肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的临床特征及与IgE水平相关性分析

黄亿荣+帕依玛?桑斯孜拜��

【摘要】目的：探讨肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的主要临床特征，以及与免疫蛋白E（IgE）水平的相关性。方法：选取肺炎支原体感染诱发哮喘患儿47例作为观察组，将同期非感染性哮喘患儿53例作为对照组。分别比较两组儿童的MP抗体阳性率、IgE水平以及临床特征，进行统计学分析。结果：观察组患儿的Mp抗体阳性率、IgE水平均明显高于对照组，且本组患儿中发热、心肌酶异常与肝功能异常发生率也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：肺炎支原体感染诱发哮喘患儿通常具有明显临床特征，检测Mp抗体与IgE水平可辅助临床诊断与治疗。

【关键词】儿童；哮喘；肺炎支原体感染； IgE；肺炎支原体抗体

【中图分类号】R1256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0053-01

支气管哮喘是临床儿科常见疾病，由多因素影响参与而发生，其发病机制较为复杂，对患儿成长发育与健康均有严重影响[1]。肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia，MP）感染是小儿引发肺炎等呼吸道感染性疾病的常见病因，其主要病理机制为支气管与肺部的炎症反应[2]，常见临床症状表现为顽固性剧烈咳嗽。为进一步提高临床对小儿哮喘的认知程度，本研究针对不同类型哮喘患儿分别开展了MP抗体、IgE水平及实验室检查的综合分析，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取本院2012年11月至2014年11月收治的47例肺炎支原体感染诱发哮喘患儿为观察组，将同期53例非感染性哮喘患儿作为对照组，观察组患儿均符合肺炎支原体感染哮喘诊断标准，且无合并其他病原体感染情况。观察组患儿中男29例，女18例，年龄9个月～9岁，平均年龄（57±14）岁，急性期24例，缓解期23例，临床症状表现中咳嗽43例，发热21例，喘息28例；对照组患儿中男31例，女22例，年龄11个月～10岁，平均年龄（59±16）岁，急性期27例，缓解期26例，临床症状表现中咳嗽47例，发热17例，喘息31例。两组小儿年龄、性别及临床症状等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法两组患儿分别在清晨空腹下抽取6mL静脉血，3mL标本在完成血清分离后开展MP抗体检测，采用被动凝集法，选择美国美德声科学技术公司提供的MP抗体检测试剂盒，其评估标准为未致敏粒子及样本反应表现（-）时为MP感染呈阴性，致敏粒子及样本反应表现为（±）时为MP感染呈弱阳性，致敏粒子及样本表现为（+）与（++）时为MP感染呈阳性。应用抗凝管收集3mL静脉血标本，分离后应用全自动生化仪进行分析，选用酶联免疫法及苏州浩欧博生物医药有限公司提供的IgE抗体检测试剂盒检测IgE水平。同时，分别观察比较两组患儿临床症状与实验室检测特征，进行统计学分析。

13统计学方法采用SPSS 190统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<005时差异有统计学意义。

2结果

21组间MP抗体阳性率及IgE水平比较观察组患儿中MP抗体阳性23例（489%），对照组患儿中MP抗体阳性4例（75%），组间比较具有统计学意义（P<005）。观察组患儿的IgE水平均明显高于对照组，且急性期明显高于缓解期，差异有统计学意义（P<005），见表1。

3讨论

小儿支气管哮喘是临床儿科常见的反复发作性呼吸系统疾病[3]，由于社会、环境等因素的影响，目前儿童哮喘的发病率在全球范围内呈逐年升高的趋势，不仅危害儿童呼吸功能直接影响其生活质量，严重者甚至会抑制小儿正常生长发育，导致诸多不良后果[4]。肺炎支原体是人体中高度多形性的病原体，其感染后会显著促进免疫细胞增殖，在气道内形成慢性炎症与高反应状态，进而对哮喘发生有明显促进作用，以往研究中表明哮喘患儿中其感染几率往往为50%左右[5]，是影响小儿哮喘发生的主要病因。本研究为进一步了解肺炎支原体感染诱发哮喘患儿的临床特征及诊治依据，针对不同类型哮喘患儿分别开展了临床分析。结果显示本组患儿中心肌酶异常与肝功能异常的发生几率明显高于对照组，表现肺炎支原体感染性哮喘的临床危害程度相对较高。同时，观察组患儿的MP抗体阳性率及IgE水平均明显高于非感染性哮喘患儿，而急性期患儿的IgE水平亦明显高于缓解期。表明肺炎支原体感染会严重影响小儿免疫调节机制，使机体嗜酸性粒细胞等大量释放，从而加重小儿病情，提示针对此类患儿开展MP抗体与IgE水平检测可辅助临床诊断，并且在治疗期间适当采用免疫调节剂对疾病治愈具有促进作用。

综上所述，肺炎支原体感染诱发哮喘患儿通常具有明显临床特征，检测MP抗体与IgE水平可有效辅助临床诊断并指导治疗。

参考文献

[1]田占国，孙旭.阿奇霉素、丙卡特罗治疗儿童哮喘并发肺炎支原体感染的初探[J].现代诊断与研究，2013，24（10）：22342235.

[2]李萍.儿童哮喘与肺炎支原体感染诱发哮喘的临床特征及IgE水平的相关性研究[J].安徽医药，2013，17（12）：21072108.

[3]黄涛，赵莉，张玲，等.肺炎支原体感染和外周血白细胞介素5水平与儿童哮喘的相关性研究[J].中国医药导报，2013，10（32）：7375.

[4]薛雄豪.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效比较[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（5）：6869.

[5]劳丽芬，吴幼萍，李南德，等.儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨[J].现代生物医学进展，2014，31（12）：23212323.

（收稿日期：20150418）endprint