探究新医改对医院会计制度及其改革的影响

2015-10-09十堰市铁路医院薛自君

财经界(学术版) 2015年36期

关键词：会计科目公益性会计制度

十堰市铁路医院薛自君

一、新会计制度的特点

新制度确立了新的会计核算模式。新制度在一个系统中同时容纳了预算信息和财务信息，确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。

新制度改变了长期资产摊销模式。新制度打破了原有思维，提出固定资产计提折旧、无形资产摊销等长期资产补偿机制。这样新会计制度既能放映医院固定资产和无形资产投资规模及其损耗程度，又能反映其实际价值。

二、新医改对医院会计制度及其改革的影响

(一)新医改对于医院会计制度适用范围的影响

新医改的主要内容之一，是实现对公立医院的改制改革。在确定一定数量的公立医疗机构之后，实现对其他公立医疗机构的改制，建立更多的公益性质的医疗卫生机构，并确保大量的个体和私有医疗机构的建立和运营。实现国有国办和个体、私有医疗机构并存且互补的医疗体系。在这种改革背景下，许多公立医院的会计制度在医院体制改革之后，已经无法适用于新式的医疗机构当中。为此，单纯适用于公立医院的会计制度只能进行有效改革。新医改对于医院会计制度适用范围的影响，是其在医院会计制度影响当中较为显著的和直接的。

(二)新医改对于医院会计制度药品核算的影响

新医改要求医院实现医药分开，并要求对于当前的药品加成政策进行改革，主要针对的是当前医院医疗补偿机制未健全导致的医院以药补医的问题。当前的医院会计制度则按照相关科目来对医院的收支情况进行核算，如医疗收入和医疗支出、药品收入以及药品支出等。为避免医疗收入出现损耗以及医疗亏损，往往通过以药补医的方式确保医院的收入水平。新医改的要求下，医院会计制度中的相关科目需要进行删改，并建立新的会计科目，执行新的核算标准。同时，以药补医的现象将大大减少，且医院会计信息的准确性和真实性将大大提高。

(三)新医改对于医院会计制度药品核算的影响

三、新医改背景下完善医院会计制度的建议

(一)扩大适用范围，建立科学的会计制度

由于新医改要求公立医院进行体制改革，实现医疗机构的多元化，促进医疗行业内的相互促进和提升，确保整体医疗机构的服务水平能够在良性竞争中稳步提升。传统的公立医院会计制度已经不能适应改革之后的医院体制，需要采取淘汰或改革的办法，以实现会计制度的整改，符合当前多样化医疗结构的会计需求。建立科学的会计制度，根据具体的医疗机构体制，采取相应的、最佳的会计制度管理办法，扩大会计制度的适用范围。这不仅是医疗机构实现会计工作有效开展的需求，也是社会和整体医疗行业发展的必然要求。

(二)充分体现新医改的公益性要求

新医改的公益性要求，也就需要医院会计制度针对其进行相应的改革，增设公益性会计科目。应当增设诸如公益性收入和公益性支出等公益性会计科目，使得会计管理工作能够将公益性收支与正常收支分开，避免相互之间的混淆造成财务上的混乱，也极大方便了政府的资金核算，方便其实现医院公益性支出的补偿。同时，应当建立固定资产的公益性资本化方式，通过建立累计折旧的会计科目，并取消固定基金的会计科目。同时，应建立专门的公益性资本，为医院公益性工作的有效开展提供充足的资金。

(三)建立成本核算，改革核算方式

应当对当前的医院会计科目进行有效改革，设立专门的成本类科目。成本科目的设立，能够确保医院成本费用得到统一管理，使得成本使用情况更加具体和明晰，且成本的可比性得到有效强化，对于医院会计管理工作效率的提高具有重要意义。同时，应当改革医院会计的核算方式，使得药品进销差价科目得以取消，并通过增设药事费的办法，使得医院收入情况得到有效改善，避免通过以药补医的办法保证医院收入水平。此外，应当明确会计核算内容，并将会计管理当中的医疗和药品等会计信息加以规范化。

四、结束语

综上所述，应当结合其可能造成的影响，采取相应的改革办法。在满足新医改要求的前提下，扩大适用范围，建立科学的会计制度，并在改革中充分体现新医改的公益性要求。建立成本核算，改革核算方式，实现医院会计制度的科学化和规范化运行。只有这样，才能确保我国医疗机构健康稳定运营，我国的医疗卫生服务水平得到有效提高。

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