相应的毒副作用，因此相比于氧氟沙星，左氧氟沙星这种异构体具有抗菌药理效应强大，药物作用时间长，抗菌谱广泛，组织器官的药物分布广等优点[8]。甲硝唑具有抗原虫和抗厌氧菌作用，属于一种硝基咪唑类的抗生。

本研究结果显示，实验组患者总有效率为9474%，明显优于对照组的7895%，两组患者发生的不良反应均较轻，表明左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邱璐.中药灌肠汤联合抗生素治疗急性盆腔炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（9）：1201-1202.

[2]施振娥.中西医综合治疗急性盆腔炎81例[J].中国中医药，2013，11（21）：66-67.

[3]章庆.盆炎净胶囊联合抗生素 治疗慢性盆腔炎28例临床观察[J].中医药导报，2011，17（6）：37-38.

[4]王煦，张旭，邹娟娟.头孢西丁和头孢他啶治疗急性盆腔炎的疗效比较[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：116.

[5]储慧霞.莫西沙星与甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效比较[J].海峡药学，2013，25（5）：179-180.

[6]邓秀莲.培氟沙星与左氧氟沙星治疗急性盆腔炎的疗效比较[J].中国实用医药，2011，6（35）：181-182.

[7]凌静，吕志敏.左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑治疗急性盆腔炎临床观察[J].中国保健营养，2011，3（1）：103-104.

[8]徐琨.急性盆腔炎132例临床诊疗分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1228-1229.

（收稿日期：20150425）endprint