探究高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响

张娜 刘梅 李群

[摘要] 目的 探究高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响。方法 随机选择2012年1—12月来该院体检的200例糖尿病患者作为研究对象，其中100例糖尿病患者为单纯糖尿病设定为对照组，另外100例糖尿病患者伴随高血压，经过2013年1月—2014年12月两年的随访，对比两组糖尿病患者的心脑血管事件发生率。 结果 至随访结束止，观察组心脑血管事件发生率14%，对照组心脑血管事件发生率5%，观察组心脑血管事件发生率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经研究证明，高血压会提高糖尿病人群发生心脑血管病的风险，增加糖尿病患者心脑血管事件发生率。

[关键词] 高血压；糖尿病；心脑血管

[中图分类号] R544.1 R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0098-02

Influence of Hypertension on Cardiovascular/Cerebrovascular Events in Patients with Diabetic

ZHANG Na， LIU Mei， LI Qun

Department of Internal Medicine， Second People′s Hospital of Jinan City， Jinan， Shandong Province， 250001 China

[Abstract] Objective To investigate the influence of hypertension on cardiovascular/cerebrovascular events in patients with diabetic. Methods 200 patients with diabetic who taken physical examination in our hospital between January and December 2012 were selected as the research object. Those who had simple diabetic were assigned to the control group （n=100）， while the other 100 who were complicated with hypertension were assigned to the observation group. The rates of cardiovascular/cerebrovascular events were compared between the two groups based on a 2 years follow-up （from January 2013 to December 2014）. Results By the end of follow-up， the rate of cardiovascular/cerebrovascular events was 14% in the observation group and 5% in the control group， the former was significantly higher than the latter with statistical difference， P<0.05. Conclusion The study shows that hypertension can increase the risk and incident rate of cardiovascular/cerebrovascular events.

[Key words] Hypertension； Diabetic； Cardiovascular

糖尿病和高血压都容易诱发心脑血管疾病，而高血压又容易合并糖代谢异常，据统计，我国的糖尿病患者50%左右都存在高血压，高血压又容易发生2型糖尿病，每年我国2%高血压患者会新发糖尿病[1]。高血压合并糖尿病会对患者心血管造成极大的危害，提高了心血管的风险2倍，糖尿病合并高血压使心血管出现净效应高于普通人群4～8倍，增加死亡率2～8倍。随着我国老龄化的加剧，心血管病的预防与治疗已成为健康管理重要内容[2]。该次研究中，选择2012年1—12月来该院体检的200例糖尿病患者作为研究对象探究高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1—12月来该院体检的200例糖尿病患者作为研究对象。所选200例研究对象均符合我国糖尿病入选标准，检测空腹血糖大于7.0 mmol/L，小于7.0mmol/L但已往已确诊糖尿病，已服用降糖药。排除了有心肌梗死病史的患者，排除了有脑卒中病史的患者，排除了基线资料不全的患者。所有研究对象均在自情情况下，自愿签署知情同意书。其中男性112例，女性88例；年龄21～85岁，平均年龄（57.1±4.2）岁；其中45以下25例，45～55岁60例，56～65岁55例，66～75岁45例，76岁以上15例；根据患者病情不同分为两组，对照组男性55例，女性45例；年龄21～83岁，平均年龄（56.8±4.5）岁；其中45以下13例，45～55岁32例，56～65岁24例，66～75岁23例，76岁以上8例；观察组男性57例，女性43例；年龄23～85岁，平均年龄（58.2±4.1）岁；其中45以下12例，45～55岁28例，56～65岁31例，66～75岁22例，76岁以上7例；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，差异具无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

经过2013年1月—2014年12月两年的随访，以电话随访的方式，每隔6个月对患者新发的心脑血管事件进行一次信息收集， 以200例糖尿病患者体检为随访开始时间，以患者发生心脑血管事件作为终止时间，而终止事件包括了脑梗死、脑出血及死亡等。如果患者发生两次及以上心脑血管事件即为1次，由专业心脑血管专业的医师对200例研究对象病例事件进行分析，收录200例研究对象在其他医疗单位就诊信息，而诊断结果也要专业医师确认为心脑血管事件[3]。

1.3 诊断标准

心脑血管事件指心肌梗死、脑梗死及脑出血。该次研究对象有以上病症发生两次及以上，均统计为一次，将最初发生时间与事件计为结局。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

至随访结束止，观察组心脑血管事件发生14例，心脑血管事件发生率14%，对照组心脑血管事件发生5例，心脑血管事件发生率5%，观察组心脑血管事件发生率明显高于对照组，χ2=4.7107，P=0.029两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组研究对象心脑血管事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

该次研究中，按照性别与年龄进行分层，研究结果表示，65岁以下人群观察组心脑血管事件发生率明显比对照组高，可见，高血压能使糖尿病患者心血管风险增高，观察组患者年龄高于对照组，可见，年龄是导致心血管风险的重要因素[4]。

2型糖尿病患者受高血糖的长期影响，会使血管蛋白质和脂质发生氧化和糖基化等应激反应，出现血管粥样化的改变，高血压会引起动脉粥样硬化，当高血压合并糖尿病后，就会加速血管动脉粥样硬化进程，增加心脑血管发病的风险[5]。经过该次研究中2年时间的随访，随访结果发现，糖尿病患者的血压每升高14 mmHg，就会增加心肌梗死风险，风险率增加50%以上[6]。

该次研究中，观察并记录观察组患者高血压影响糖尿病患者后出现的心肌梗死和脑梗死、脑出血等情况，研究结果表明，观察组心脑血管事件发生率高于对照组，对其他因素的影响进行校正后，发现高血压会使糖尿病患者增加脑梗死的风险。该次研究结果显示，至随访结束止，观察组心脑血管事件发生率14%，对照组心脑血管事件发生率5%，观察组心脑血管事件发生率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。从研究结果分析，高血压增加糖尿病患者出现心脑血管事件的风险，可见，控制血压对于糖尿病患者控制并发症与减少由于心脑血管事件发生的死亡率具有重要的作用。陈永刚等[7]研究人员的研究结果与该次研究结果一致。该次研究中，高血压会增加糖尿病患者的心脑血管事件发生风险，对高血压患者要采取有效的规范治疗，控制好血压，能有效降低糖尿病患者的心脑血管事件发生率[5]。不过该次研究血压水平是基线的血压水平，经过2年随访，随访期对照组有些基线血压已发展为高血压并未计入研究中[8]。所以，此次研究对高血压作用的评估有可能过低。该次研究所选200例研究对象，仅为选择2012年1—12月来该院体检的人群，代表性不强，随着职业人群的不同，研究结果会有所差异。通过该次研究，可以更好的开展糖尿病预防与治疗，对糖尿病人群要更多的注意高血压对心脑血管事件不良影响。

[参考文献]

[1] 陈志强，黄慧，杨泽，等. 强化干预对社区高血压伴代谢综合征人群心脑血管事件影响[J].吉林医学，2010，31（22）：3672-3675.

[2] 刘秀荣，吴寿岭，王亭君.基线收缩压水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响[J].中华高血压杂志，2011，19（9）：878-882.

[3] 吴寿岭，张倩，戚长春，等.饮酒对男性糖尿病人群心脑血管事件的影响[J].中华高血压杂志，2011，19（11）：1065-1069.

[4] 王剑利，吴寿岭，赵惠荣，等.总胆固醇水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响[J].2013，29（1）：129-131.

[5] 杨光，吴云涛，阮晓兰，等.糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中华高血压杂志，2014，22（12）：1132-1138.

[6] 王剑利，王丽晔，高竞生，等.高敏C反应蛋白对无高血压病史糖尿病人群新发心脑血管事件的影响[J].中国糖尿病杂志，2012，20（6）：431-434.

[7] 陈永刚，李云，安利杰，等.高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响[J].中华高血压杂志，2013，21（4）：346-351.

[8] 张清潭，丁国锋，毛艳华，等.社区干预对老年高血压伴糖尿病人群心脑血管事件的影响[J]. 滨州医学院学报，2013，36（1）：5-7.

（收稿日期：2015-05-15）